Бессимптомная бактериурия – что это такое, влияние у беременных на плод

Содержание
  1. Как вылечить бессимптомную бактериурию у беременных
  2. Бессимптомная бактериурия, цистит, пиелонефрит
  3. Чем опасна бессимптомная бактериурия
  4. Диагностика бессимптомной бактериурии
  5. Как собирать мочу на анализ правильно
  6. Зачем ставят катетер?
  7. Лечение бактериурии
  8. Выбор антибиотиков
  9. Причины появления бактерии в моче при беременности – влияние на плод и лечение
  10. Что такое бактериурия?
  11. Истинная
  12. Бессимптомная
  13. Способы забора урины
  14. Принципы лечения при беременности
  15. Профилактика патологии
  16. Прогноз заболевания у беременной
  17. Бактериурия при беременности
  18. Признаки заболевания
  19. Методы лечения
  20. Профилактика
  21. Бактериурия при беременности: лечение и влияние на плод
  22. Особенности патологии
  23. Откуда в моче могут появиться бактерии?
  24. Факторы, провоцирующие бессимптомную бактериурию у беременных
  25. Опасно ли изменение микрофлоры для матери и плода?
  26. Как подтвердить диагноз?
  27. Лечение бессимптомной бактериурии
  28. Что такое бактериурия и как она влияет на плод: симптомы, причины появления, инфекции, вызывающие заболевания и профилактика на разных сроках
  29. Опасность бактериурии у беременных и особенности ее лечения
  30. Бактериурия – это
  31. Влияние микробов на плод во время беременности
  32. Симптомы
  33. Бессимптомная массивная бактериурия у беременных
  34. Лечение инфекционной бактериурии

Как вылечить бессимптомную бактериурию у беременных

Бессимптомная бактериурия – что это такое, влияние у беременных на плод

Говоря об анализах при беременности, я подчеркивала, что нужно обязательно сдать мочу, чтобы проверить, нет ли у вас бессимптомной бактериурии.

Это важно, так как если бактериурию не лечить, она может привести к развитию пиелонефрита. А острый пиелонефрит, в свою очередь, к сепсису у матери и преждевременным родам.

Если бактериурию начать лечить сразу и правильно, то вашим почкам ничего не будет угрожать.

Сегодня я расскажу, как можно диагностировать бактериурию, какие анализы нужно сдать, нужно ли ставить катетер для сдачи мочи, как правильно собрать мочу для постановки правильного диагноза, как лечить бактериурию – какими препаратами.

Бессимптомная бактериурия, цистит, пиелонефрит

Бессимптомная бактериурия – это такое состояние, при котором в моче обнаруживается большое количество бактерий, однако никаких симптомов воспаления человек не чувствует. Бессимптомная бактериурия может встречаться у любого человека, однако у женщин она встречается в 10 раз чаще, нежели у мужчин, у беременных встречается примерно в 7% случаев. (1,2)

Острый цистит диагностируется при наличии таких симптомов, как: недержание мочи, частые мочеиспускания у пациентов с повышенной температурой тела и отсутствием признаков другого заболевания.

Диагноз пиелонефрита ставится тогда, когда бактериурия сопровождается общими симптомами, такими как: лихорадка (высокая температура), тошнота, рвота, боль в спине/ в боку; довольно часто присутствуют симптомы инфекции нижнего мочеиспускательного тракта.

Чем опасна бессимптомная бактериурия

Как вы поняли из названия – бессимптомная бактериурия никак не проявляется, если цистит и пиелонефрит человек пропустить просто не может из-за сильных болей и температуры, а при цистите – постоянного желания сходить пописать, неприятной боли во время мочеиспускания, то о бессимптомной бактериурии можно просто не догадываться…

И, тем не менее, если бактерии в моче есть и уже в достаточно большом количестве, то они будут
размножаться и дальше, и в 20-40% случаев станут причиной пиелонефрита(3).

Это научно доказанные данные, поэтому медлить с лечением, пробовать народные методы, ждать, что «пройдет само» конкретно в этой ситуации – нельзя!

«Инфекции мочевыделительного тракта, включая пиелонефрит, представляют собой серьезные осложнения, которые могут привести к материнской и неонатальной заболеваемости и смертности.» [4,5]

Диагностика бессимптомной бактериурии

Так как бактериурия может возникнуть на любом этапе беременности, важно регулярно сдавать мочу при всех посещениях врача во время беременности.

Анализ, который лучше всего покажет, есть ли какие-то бактерии в моче или нет – это бакпосев. У здорового человека моча в мочевом пузыре стерильна. Следовательно, любые виды бактерий, выявленные при исследовании мочи рассматриваются как патогенные.

Бакпосев – это анализ, при котором лаборанты помещают мочу в благоприятную для роста бактерий среду,  и если через 1-2 дня смотрят, есть ли рост/размножение каких-либо бактерий или грибков. Этот анализ дает возможность сразу проверить, какими антибиотиками можно справиться именно с этими бактериями.

Как собирать мочу на анализ правильно

Бакпосев – это очень точный тест, но тут важно правильно собрать и доставить мочу. Для исследования нужна срединная порция мочи и собрать ее нужно в пластиковый, стерильный контейнер (взять его можно в лаборатории).

Существует довольно распространенная проблема, когда результаты теста оказываются ложными и врачи начинают бороться с бактериями, которых нет. А вся проблема заключается обычно в том, как была собрана моча! Ваша задача собрать мочу так, чтобы в нее не попало никаких посторонних бактерий из влагалища, либо с наружных половых органов, с рук, из баночки, в которую вы писаете.

Для этого нужно перед сдачей мочи тщательно вымыться, выпустить первую порцию мочи в унитаз, а вторую – в стерильный контейнер (его нужно взять заранее в лаборатории), стерильно закрыть крышку и доставить в лабораторию.

Поверьте, это очень важно! Это убережет вас от нервов и ненужного лечения.

Зачем ставят катетер?

Многим девушкам после того, как они сдают мочу на бакпосев, предлагают пройти анализ со сдачей мочи через катетер. Я знаю, что женщины этого очень боятся, не могут понять смысла этого анализа. А нужно это как раз для того, чтобы убедиться действительно ли в моче есть бактерии, или они были привнесены извне. Чтобы убрать влияние любых внешних факторов.

Существуют ситуации, когда сбор мочи катетером – мера оправданная. Но я категорически против того, чтобы ставить катетер всем для сбора мочи на бактериурию.

Ставить катетер нужно очень внимательно, здесь нужна полная стерильность, чтобы не дай Бог не занести катетером инфекцию снаружи – внутрь.

[attention type=yellow]

Чтобы у вас дело до катетера не дошло, нужно следовать правилам сдачи мочи, которые я описала выше.

[/attention]

Если вас отправляют на катетер, обязательно уточните, чем вызвано такое решение, можно ли сдать мочу на бакпосев заново.

Лечение бактериурии

Говоря языком медицины, бессимптомная бактериурия считается истинной, если микробное число достигает 105 КОЕ/мл в двух посевах мочи, полученных с интервалом 3-7 дней при отсутствии клинических и лабораторных призна­ков инфекции мочевыводящих путей. (6)

Если такое количество бактерий обнаружено, то пациентку начинают лечить сразу, назначая антибиотики, затем через 2-3 суток повторяют анализ.(7)

Как я уже говорила, в этой ситуации обойтись без антибиотиков невозможно. Отсутствие лечения, затягивание может привести к худшим последствиям для плода, нежели антибиотики.

В лечении у нас стоит два аспекта, которые важно принимать во внимание: правильный выбор препарата, с минимальным воздействием на плод, и с другой стороны эффективное воздействие на конкретные бактерии.

Начиная лечение, лучше всего, сразу определить чувствительность к антибиотикам, чтобы действовать быстро и наверняка. Однако, метод – этот довольно дорогой и просто так его не используют. Если у вас есть возможность, закажите этот анализ. Тогда лаборант прямо во время бакпосева, протестирует, от каких препаратов обнаруженные бактерии гибнут лучше всего.

Выбор антибиотиков

Среди антибиотиков есть препараты с наименьшим отрицательным воздействием на плод.

Я перечислю список наиболее безопасных, то есть таких, которые были многократно исследованы на тератогенное, эмбрио- и фетотоксическое дейст­вие, а также индекс проницаемости плаценты, способность антибактериальных препаратов проникать в амниотическую жидкость и молоко матери.

Итак, бактериурия лечиться пероральными антибиотиками, для лечения достаточно 3-х дневного курса:

Лучшими препаратами являются цефалоспорины I и II поколения, ингибиторозащищенные пенициллины (во 2 и 3 триместрах), аминопенициллины, нитрофураны. (8)

Дозы антимикробных химиопрепаратов для Зх дневного курса пероральной терапии бессимптомной бактериурии

ПрепаратДоза в граммахКратность введения (раз /сутки)
Цефалексин
Цефуроксимаксетил
Ко – амоксиклав
Амоксициллин

Также очень эффективным является фосфомицин, его назначают 1 раз в дозе 3,0 г.

Вот таким образом очень успешно лечится бессимптомная бактериурия. Поэтому не избегайте скрининг на бактериурию, и если что-то обнаружится – не затягивайте с лечением. Чем быстрее вы все пролечите, тем меньше риск развития всевозможных осложнений.

И помните, лечение бессимптомной бактериурии позволяет предупредить развитие пиелонефрита в 80% случаев.

ИСТОЧНИКИ:

  1. Данные О.В. Лорана и В.В. Рафальского (2002),  Р. Нурмухаметова (1999).
  2. Данные Krecmery et al. (2001).
  3. Данные  О.В. Лорана, В.В. Рафальского, 2002; D. Sobel, D. Кауе, 2000
  4. Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Oxford University Press, 3-rd ed, 2000.
  5. Gratacos E, Torres PJ, Vila J, Alonso PL, Cararach V. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent pyelonephritis. J Infect Dis 1994;169:1390-2.
  6. A.Довлатян, 1993; М.М. Шехтман, 1999; Р. Нурмухаметов, 1999; C.B. Яковлев, 2002
  7. McDermott et al., 2000
  8. R.B.Kiningham, 1993

Источник: http://kerimovanatalia.ru/bessimptomnaya-bakteriuriya-u-beremennykh/

Причины появления бактерии в моче при беременности – влияние на плод и лечение

Бессимптомная бактериурия – что это такое, влияние у беременных на плод

Одним из обязательных элементов полноценного обследования организма является анализ мочи. Именно при помощи данного исследования можно выявить наличие самых различных патологий половых органов, органов мочевой системы и малого таза, различных воспалений и новообразований, а также наличие инфекции и бактерий.

Данный вид анализа является очень информативным и универсальным, так как для него не существует противопоказаний.

Что такое бактериурия?

Бактериурия – общепринятый медицинский термин, который обозначает присутствие в урине микроорганизмов самого разного типа. При абсолютном здоровье человека, при отсутствии каких-либо отклонений от нормы, моча должна быть абсолютно стерильной. Если же при анализе, в урине были найдены бактерии, это говорит о нарушениях в работе мочеполовых органов.

Показатель, который используют при данном анализе, имеет название – титр микробных тел. Нормальным показателем для взрослого человека является 100000КОЕ/мл мочи (КОЕ – колоенеобразующие единицы). Если данный показатель выше, то в урине имеются микроорганизмы, которые вызваны воспалительным инфекционным процессом мочевых органов.

Существуют самые разные виды загрязненияурины, при которых показатель КОЕ будет повышен. Диагноз бактериурия выносится лишь в том случаи, когда причина заключается исключительно в органах мочеполовой системы.

Иммунная система женщины в период беременности значительно слабеет. Все потому, что организм тратит большое количество сил, витаминов и микроэлементов на формирование плода. Таким образом, организм становится уязвимым и легко поддается поражению микроорганизмов и инфекций, которые для здорового человека не составляют никаких угроз, так как иммунная система их полностью подавляет.

Основными причинами развития бактериурии при беременности являются хронические бессимптомные заболевания, рецидив которых происходит при резком падении иммунной системы:

  1. Цистит. Наиболее распространенное заболевание мочевого пузыря, диагностируемое чаще у женщин. Именно неинфекционный цистит возникает при значительно ослабленной иммунной системе, переохлаждении организма (особенно области половых органов), при сильном переутомлении, дисбактериозе и частых запорах. Сформировавшийся плод в животе беременной девушки создает огромное давление на мочевой пузырь, что вызывает его сдавливание, в связи с чем расширяются стенки и лопаются капилляры. Данное явление приводит к воспалительным процессам с образованием гноя, распространяющего бактерии в урине. Также существует и инфекционный цистит, который, как правило, передается половым путем;
  2. Уретрит. Бактериальный уретрит очень часто атакует беременных женщин со слабым иммунитетом. Кишечная инфекция, стафилококк, стрептококк, энтерококк и прочие инфекции проникают в урину. При мочеотделении, подобные инфекции вызывают сильное воспаление мочевыводящих путей. Эти микроорганизмы всегда присутствуют на слизистых оболочках половых органов и при снижении иммунитета, вызывают рецидив заболевания.
  3. Пиелонефрит. Воспаление почечной ткани, вызванное различными бактериями, включая стафилококки, энтерококки, кандиду и синегойную палочку. Сильное воспаление вызывает гнойный абсцесс внутри почек. Выделяемый гной попадает в урину и выходит при мочеиспускании. При беременности, воспаление почек может возникать в связи с расширением матки, которая сдавливает находящиеся вблизи внутренние органы.

Наличие патогенных микроорганизмов в урине может быть обусловлено особенностями строения половых органов женщины, а также при серьезных нарушениях гормонального фона.

Как уже было сказано, наличие бактерий в моче при беременности может быть вызвано различными заболеваниями мочеполовых органов. Данные заболевания обладают особенными признаками и симптомами. В зависимости от степени проявления таких симптомов, классифицируют два основных вида бактериурии: истинный и скрытый (бессимптомный).

Истинная

Истинная бактериурия диагностируется при наличии сильных воспалительных процессов в области мочеполовых органов. Все подобные воспаления сопровождаются гнойными выделениями, содержащими определенное количество бактерий. Инфекция, спровоцировавшая воспаление, вместе с гнойными массами попадает в урину сквозь почки или мочевой пузырь.

В том случаи, когда данные бактерии выбрали для себя урину, как питательную среду, они начинают активно размножаться, поражая мочевые каналы при мочеиспускании. Самые тяжелые случаи характеризуются наличием более 100000КОЕ/мл урины, что несет серьезную опасность здоровью человека.

Бессимптомная

Исходя из названия, можно отметить, что данный вид бактериурии протекает абсолютно без симптомов. Больной не ощущает никаких болей в области малого таза и почек, не испытывает дискомфорт при мочеиспускании. Бессимптомную (скрытую) форму бактериурии удается обнаружить лишь во время планового медицинского осмотра.

При данном заболевании отсутствуют нарушения в работе мочеполовых органов, процесс мочеиспускания не вызывает никаких опасений. Но все же, если бактериурия будет обнаружена несвоевременно, существует большой риск инфицирования всего организма.

[attention type=red]

Особой опасности подвергаются беременные женщины, а именно их детки в утробе, которые испытывают сильную интоксикацию.

[/attention]

Также девушка может быть разносчиком данной инфекции, вступая в интимные отношения, особенно когда первопричиной болезни является тиф.

Способы забора урины

Не стоит говорить о том, что беременным женщинам необходимо постоянно находиться под медицинским осмотром.

Для того чтобы исключить риск развития мочеполовых заболеваний или предотвратить их переход на более тяжелые формы, анализ мочи необходимо сдавать каждую неделю, особенно после 18 недели беременности.

Именно в этот период все возможные заболевания оказывают усиленное воздействие на формирующийся плод.

Существует два основных способа сбора мочи: путем испражнения и катетеризация.

Первый способ очень простой, достаточно приобрести в аптеке стерильную емкость для сбора мочи и помочиться в нее, наполнив на одну треть.

Второй метод – катетеризация, предполагает введение в мочевой пузырь сквозь мочеточники тоненькой трубки, которая выводит необходимое количество мочи непосредственно из места ее скопления.

Такой метод более информативный, так как моча для анализа поступает в чистом виде, не касаясь стенок мочевых путей, что дает возможность получить более точные результаты при анализе. Огромным недостатком такого исследования является большой риск повреждения и инфицирования стенок мочеточников, что может привести к воспалению мочевого канала, спровоцировать уретрит.

Забор мочи проводят исключительно в первой половине дня, натощак.

Сперва женщина сдает общий анализ мочи по Нечипоренко и биохимический анализ. При помощи данных исследований можно определить качество испражнений, их цвет, количество в них белка, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов, наличие воспалительного процесса, возможные инфекции и бактерии.

В тех случаях, когда при общем анализе мочи были выявлены отклонения, количество микроорганизмов превышает допустимое значение, а у врача есть подозрение на бактериурию, назначают ряд дополнительных исследований. К таким относят:

  1. Тест на степень бактерий в моче. Данный метод заключается в определении количества микробов и бактерий на 1мл урины.
  2. Анализ по Гоулду. Это упрощенный способ посева мочи, который дает сведенья о самих бактериях, вычисляет их тип, способ колонизации. Данный метод дает возможность понять, какие мочевые органы пострадали, в каком они состоянии.
  3. Исследование осадка. При микроскопическом исследовании степень бактерий можно вычислить лишь в том случаи, когда их количество превышает более 10млн на 1мл. Для диагностирования самых ранних стадий бактериурии изучают осадок мочи. Небольшое количество выделений помещают в пробирку и при помощи центрифугирования, вращают на протяжении 5 минут. Все, что выпало в осадок и осело на дне пробирки, поддается исследованию.
  4. Нитратный тест по Гриссу. Изначально это исследование служило для вычисления степени загрязненности воды. Теперь же при помощи специальных реагентов ученые определяют количество бактерий в моче, способных преобразить нитратные вещества, в нитриты – азотистую кислоту (токсин). Большое их количество в моче, вызывает интоксикацию организма.
  5. Тест ТТХ. Данное исследование проводят при помощи вещества – трифенилтетразолий хлорид. При погружении данного вещества в мочу, можно увидеть ускоренный процесс изменения бактериями химического состава солей, которые при реакции приобретают красно-синий оттенок из бесцветного.

Принципы лечения при беременности

Лечение заболевания при беременности напрямую зависит от вида бактерий в моче, хотя принцип остается тот же. Как и большинство вирусных и инфекционных заболеваний, терапия при бактериурии у беременных состоит со следующих пунктов:

  1. Диетическое питание (исключение из рациона соленых, острых, пряных, жирных и жаренных блюд, газированных напитков), что поможет нормализовать кислотно-щелочной баланс мочи, создавая неприемлемую среду для дальнейшего развития бактерий.
  2. Поддерживающие препараты для почек и мочевых органов, которые будут восстанавливать их нормальные функциональные способности (Канефрон, Роватинекс, Фитолизин).
  3. Антибиотики и противобактериальные препараты, которые предотвратят дальнейшее размножение и колонизацию бактерий. Подобные средства подбирают индивидуально, учитывая особенности организма, сроки беременности чувствительности к определенным веществам. К числу таких антибиотиков можно отнести: Амоксициллин, Цефалексин, Цефалоспорин, Ифиципор.

Курс лечения бактериурии длится от 5 до 10 дней. Далее необходим одноразовый еженедельный прием всех препаратов, используемых при лечении на протяжении месяца во избежание рецидива болезни.

Очень часто, бактериурия, которая развивается при беременности, является симптомом бактериального вагиноза, диагностированного за многие годы до самой беременности, но в связи с изменениями в иммунной системе, произошел рецидив болезни. Как показывает практика, именно с такой проблемой сталкиваются около 20% всех беременных женщин.

При отсутствии своевременного качественного лечения у женщин могут развиваться циститы, пиелонефриты и прочие патологии мочеполовых органов. Повышенное количество бактерий в моче вызывает общую интоксикацию организма, что приводит к задержке развития плода, а в некоторых случаях провоцирует преждевременные роды или выкидыш.

Профилактика патологии

Чтобы избежать развитие бактериурии при беременности необходимо проходить плановый осмотр у лечащего враче и проводить полное обследование на протяжении всей беременности. Если у девушки ранее диагностировались любого рода воспалительные, инфекционные патологии мочеполовых органов, необходимо быть особо осторожными и принять ряд профилактических мер, которые включают:

  1. Поддерживать интимную гигиену при помощи специальных средств (очищающий гель, крем, салфетки). Иногда врачи назначают специальные препараты, стимулирующие иммунную систему и улучшающие физико-химические свойства мочи, дабы избежать активного развития в ней бактерий и инфекции.
  2. Полное соблюдение всех назначений лечащего врача, прием витаминов и мультивитаминных комплексов, стимулирующих иммунную систему.
  3. Ведение здорового образа жизни.
  4. Отсутствие тяжелых физических нагрузок, допустимы лишь общеразвивающие упражнения.
  5. Правильное питание и употребление жидкости.

Согласно статистике, бактерии в урине находят у каждой пятой беременной женщины. Но не стоит сразу паниковать, ведь их наличие может быть вызвано любыми другими физиологическими изменениями организма.

Прогноз заболевания у беременной

Большую роль в прогнозе бактерий является своевременная идентификация. Если превышение нормы микроорганизмов в урине было обнаружено на начальных стадиях, тогда прогноз считается благоприятным. Врач назначает эффективное лечение без использования радикальных препаратов. Это снижает к минимуму угрозу для развития будущего ребенка.

Если же обострение было диагностировано на последних месяцах беременности, то при лечении могут возникать серьезные осложнения, такие как приостановление в развитии ребенка, выкидыш. При полном отсутствии лечения болезнь становится опасной и для матери, могут возникать серьезные патологии внутренних органов (киста, опухоль, онкология, почечная недостаточность).

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/bakteriuriya-pri-beremennosti.html

Бактериурия при беременности

Бессимптомная бактериурия – что это такое, влияние у беременных на плод

Бактериурия при беременности может возникнуть из-за внутренних факторов, связанных с изменениями в организме будущих мам:

  1. Давление увеличенной матки на почки, что ведет за собой ухудшение фильтрации мочи.
  2. Застой кала в кишечнике и его давление на почки и мочевыводящие пути.
  3. Гормональная перестройка, вызывающая снижение тонуса мочеточников.
  4. Падение местного и общего иммунного статуса.
  5. Застой мочи из-за уменьшения просвета мочеточников и расширения почечных лоханок.
  6. Расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и застой мочи в нем.
  7. Изменение кислотно-основного состава мочи.

Среди внешних причин, вызывающих бактериурию выделяют:

  1. Восходящее обсеменение почек и мочевыводящих путей микроорганизмами (из внешней среды, прямой кишки).
  2. Наличие очага инфекции в организме женщины и его миграция в почки.

Признаки заболевания

Бессимптомная бактериурия во время беременности не сопровождается клиническими симптомами. Диагностировать данную патологию можно лишь с помощью анализа мочи на микрофлору во время планового визита к гинекологу. Бессимптомная бактериурия при беременности может служить фактором развития острых почечных заболеваний, связанных с увеличением количества микроорганизмов.

Симптомы клинически выраженной бактериурии зависят от органа, в котором происходит инфекционный процесс. При поражении почек (пиелонефрите, гломеролунефрите) у беременных женщин появляются:

  • гипертермия;
  • кровь в моче;
  • сокращение или увеличение объемов мочи;
  • отеки;
  • боли в пояснице;
  • общая слабость.

Симптомами поражения мочевого пузыря – цистита, являются: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи с кровью, повышение температуры тела и боли внизу живота.

Клиническими признаками уретрита – воспаления мочеиспускательных путей, являются:

  • резкая боль при мочеиспускании;
  • кровянистые, гнойные примеси в мочи;
  • общие признаки воспаления (повышение температуры тела, слабость).

Методы лечения

Лечение бактериурии у беременных женщин должно быть достаточно эффективным и безопасным для плода.

Однако прежде чем приступить к терапии данного заболевания, следует удостовериться в его точности путем анализа мочи по Нечипоренко.

Если в моче присутствует повышенное содержание лейкоцитов – создается план лечения. С помощью бак посева мочи выделяют микроорганизм, который вызывает инфекцию.

[attention type=green]

Первым шагом при лечении бактериурии является снижение кислотности и количества мочи. Применяются такие препараты, как Канефрон, Цистон, почечные чаи. После курса данных медикаментов, обычно он составляет 3-7 дней, делается повторный посев мочи. В случае снижения обсемененности мочи ниже 100000 микроорганизмов на 1 мл, бактериурия считается излеченной.

[/attention]Внимание! При появлении у беременной женщины болей, крови, гноя при мочеиспускании, изменении режима диуреза и общих признаков воспалительной реакции в организме следует немедленно обратиться к врачу, поскольку данные симптомы могут быть проявлением бактериурии.

Вторым шагом в лечении бактериурии является прием антимикробных препаратов. Их назначение возможно лишь после 1 триместра, когда органы плода полностью заложены.

Обычно в лечении бактериурии используются препараты пенициллинов и цефалоспоринов, длительность их приема составляет 5-7 дней. Далее производится контрольный анализ мочи.

Если бактериурия не исчезла, назначаются более сильные антибиотики, например фторхинолоны.

Таким образом, длительность терапии бактериурии в среднем составляет 1-2 недели. При легкой степени заболевания возможно амбулаторное лечение с плановыми обследованиями у лечащего врача. Если же бактериурия вызвана серьезными инфекционными процессами в почках и мочевыводящих путях, необходима срочная госпитализация.

Профилактика

Для предупреждения развития бактериурии беременным женщинам следует планово сдавать анализы крови и мочи, которые помогают диагностировать различные патологии на ранних сроках. Будущим матерям нужно тщательно следить за гигиеной наружных половых органов, чтобы исключить восходящее распространение инфекции.

Для исключения патологий мочевыводящей системы будущим матерям следует соблюдать питьевой режим – выпивать 1,5-2 литра чистой воды в сутки. Профилактикой любых инфекционных заболеваний служит укрепление иммунитета – ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, разнообразный рацион, богатый витаминами и микроэлементами.

Источник: https://mymammy.info/oslozhneniya/63-bakteriuriya.html

Бактериурия при беременности: лечение и влияние на плод

Бессимптомная бактериурия – что это такое, влияние у беременных на плод

Во время беременности женское здоровье подвергается серьезному испытанию: помимо резких гормональных изменений, организм будущей матери переживает глобальную перестройку со смещением внутренних органов из-за растущей матки, перераспределением ресурсов, которых теперь должно хватать на двоих.

Поэтому неудивительно, что за 9 долгих месяцев у женщин «в положении» обостряется множество хронических недугов, и, кроме того, появляются отклонения в работе внутренних органов, для которых, казалось бы, нет никаких предпосылок.

Одним из довольно распространенных спутников беременности является бактериурия, которая может протекать бессимптомно либо же сопровождаться определенным дискомфортом.

Откуда в моче беременной появляется нетипичная микрофлора, чем грозит подобное отклонение будущей матери и ее малышу и как распознать бактериурию, если она протекает бессимптомно? Зная ответы на эти вопросы, вы сможете вовремя выявить заболевание и принять соответствующие меры по его устранению!

Особенности патологии

Если при беременности почки справляются с возложенными на них функциями, а мочеполовая система работает без «сбоев», моча, выделяющаяся из организма, лишена какой-либо микрофлоры, то есть стерильна.

Однако при малейшем отклонении в функциональности внутренних органов выделительной системы в ней могут появляться всевозможные патогенные и условно-патогенные бактерии, наличие которых можно подтвердить как минимум двукратным анализом.

Если каждая из анализируемых порций содержит не менее 100 тысяч бактерий одного типа в каждом миллилитре физиологической жидкости, врач диагностирует истинную бактериурию.

Бактериурия во время беременности может протекать в двух формах:

  • бессимптомное заболевание, которое никак, кроме отклонений в результатах анализов, себя не проявляет;
  • бактериурия с характерной симптоматикой, при которой возможны болевые ощущения внизу живота, жжение при мочеиспускании, тянущие боли в спине, незначительной повышение температуры и т.д.

Несмотря на то, что бессимптомная бактериурия не доставляет никакого дискомфорта будущей матери, такая форма заболевания является более коварной, чем симптоматическая, поскольку заподозрить появление патологии нереально. Поэтому во время беременности пациенткам приходится сдавать общий анализ мочи перед каждым приемом – только таким образом можно не упустить появление первых признаков недуга и своевременно принять меры.

Откуда в моче могут появиться бактерии?

Бактериурия, особенно бессимптомная – далеко не редкость во время беременности. По статистике, такое отклонение выявляется в среднем у 6-11% беременных на разных сроках.

В некоторых случаях бактериурия может предшествовать зачатию, однако не выявляться вплоть до определенного момента: пока организм справляется с нагрузкой, иммунитету удается держать под контролем количество и локализацию патогенной микрофлоры, но при малейшем сбое недуг начинает себя проявлять, сначала в анализах, а затем и симптоматически.

Обычно в анализах мочи при беременности появляются:

  • кишечная палочка,
  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • энтерококки.

Такая микрофлора не является чужеродной для организма – в норме эти патогены присутствуют в ЖКТ(в частности, в кишечнике), а также на коже и слизистых. Однако в моче их быть не должно – это свидетельствует о конкретной патологии.

Сама по себе бактериурия при беременности не настолько опасна и довольно легко излечима, однако в некоторых случаях такое состояние является не конкретным заболеванием, а симптомом более серьезного нарушения. Так, микроорганизмы могут появиться на фоне инфекционных процессов в мочевыделительной системе, хронического пиелонефрита, камней в почках, расширения мочеточников или пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Факторы, провоцирующие бессимптомную бактериурию у беременных

В некоторых случаях бактериурия появляется сама по себе, без каких-либо других патологий. Особенно часто такое состояние возникает на фоне физиологических изменений, характерных для периода беременности. Для появления микроорганизмов во время вынашивания плода существует несколько предрасполагающих нюансов:

  • Изменения в мочеполовых органах. На фоне беременности обычно нарушается работа сфинктера мочевого пузыря, расширяются почечные чашечки и лоханки, снижается тонус мочеточников. Такая анатомическая особенность может провоцировать занос инфекции в выделительные органы и, как следствие, появление бессимптомной бактериурии.
  • Активный рост матки. Резкое увеличение матки вызывает смещение всех внутренних органов брюшной полости, но наибольшее давление приходится именно на почки и мочевой пузырь. Все это не может не сказываться на работоспособности выделительной системы, вызывая различные нарушения, в том числе и бактериурию.
  • Нарушение пищеварения. Частые запоры вследствие смещения толстой кишки и менее активной перистальтики – еще одна причина изменения состава мочи.
  • Гормональные изменения. Высокий уровень прогестерона в организме, характерный для нормального протекания беременности, снижает тонус мочеточников, в результате чего в моче могут появляться бактерии различного происхождения.
  • Состав мочи. При беременности pH мочи становится выше, в ней появляется более высокий процент эстрогенов. Такая среда является более благоприятной для микробного роста, поэтому число патогенных микроорганизмов возрастает в геометрической прогрессии.
  • Проблемы с иммунитетом. Во время вынашивания малыша эффективность иммунной системы снижается по многим причинам, поэтому организму становится сложнее противостоять патогенной микрофлоре.
  • Застой мочи. Низкий уровень тонуса мочевого пузыря провоцирует застойные процессы, при которых часть жидкости не выделяется во время мочеиспускания. Это позволяет микробам активно размножаться и развиваться, вызывая бессимптомную бактериурию.

Опасно ли изменение микрофлоры для матери и плода?

Сама по себе бактериурия не оказывает непосредственного влияния на плод, однако при беременности она может спровоцировать много неприятных последствий.

Поскольку выделительная система соседствует с половой, патогенные бактерии могут распространиться на стенки матки, затронуть плодные оболочки и, соответственно, самого ребенка, находящегося в утробе.

Такое состояние значительно увеличивает риски:

  • развития внутриутробной инфекции,
  • преждевременного разрыва плодных оболочек и, как следствие, родов,
  • появления на свет маловесных новорожденных массой тела менее 2,5 кг.

Именно поэтому акушеры-гинекологи стараются отслеживать динамику анализов беременных, чтобы своевременно начать адекватную терапию бессимптомной бактериурии и помочь женщине доносить здорового малыша.

Как подтвердить диагноз?

Диагностировать бессимптомную бактериурию довольно сложно, поскольку она никак себя не проявляет. Заподозрить патологию можно только при выявлении в моче лейкоцитов или высокого количества микроорганизмов (более 105 на 1 мл).

Важно! Даже если в одном из анализов появились бактерии, это еще не значит, что в организме беременной есть патологии – возможно, конкретная порция была отобрана некорректно. Поэтому для подтверждения диагноза требуется минимум 2 повторных анализа с интервалом не более 24 часов – только в этом случае речь может идти о постановке конкретного диагноза.

При наличии подозрений беременной проводят специальный скрининговый тест с реактивом ТТХ, который при наличии бактериурии дает положительный результат. Для уточнения клинической формы болезни и степени ее развития требуется более комплексное обследование, которое обычно включает следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови позволят выявить наличие инфекционных процессов, протекающих в бессимптомной форме;
  • биохимический анализ мочи и исследование суточного диуреза по Нечипоренко продемонстрируют, насколько качественно выделительная система справляется с возложенными на нее функциями;
  • бактериологический посев мочи подтвердит наличие бессимптомной бактериурии и поможет оценить чувствительность микроорганизмов к антибактериальной терапии;
  • ультразвук почек поможет наглядно продемонстрировать анатомические особенности и вероятные изменения в структуре органов при беременности;
  • допплерометрия выделительной системы позволит оценить кровоснабжение мочеполовой системы.

Важно! Бактериологический посев следует повторять дважды с промежутком в 3-7 дней. Если количественное содержание бактерий и их чувствительность к антибиотикам окажется идентичной в обеих пробах, результат можно считать корректным.

Лечение бессимптомной бактериурии

При выявлении нетипичной микрофлоры в составе мочи лечение нужно начинать незамедлительно, поскольку это позволит предотвратить неприятные последствия как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка.

Адекватную методику, безопасную при беременности, может определить только лечащий врач на основе результатов клинических исследований и наличия осложнений, однако в большинстве случаев избежать антибактериальной терапии все же не получится – антибиотики являются наиболее эффективной и действенной мерой для устранения бессимптомной бактериурии.

Прежде чем лечить патологию, необходимо дождаться результатов бактериологического посева, который подскажет, к какому конкретно типу антибиотиков чувствительны выявленные бактерии.

И только после этого лечащий врач может выбрать наиболее безопасное средство для устранения бактериурии, которое не окажет негативного влияния на плод и при этом гарантирует эффективность терапии.

Кроме того, может потребоваться вспомогательное лечение растительными препаратами и мочегонными сборами, которые положительно влияют на работу почек и сочетаются с назначенными медикаментозными средствами.

Важно! Не стоит самостоятельно назначить себе почечные фиточаи и другие народные средства для лечения бессимптомной бактериурии – при беременности любое, даже самое безопасное на вид средство может оказать негативное воздействие на организм. Все, что вы принимаете, должно быть обязательно согласовано со специалистом!

Кроме того, клинические рекомендации включают щадящую бессолевую диету и оптимальный питьевой режим с упором на полезные виды жидкостей (клюквенный или брусничный морсы, чистая питьевая вода, отвар шиповника и т.д.). Такой подход позволит избавиться от бессимптомной бактериурии при беременности быстро и без последствий!

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/bakteriuriya-pri-beremennosti-lechenie-i-vliyanie-na-plod/

Что такое бактериурия и как она влияет на плод: симптомы, причины появления, инфекции, вызывающие заболевания и профилактика на разных сроках

Бессимптомная бактериурия – что это такое, влияние у беременных на плод

Некоторые беременные при сдаче очередных лабораторных анализов получают от врача диагноз бактериурия. Это состояние, при котором в мочевой пузырь проникают болезнетворные бактерии. Заболевание подлежит обязательному медикаментозному лечению, в противном случае повышается угроза для здоровья.

Опасность бактериурии у беременных и особенности ее лечения

При попадании в почки или мочевыводящие пути инфекционных микроорганизмов развивается такое неприятное заболевание, как бактериурия.

Нередко оно протекает без видимой симптоматики, чем несет высокую угрозу для нормального течения беременности. Как выявить у себя признаки бактериурия, и что предпринять для ее лечения?

Бактериурия – это

Если при бактериологическом посеве урины были выявлены патогенные микроорганизмы, то женщине ставят диагноз бактериурия. Попасть в организм они могут как нисходящим, так и восходящим путем.

В первом случае заражение происходит из области мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и т.д. При восходящей бактериурии микробы попадают в результате нарушения стерильности проведения медицинских манипуляций (установка катетера, цистоскопия и т.д.).

Нередко инфекция распространяется из зоны половых органов или кишечника.

В период беременности иммунитет женщины резко снижается, поэтому риск развития инфекционного процесса повышается в несколько раз. Очень часто это заболевание ошибочно принимают за цистит или пиелонефрит из-за высокой схожести симптоматики.

Также различают осложненную и неосложненную форму. В последнем случае инфекция распространяется дальше мочевика и поражает почки (цистит, пиелонефрит) и другие органы мочевыделительной системы.

Влияние микробов на плод во время беременности

Опасность бактериурии при беременности очень большая. Помимо того, что риск проникновения патогенных микроорганизмов из мочевика в матку очень высок, врачи выделяют следующие опасные моменты:

  • риск начала преждевременной родовой деятельности;
  • разрыв плодных оболочек, что влечет за собой инфицирование плода;
  • отставание в наборе веса и роста ребенка в утробе матери.

Симптомы

Очень часто это заболевание протекает без видимой симптоматики (бессимптомная бактериурия). В тяжелых случаях, когда инфекционный процесс усиливается у беременной появляются следующие признаки:

  • высокая температура;
  • боль во время мочеиспускания;
  • тянущие болевые ощущения снизу живота;
  • частые позывы в туалет (в большинстве случаев имеют ложный характер);
  • моча становится мутной и темной;
  • ощущается общая слабость, сонливость, утомляемость.

Зависимо от органа, который подвержен инфицированию наблюдается примеси крови в урине и т.д. Затягивание начала лечения только усугубляет ситуацию и приводит к развитию серьезных осложнений.

Бессимптомная массивная бактериурия у беременных

В данном случае выявить заболевание можно только исходя из результатов бактериологического посева урины, характерные признаки полностью отсутствуют. Чаще всего бессимптомная бактериурия развивается на фоне перенесенного ранее вагиноза.

Среди провоцирующих факторов, при которых развивается бессимптомная бактериурия, выделяют:

  • нарушение работы почек и мочеточника из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки;
  • частые запоры;
  • снижение мышечного тонуса в мочеточниках и мочевом пузыре;
  • увеличение кислотности урины и содержания в ней эстрогенов, это служит идеальной средой для размножения бактерий.

При подозрении на патологию нужно обязательно обратиться к врачу, сдать биоматериал для лабораторного анализа.

Лечение инфекционной бактериурии

Основными возбудителями инфекционного процесса являются стрептококки, стафилококки, протеи, синегнойная палочка и т.д.

По результатам бактериологического анализа врач может с точностью определить микробов, которые вызывали развитие бактериурии у конкретной женщины. После этого подбирается индивидуальная медикаментозная терапия, которая включается в себя:

  1. Прием препаратов для снижения рН мочи и количества мочеиспусканий. Безопасными средствами являются Канефрон, Цистон и др. Очень часто применяют урологический сбор из лекарственных трав. Средний курс лечения оставляет неделю. По истечении этого срока женщине назначают повторный анализ урины.
  2. Антибиотикотерапия, которая проводится преимущественно с начал второго триместра беременности. Подбирают безопасный антибиотик из группы пенициллинов или цефалоспоринов (Монурал, Цефалекс и др.). Курс лечения – 1 неделя.
  3. Правильный питьевой режим. В период лечения женщине необходимо выпивать около 1,5-2 литров жидкости в день, это поможет ускорить выведение из организма болезнетворных микроорганизмов;
  4. Специальная диета, которая исключает употребление жирных, острых и соленых блюд. Отдается предпочтение продуктам, богатым на витамины и микроэлементы.

В среднем избавиться от неосложненной формы бактериурии (при отсутствии сопутствующих осложнений) можно в течение 7-14 дней.

В контрольном посеве мочи должны полностью отсутствовать патогены.

В противном случае женщине могут назначить антибиотики более сильного спектра действия.

Влияние бактериурии на течение беременности негативное. Очень часто заболевание протекает без видимых симптомов, и женщина обращается к врачу уже при наличии осложнений. Для лечения применяют мочегонные препараты, антибиотики, витаминные комплексы и т.д. Для контроля уровня патогенов в моче нужно регулярно сдавать урину на бактериальный посев.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/bakteriuriya-pri-beremennosti.html

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: