Больно ли делать эпидуральную анестезию при родах?

Содержание
  1. Эпидуральная анестезия при родах
  2. Зачем нужно обезболивание
  3. Чем еще чревата чрезмерная боль при родах
  4. Что такое эпидуральная анестезия
  5. Спинальная или эпидуральная?
  6. Влияние анестезии на ребенка
  7. Показания к обезболиванию
  8. Анестезия по желанию
  9. Когда нельзя использовать
  10. Последствия и осложнения
  11. Другие минусы анестезии
  12. Минусы процедуры
  13. Плюсы процедуры
  14. Как еще облегчить роды
  15. Выводы и рекомендации
  16. Больно ли делать эпидуральную анестезию при естественных родах?
  17. Особенности процедуры
  18. Проведение процедуры
  19. Спинальная анестезия
  20. Препараты для анестезии
  21. Противопоказания
  22. Последствия обезболивания
  23. Стоимость процедуры
  24. Эпидуралка – необходимость…
  25. … или прихоть?
  26. Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания
  27. Последствия эпидуральной анестезии при родах
  28. «Врач говорила, когда идет схватка и нужно тужиться — то есть полностью контролировала процесс»
  29. «К вечеру, когда роды шли уже третьи сутки, я стала кричать, что больше не могу это терпеть и хочу операцию»
  30. «Голова у меня потом болела почти год, оказалось, что это очень частое следствие эпидуральной анестезии»
  31. Эпидуральная анестезия: что нужно знать будущим мамам
  32. Эпидуральная анестезия: что это?  
  33. Эпидуральная анестезия: кому показана? 
  34. Страх боли или дань моде?  
  35. Эпидуральная анестезия: избавляемся от мифов 
  36. Правда, что во время родов с эпидуральной анестезией женщина не почувствует боли? 
  37. Правда, что, если врач неправильно вколет эпидуральную анестезию, можно остаться инвалидом? И даже лишиться способности ходить? 
  38. Правда ли, что эпидуральная анестезия отрицательно влияет на ребенка? И лучше ли соглашаться на кесарево, а не на ЭА? 
  39. Эпидуральная анестезия: плюсы 
  40. Эпидуральная анестезия: советы гинеколога 

Эпидуральная анестезия при родах

Больно ли делать эпидуральную анестезию при родах?

Роды — тяжелый и болезненный процесс, который может повлечь за собой массу осложнений. Женщина, решившая стать матерью, еще совсем недавно должна была героически терпеть и схватки, и родовую деятельность без возможности облегчить собственные муки. Теперь это в прошлом: существенно упростить жизнь роженице (особенно первородящей) может эпидуральная анестезия.

Зачем нужно обезболивание

Человечество с давних времен пыталось найти способ снизить болевые ощущения у рожениц. В древности для этого применялись отвары трав и курения, позже появились синтетические обезболивающие. Роды — один из самых болезненных процессов, а средневековая концепция о необходимости женского страдания, к счастью, осталась в прошлом.

Исследования современных ученых прямо говорят о том, что чрезмерная боль во время родов резко повышает в крови уровень адреналина и норадреналина, а это может привести к нарушению транспорта кислорода в ткани организма. В итоге частота схваток снижается, обычный ритм кровообращения сбивается и на фоне этого развивается гипоксия плода.

*

Чем еще чревата чрезмерная боль при родах

  • Гипервентиляция и респираторный алкалоз могут приводить к метаболическому ацидозу
  • Снижение плацентарной перфузии угрожает патологиями развития плода
  • Выброс гормонов может приводить к нарушениям работы детского организма

Те, кто обычно говорит о необходимости матери в обязательном порядке пережить «таинство деторождения», чаще всего не в курсе обо всех возможных последствиях и никогда не понесут за них ответственности. Особенно это касается домашних доул и людей, пропагандирующих «естественные роды».

Что такое эпидуральная анестезия

В районе поясничного отдела позвоночника, между внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга, находится пространство, в которое выходят спинномозговые корешки, по которым осуществляется передача нервных импульсов. При введении обезболивающих препаратов на время чувствительность отключается, что позволяет роженице перестать ощущать боль.

При этом правильно рассчитанная доза не блокирует возможности самостоятельного передвижения, так что женщина может ходить. При этом, в отличие от общего наркоза, эпидуральная анестезия позволяет роженице оставаться в сознании на всех этапах.

Причем чаще всего такое обезболивание, если нет особых показаний, применяется только на период схваток, которые могут длиться по несколько часов, а рожает женщина уже без анестезии.

Спинальная или эпидуральная?

Эти два вида обезболивания очень часто путают, потому что внешне они действительно похожи, особенно для тех, кто далек от медицины. Однако различия между ними есть.

Спинальная. Для этой анестезии используется тоненькая игла, через которую анестетик вводят в спинномозговую жидкость. Сейчас такой метод применяется все реже, потому что при неправильном выполнении или не выявленных противопоказаниях может привести к серьезным последствиям.

Эпидуральная. Для этого типа анестезии сначала проводится местное обезболивание, после чего в месте пункции делается прокол специальной иглой, проникающей до твердой мозговой оболочки. При выполнении этой манипуляции очень важно не двигаться, чтобы у врача не дрогнула рука.

Через иглу в прокол вводится катетер, по которому анестетики поступают в эпидуральное пространство. Его трубка останется в спине столько, сколько необходимо поддерживать обезболивающие действия лекарств.

После извлечения катетера останется только маленький прокол, который обработают и залепят пластырем.

Влияние анестезии на ребенка

Поборники «естественных родов» твердят о том, что препараты могут негативно сказаться на плоде.

Однако современные исследования опровергают этот факт: в результате проведенных тестов было установлено, что эпидуральная анестезия никоим образом не влияет на ребенка, зато здорово облегчает процесс родов.

** К тому же для проведения этого типа обезболивания применяются препараты, которые не проникают через плацентарную оболочку плода. Главный плюс эпидуральной анестезии при родах в том, что женщина может расслабиться, успокоиться и уверенно перейти к процессу изгнания плода без невроза и стресса.

Показания к обезболиванию

К сожалению, пока еще не во всех медицинских учреждениях женщина может принять самостоятельное решение о применении анестетиков. Неоспоримыми показаниями к необходимости эпидуральной анестезии являются следующие ситуации.

Недоношенная беременность. Расслабление мышц тазового дна позволяет ребенку легче пройти по родовым путям, не встречая при этом сопротивления. Для малышей, которые появились на свет раньше срока, противопоказан лишний стресс, так что если нет показаний к кесаревому сечению, рожать нужно будет с анестезией

Дискоординация родовой деятельности. Так называется состояние, при котором схватки могут мучить женщину по несколько часов, но раскрытия шейки матки так и не произойдет. В этом случае эпидуральная анестезия снимет спазм и спровоцирует родовую деятельность

Повышенное артериальное давление. При гипертонии роды могут привести к инсультам или другим опасным последствиям, поэтому врачи могут назначить либо кесарево сечение, либо применить эпидуральную анестезию, которая поможет нормализовать уровень АД

Необходимость хирургического вмешательства. В случаях, когда нельзя применить общий наркоз, но требуется оперативная помощь (например, при чрезмерно крупном плоде или многоплодной беременности), эпидуральная анестезия применяется в качестве альтернативного выхода

Анестезия по желанию

В западных клиниках любая рожающая женщина может самостоятельно выбрать обезболивание.

Это рационально: во-первых, ни один человек не хочет мучительно терпеть боль на протяжении нескольких часов, во-вторых, исследования американских специалистов показали, что у эпидуральной анестезии последствий нет.

Так что если вы планируете рожать в частной клинике, скорее всего, вам предоставят возможность самостоятельно решить о необходимости обезболивания.

Когда нельзя использовать

У любого медицинского вмешательства есть свои противопоказания, не обошло это и эпидуральную анестезию. Однако даже наличие противопоказаний не повод рожать без анестезии.

Бывают случаи, когда женщина испытывает нестерпимые боли (как правило, на фоне аномального течения беременностей или особенностей организма).

В этом случае врачи должны подобрать альтернативные способы снижения болевого порога.

Низкое артериальное давление. При пониженном АД введение обезболивающих препаратов может спровоцировать его резкое падение, что приведет к малоприятным последствиям

Деформация позвоночника. Если у женщины есть дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, он чрезвычайно искривлен или имеет аномалии, доступ для катера будет затруднен. Это значит, что при введении препарата он может попасть не туда или не заблокировать болевые ощущения

Воспаления в зоне прокола. При любых воспалительных процессах инъекции запрещены, так как могут спровоцировать нагноение или другие неприятные последствия попадания инфекции в кровь

Нарушение свертываемости. Некоторые обезболивающие препараты способны разжижать кровь, что особенно опасно, если во время родов откроется маточное кровотечение

Непереносимость определенной группы препаратов. Обычно при этом просто применяются аналоги, но в редких случаях эпидуральная анестезия становится невозможной

Бессознательное состояние. Во-первых, женщина без сознания в принципе не ощущает болевых ощущений, во-вторых, она не может дать своего согласия на применение анестезии, что требуется при назначении определенной группы препаратов

Последствия и осложнения

Выше уже говорилось о том, что исследования медиков не принесли подтверждений того, что эпидуральная анестезия негативно сказывается на состоянии плода. Однако бывают ситуации, когда малоприятные осложнения действительно наступают, как правило, у роженицы.

Попадание препаратов в венозное русло. Если врач сделал прокол неправильно и анестетик оказался в кровотоке, женщина почувствует слабость, головокружение, онемение конечностей.

К счастью, это все поправимо: обычно такие реакции возникают мгновенно, еще при установке катетера, и при своевременном оповещении анестезиолога неприятных последствий удается избежать.

Поэтому, если во время эпидуральной анестезии ощущается один из вышеописанных симптомов, необходимо сообщить об этом врачу

Аллергия. К сожалению, никто не защищен от возможных негативных реакций организма на анестетик. Поэтому рекомендуется пройти специальные анализы, которые позволяет выявить аллергены. Это здорово поможет врачу, который будет подбирать правильный препарат и его дозировку, а вас убережет от аллергических реакций и анафилактического шока

Боли в спине. Некоторые женщины в отзывах о применении анестезии при родах жалуются, что после эпидуралки болит поясничный отдел позвоночника. Это следствие неаккуратного прокола, в результате которого спинномозговая жидкость попадает в эпидуральное пространство. Такое осложнение лечится медикаментозным способом, и о нем нужно обязательно сообщить своему врачу

Падение артериального давления. Большинство обезболивающих препаратов действительно сильно снижает АД. Чтобы избежать головокружений, врачи обычно рекомендуют своим пациенткам лежать, а препараты вводят через катетер малыми дозами

Другие минусы анестезии

Большинство последствий зависит от того, правильно ли выполнит анестезиолог свои манипуляции и будет ли роженица следовать всем рекомендациям врачей. Дело в том, что при неправильном введении препарата обезболивание может наступить частично (в 15 % случаев) или не наступить вовсе (5 %). Причем это может быть не только врачебная ошибка.

Нередко неправильное введение обусловлено излишним весом женщины или аномалиями развития ее позвоночника. Еще одно редкое явление – «мозаичная» анестезия. Она возникает из-за того, что в эпидуральном пространстве имеются перегородки, не позволяющие лекарству равномерно распределиться по всей жидкости.

О потере чувствительности с одной стороны тела нужно сразу сообщить анестезиологу — и он скорректирует дозу препаратов.

Минусы процедуры

Большинство противников эпидуральной анестезии настаивает на том, что при родах у женщины вырабатывается большое количество гормона окситоцина, который вызывает привязанность к ребенку. И если «перекрыть» болевые ощущения обезболивающими, его выработка остановится, и «материнский инстинкт» не сработает.

Женщины, родившие с эпидуральной анестезией и воспитывающие детей, легко разрушат миф об отсутствующей привязанности. Возможные негативные последствия — это осложнения от неподходящих лекарств. Поэтому вопросы об аллергии нужно решать заранее.

Так что минусов у эпидуральной анестезии практически нет, а не подкрепленные фактами выводы о «непоправимом вреде» не стоит брать в расчет.

Плюсы процедуры

Мы живем в современном мире, в котором делается все для максимального комфорта. Устаревшие представления о том, что роженица обязательно должна страдать, чтобы иметь право называться матерью, сегодня считаются крайне негуманными. Плюсы эпидуральной анестезии — это:

  • обезболивание родовой деятельности, которая бывает по-настоящему нестерпимой для матери
  • возможность взять передышку, когда схватки длятся уже несколько часов, и даже поспать
  • снижение артериального давления у гипертоников
  • предотвращение негативных последствий чрезмерной боли, которая может спровоцировать гипоксию плода
  • нормализация сокращения матки, расслабление ее шейки и помощь ребенку в проходе по родовым путям
  • купирование тошноты и рвоты
  • отсутствие угнетения дыхательных центров у роженицы и новорожденного

Кроме того, при необходимости экстренного кесарева сечения анестезиолог просто повысит дозу препаратов и к операции можно будет приступить немедленно.

Как еще облегчить роды

Далеко не все женщины желают непременно рожать с применением анестезии. Однако даже в этом случае можно облегчить себе родовой процесс.

  • Беременность нужно планировать сильно заранее, отказавшись от всех вредных привычек, выстроив диету и режим дня, наблюдаясь у врача и стараясь по возможности избегать стрессов
  • До родов нужно посетить курсы подготовки, где вам подробно расскажут о том, как правильно дышать и что делать, когда начнутся схватки. Такие уроки нужны для того, чтобы подготовиться не только физически, но и эмоционально
  • Во время схваток можно применять некоторые техники массажа: обычно о них рассказывают на курсах. Кроме того, очень важно правильно дышать и стараться не кричать, так как это забирает кислород у ребенка

Выводы и рекомендации

Если в процессе схваток или родов вы понимаете, что не можете терпеть боль, нужно сообщить об этом врачу. Анестезиолог подберет подходящий препарат, который снизит болевые ощущения и поможет спокойно и быстро родить. Если эпидуральную анестезию назначал сам врач — отказываться от нее не нужно: доктор наверняка лучше знает, что и зачем делает.

*Куликов А. В. Регионарная анестезия в обезболивании родов. Практическое пособие. http://kulikov1905.narod.ru/regionMETOD.pdf

** Стефан Х. Халперн, университет Торонто. Влияние обезболивания родов на их исход.  https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-obezbolivaniya-rodov-na-ih-ishod/viewer

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Источник: https://nutrilak.com/article/epiduralnaya-anastezia-pri-rodah/

Больно ли делать эпидуральную анестезию при естественных родах?

Больно ли делать эпидуральную анестезию при родах?

Рождение ребенка является праздником для родителей, но сам процесс родов очень тревожит беременных женщин. Многие девушки, ожидающие малыша, пытаются найти в интернете информацию, которая их успокоит, но вместо нее натыкаются на посты о болезненных родах. Однако такой участи можно избежать, если использовать специальное обезболивание при родах — эпидуральную анестезию.

Она не имеет особых противопоказаний и позволяет роженице снизить степень дискомфорта. Несмотря на такие плюсы, особо мнительные девушки сомневаются в этом виде обезболивания. Обычно это связывают с незнанием процедуры ввода препарата, поэтому желательно ознакомиться с ней, чтобы узнать больно ли делать такую анестезию.

После прояснения этого момента у многих беременных их сомнения отпадают самостоятельно.

Особенности процедуры

Естественные роды с эпидуральной анестезией проводятся достаточно часто. Суть процедуры заключается во вводе обезболивающих препаратов в спинномозговой канал на уровне поясницы.

Внутри полости находится эпидуральное пространство, из которого выходят корешки спинного мозга, отвечающие за иннервацию органов таза. За счет проведенной инъекции в этой области, болевые импульсы полностью блокируются.

  Женщина при этом остается в сознании, а сам процесс рождения не останавливается.

После эпидуральной анестезии поясничного отдела позвоночника, роженица не чувствует ничего ниже поясницы, но все нормализуется после окончания действия лекарств. Однако перед процедурой следует предупредить женщину о том, что действие обезболивания длится лишь до стадии потугов, то есть после открытия матки оно заканчивается.

Проведение процедуры

Техника достаточно проста и опытный анестезиолог ее должен знать, так как применяется такой вид обезболивания крайне часто. Выполняется процедура в операционных условиях и потребуется на это примерно 10-20 минут.

Пациент при этом должен сидеть с согнутой спиной на кушетке спустив ноги вниз.

Во время выполнения такого местного наркоза ощущения довольно неприятные, но их следует перетерпеть, так как из-за любого случайного движения врач может повредить спинномозговой канал.

После принятия пациентом соответствующей позы, анестезиолог обработает место прокола антисептиком и сделает укол лидакоина. Затем он введет иглу и через нее заведет катетер, по которому и будет поступать лекарство. Далее, иглу убирают, а влияние эпидуральной анестезии становится заметным через 20-30 минут.

[attention type=yellow]

В большинстве случаев процедура действует достаточно эффективно, но бывают свои исключения. Примерно у 1 из 20 пациентов заканчивается действие анестезии преждевременно или она и вовсе не оказывает своего влияния.

[/attention]

Самый большой страх девушек – это возможность повреждения спинного мозга, поэтому они стремятся заранее узнать можно ли это сделать. Врачи утверждают, что это невозможно, так как опытный врач не сделает такой ошибки и лекарство до него просто не сможет дойти.

Оно поступает на уровне твердой оболочки, а за ней уже следует связки позвоночника и спинной мозг. Вторая причина абсурдности такого страха заключается в месте выполнения процедуры. В районе прокола уже не проходит тяж спинного мозга и можно задеть лишь его твердую оболочку.

У такого явления тоже есть свои последствия, например, головные боли, которые со временем сами проходят.

Спинальная анестезия

Спинальное обезболивание сильно похоже на эпидуральное и многие люди их не могут различить. Основным отличием является ввод анестетика напрямую в спинномозговую жидкость (ликвор). Для этой цели подбирают тонкую иглу и вводят ее значительно дальше, чтобы проткнуть твердую оболочку. Катетер в этом случае не пригодится, так как процедура ограничена уколом анестетика.

Доза препарата для инъекции будет еще меньше чем при эпидуральной, но действует такое обезболивание уже через 3-5 минут. Применяют эту процедуру при родах не так часто, так как чувствительность возвращается к беременной довольно быстро.

В редких случаях, помимо ввода анестетика в спинномозговую жидкость, врач может оставить катетер в эпидуральном пространстве, чтобы продлить действие анестезии.

Препараты для анестезии

Первоначально врач использует лидакоин, чтобы максимально снизить дискомфорт от самой процедуры. После ввода катетера через него начинают капельным способом поступать обезболивающие средства. Среди них можно выделить Маркаин и Лидакоин.

В других странах есть возможность сделать эпидуральную анестезию на основе лекарств, содержащих наркотические элементы, например, на Промедоле и Фентаниле.

В Российской Федерации введение таких препаратов при родах запрещено, так как они могут негативно воздействовать на ребенка и беременную женщину.

При естественных родах в эпидуральное пространство вводят местные анестетики в значительно меньшей дозе, чем при уколе в вену. Делается это для снижения риска возможного воздействия на ребенка. Оказать влияния препараты могут лишь при кесаревом сечении, так как их придется ввести значительно больше.

Если у беременной обнаружится аллергия на местные анестетики, то придется отказаться от многих возможных препаратов. Желательно узнать о такой проблеме заранее, чтобы найти лекарство, на которое не возникнуть аллергические проявления.

Противопоказания

Несмотря на оказываемую пользу, эпидуральная анестезия имеет свои противопоказания, а именно:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Воспалительный процесс в области выполнения процедуры;
  • Скачки давления;
  • Деформация спины, возникшая из-за различных патологических процессов;
  • Непереносимость анестетиков;
  • Болезни психоневрологического характера;
  • Патологические процессы, связанные с кровью и ее составом.

Анестезию проводят не только при родах, но и перед проведением различных операций, а также при болезнях позвоночника, поэтому ее применение допустимо в таких случаях:

  • При сколиозе;
  • При радикулите;
  • При межпозвоночной грыже;
  • При сужении спинномозгового канала.

Блокаду такого типа проводят если нет результата от лечения в течение 2 месяцев, особенно при грыже. В других случаях только лечащий врач решает нужно ли делать эпидуралку.

Последствия обезболивания

Эпидуральная анестезия может иметь свои последствия, но многое зависит от врача, который ее выполняет. Наиболее распространенным осложнением является боль в голове и спине вследствие прокола твердой оболочки, но она самоустраняется через 1-2 дня. В единичных случаях такое осложнение остается на 2-3 месяца или даже года.

Если врач сделает чересчур резкое движение, то может ввести катетер глубже чем надо и лекарство поступит напрямую в ликвор. Такое количество обезболивающего может вызвать блокаду дыхательных и других важных нервных путей. Однако переживать из-за такой ошибки не стоит, так как она встречается крайне редко.

Среди прочих последствий процедуры можно выделить незначительные нарушения неврологического характера, а также нарушения стула и временное ухудшение чувствительности нижней половины тела. Встречаются такие осложнения лишь в наиболее редких случаях.

Последствий для ребенка от такого вида анестезии быть не должно, так как количество анестетика минимально и в кровь к нему он фактически не попадает.

[attention type=red]

Однако существует версия, что обезболивание может снизить реакции малыша, из-за чего у него возникнут временные проблемы при сосании и в системе терморегуляции.

[/attention]

Это подтвердить их или опровергнуть так и не удалось, поэтому нужно внимательно смотреть за ребенком в первое время.

Стоимость процедуры

В случае если врач настоятельно рекомендует по медицинским показателям провести эпидуральное обезболивание, то его делают бесплатно. При отсутствии веских причин такая процедура обойдется до 3-5 тыс. руб. В частных роддомах цена может быть еще выше.

Эпидуральное обезболивание проводится фактически без боли и вызывает лишь минимальные осложнения, которые со временем самоустраняются.

Основной дискомфорт возникает лишь при уколе лидокаином перед проколом и при его вводе через катетер во время процедуры.

Делают такую анестезию преимущественно по медицинским показателям, но при желании любая женщина может воспользоваться ей на платной основе.

Источник: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/estestvennye-rody-s-epiduralnoj-anesteziej.html

Эпидуралка – необходимость…

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует.

Обычно ее применяют только при сильных болевых схватках при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли.

Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

[attention type=green]

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

[/attention]

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

… или прихоть?

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток.

Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша.

А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

  • родовые кровотечения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • пониженное содержание тромбоцитов в крови;
  • некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
  • поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
  • татуаж в месте пункции;
  • опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • аллергия на вводимый анестетик;
  • повышенная температура тела;
  • органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
  • пороки сердца;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • травматический шок;
  • постгеморрагический коллапс;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания спинного мозга;
  • заболевания и нарушения позвоночника и пр.

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное артериальное давление, юный возраст роженицы.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов.

Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

[attention type=yellow]

Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

[/attention]

Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится! 

Специально для beremennost.net – Таня Кивеждий 

Источник: https://beremennost.net/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodakh

  • на
  • ВКонтакте
  • в Одноклассниках

“В 21 веке нет никакой необходимости испытывать боль”, — так говорят врачи на Западе. Для этого используется эпидуральная анестезия, позволяющая полностью обезболить роды.

Укол делается в нижнюю часть спины, таким образом выключается чувствительность нервов ниже уровня введения лекарства. Действительно ли такой метод позволяет рожать без боли? Своими отзывами с Dailybaby.

ru поделились реальные женщины, которые испытали на себе эпидуральную анестезию. 
 

«Врач говорила, когда идет схватка и нужно тужиться — то есть полностью контролировала процесс»

Галина, 23 года

— Стыдно признаваться, но об эпидуральной анестезии я узнала только во время беременности. Причем я не выясняла подробностей, думала, это норма, не догадывалась, что могу выбрать: обезболивать роды или нет.

Точнее я не подозревала, что у обезболивания есть какие-то минусы. Поэтому процесс родов меня не пугал, я знала, что врачи сделают анестезию, и я не буду чувствовать схватки.

А когда это случилось — тут-то я и поняла разницу между естественным процессом родов и медицинским вмешательством.

Когда я приехала в роддом, врач посмотрела раскрытие и предложила обезболить. Конечно, я сразу же согласилась.

Мне сделали укол в позвоночник, что было довольно болезненно, а после этого я практически перестала чувствовать боль, и все мои ощущения стали странными.

Врач говорила, когда идет схватка и что нужно тужиться — то есть полностью контролировала процесс. Мне было некомфортно, было ощущение, что рожаю не я.

Родила я довольно быстро, часа за три. Но это все заслуга врача. Даже не представляю, как бы я родила с эпидуральной анестезией, если бы не врач, которая каждую секунду говорила мне, что делать.

К следующим родам я хочу подойти более осознанно: не бояться родового процесса, быть готовой к тому, что будет больно, научиться дыхательным техникам и, главное,  попробовать рожать самой, без анестезии.
 

«К вечеру, когда роды шли уже третьи сутки, я стала кричать, что больше не могу это терпеть и хочу операцию»

Алена, 24 года:

— Еще до беременности я знала, что хочу рожать максимально естественно. Рассказывала всем, как страшна эпидуральная анестезия — начиталась где-то ужасов о том, что дети после нее вырастают наркоманами и алкоголиками. Моя мечта была рожать на Бали в самой известной клинике естественных родов, но, к сожалению, финансовой возможности не было, в итоге я нашла врача в Москве.

Врач была таких же, как и я, взглядов на родовой процесс. Она была категорична насчет анестезии и кесарева сечения. Беременность протекала спокойно, страхов у меня никаких не было, вплоть до родов я вела активную жизнь.

Почувствовав первые схватки, я сообщила мужу, что у нас еще много времени. Но я не ожидала, что его будет так много. Спустя несколько часов мы приехали в больницу. Воды еще не отошли, а схватки усиливались.

Врач говорила мне, что все так и должно быть, что всё в порядке. Прошла ночь, я не сомкнула глаз, было очень больно, я не могла уже дождаться, когда родится малыш. На следующий день я уже плакала и говорила мужу, что умираю — так мне было больно и плохо.

Но впереди нас ждала еще одна бессонная ночь.

[attention type=red]

На следующий день я была без сил, у меня случались истерики и, хоть моя врач говорила, что так бывает и все в порядке, я стала просить мужа, чтобы он позвонил другому врачу и чтобы мне сделали кесарево сечение.

[/attention]

К вечеру, когда роды шли уже третьи сутки, я стала кричать, что больше не могу это терпеть и хочу операцию. Тогда моя врач вызвала анестезиолога, и мне сделали эпидуральную анестезию. Врач считала, что я могу родить сама, что и произошло спустя пару часов. После эпидуральной анестезии у меня отошли воды, а голова немного прояснилась, так как боль перестала быть такой дикой.

Я очень жалею, что была категорична насчет любых медицинских вмешательств. Медицина постоянно развивается, понимаю, что быть противником всего нового не очень умно. У всего есть плюсы и минусы, и я не знаю, что бы со мной было, если бы не эпидуральная анестезия. Конечно, я хочу еще детей, но на следующие свои беременности я не буду строить никаких ожиданий.
 

«Голова у меня потом болела почти год, оказалось, что это очень частое следствие эпидуральной анестезии»

Анна, 27 лет

— Это была моя первая беременность, но, несмотря на ответственность, я отнеслась к ней очень легкомысленно. Мне казалось, что главное — это расслабиться и не волноваться. К слову, беременность проходила спокойно, поэтому я считала, что и с родами будет все в порядке. Я не читала тонны литературы о беременности, мне казалось это все лишним, пропагандировала беззаботный подход.

Я приехала в больницу уже с болезненными схватками и мне сразу сделали анестезию. После нее у меня заболела голова, а родовая деятельность остановилась. Голова болела так сильно, что я даже смутно помню весь процесс.

Врач ждала схватки, но их не было, а так как воды уже отошли, терять время было нельзя. Она напугала меня, что я могу потерять ребенка, и я согласилась на кесарево.

Я никак не ожидала такого поворота. У меня еще никогда не было операций, я их очень боюсь. Еще я знала, что после операции долго восстанавливаются и что это не полезно для ребенка. Жалею, что не увидела малыша в первые секунды его жизни и что мы не прошли этот процесс вместе. Когда я его впервые увидела, то не сразу что-то почувствовала, даже подумала, а вдруг это не мой ребенок.

Голова у меня потом болела почти год, оказалось, что это очень частое следствие эпидуральной анестезии. А на месте укола осталась шишка.

Думаю, что если у меня будет еще беременность, то я постараюсь родить без анестезии. Мне хочется пройти процесс родов от начала и до конца, а не засыпать на полпути.

Источник: dailybaby.ru

А вам делали эпидуральную анестезию? Расскажите, как это было. 

Если вы хотите поделиться личным опытом, задать вопрос специалисту или рассказать о наболевшем, пишите нам на editor@rebenok.by

Источник: https://rebenok.by/articles/birth/genera/27001-epiduralnaya-anesteziya-pri-rodakh-otzyvy-mam.html

Эпидуральная анестезия: что нужно знать будущим мамам

Больно ли делать эпидуральную анестезию при родах?

Об эпидуральной анестезии ходит множество слухов и домыслов. Кому-то она кажется избавлением от родовых мучений, а кто-то уверен, что это очень опасная процедура, которая может оставить тебя на всю жизнь инвалидом. Что же это такое – эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия: что это?  

Спинной мозг и его корешки покрыты специальной оболочкой, которую мы называем твердой мозговой оболочкой. В небольшое пространство вокруг этой оболочки (эпидуральное или перидуральное) вводится лекарственное вещество через специальный катетер, что приводит к потере болевой и общей чувствительности, а также к расслаблению мышц. 

Эпидуральная анестезия: кому показана? 

Цель любой анестезии – это обезболивание, и ничего более.

Эпидуральная анестезия может применяться для местного обезболивания, как дополнение к общей анестезии (наркозу), как полное обезболивание при кесаревом сечении, например.

 
Но также такой вид анестезии может использоваться у людей, страдающих болью в спине, в послеоперационном периоде для снятия боли. Она всегда проводится по желанию и согласию человека, в том числе роженицы в родах. 

Страх боли или дань моде?  

Раньше женщины беременели и рожали много, поэтому боль в родах переносили часто как норму жизни. Хотя при повторных родах боль может быть незначительной и даже отсутствовать.

 Сейчас многие женщины рожают всего 1-2 детей, концентрируя огромное внимание не так на беременности, как на страхах, часто навязанных другими людьми.

Нередко существует давление со стороны: зачем терпеть боль, если можно рожать без боли.

[attention type=green]

В какой-то степени это дань моде и навязывание удобных стереотипов и самим медперсоналом – такой вид обезболивания стоит не дешево. Но я не буду утверждать, что женщина в родах должна страдать из-за боли.

[/attention]

Ведь ощущение боли зависит от индивидуального болевого порога: кто-то может переносить сильную боль и не жаловаться, кто-то теряет сознание и от незначительной боли. В медицине нет достоверных методов оценки болевого синдрома.

Есть женщины, которые воспринимают роды из-за сильной боли как чрезвычайно негативный момент жизни и отказываются от последующих беременностей и родов из-за перенесенной психоэмоциональной травмы. 

Эпидуральная анестезия: избавляемся от мифов 

Обязанность врача – это предоставление правдивой, точной, современной информации на любую запрашиваемую его пациентом, в том числе беременной женщиной, тему. В работе с беременной женщиной и ее подготовкой к родам важно соблюдать три этапа. 

  • 1й этап – обсуждение темы обезболивания в родах. Обычно это проводится в начале третьего триместра. Здесь важно не навязывание трафаретных взглядов, а предоставление информации о всех видах обезболивания, используемых в современном акушерстве, а также объяснение, когда и какой вид анестезии может быть использован. 
  • 2й этап – в зависимости от выбора вида анестезии может быть организована консультация анестезиолога. Если, например, женщина выбрала эпидуральную анестезию, анестезиолог должен определить наличие противопоказаний, а также объяснить осложнения такого обезболивания. 
  • 3й этап – корректировка желаний женщины непосредственно в родах. Ведь нередко женщины не успевают воспользоваться обезболиванием. Многие роженицы предпочитают попробовать естественные роды без обезболивания, но при сильной боли могут перейти на эпидуральную анестезию, если ее проведение позволяют условия. 

Правда, что во время родов с эпидуральной анестезией женщина не почувствует боли? 

Эпидуральная анестезия как раз и проводится с целью обезболивания. При правильном проведении такой анестезии боли не должно быть. Ощущение боли может быть связано с ошибками проведения “эпидуралки”, недостаточной дозой лекарственного препарата, другими причинами. 

Правда, что, если врач неправильно вколет эпидуральную анестезию, можно остаться инвалидом? И даже лишиться способности ходить? 

Существует около 50 осложнений эпидуральной анестезии и в целом общий уровень осложнений составляет 23 процента. Другими словами, почти каждая 4-я женщина столкнется с каким-то осложнением из-за ЭА.

 Осложнения со стороны нервной системы, в том числе потери чувствительности и моторики, тоже встречаются после эпидуральной анестезии. Например, парестезия (потеря чувствительности) встречается в 1.6 случае на 1000, с постоянной невропатией в 0.04 процентов женщин.

Потеря чувствительности, онемение может быть не только в ногах, но и руках, пальцах, пояснице, ягодицах (до 3 процентов). У ряда женщин это может быть постоянным осложнением. 

Действительно, в медицине описаны случаи паралича после эпидуральной анестезии у женщин. В одном из клинических исследований из 108 женщин с нефатальными осложнениями постоянный паралич наблюдался у 5. 

Инвалидность также может возникнуть из-за спинального арахноидита, и инфицирование здесь не причем – это чаще всего реакция на лекарственный препарат или катетер (как инородное тело).  

Правда ли, что эпидуральная анестезия отрицательно влияет на ребенка? И лучше ли соглашаться на кесарево, а не на ЭА? 

У детей, чьи матери пользуются ЭА, чаще наблюдается так называется фетальный дистресс, брадикардия (понижение частоты сердцебиения), а у новорожденных проблемы с дыханием, в целом, нехватка кислорода в крови и тканях. 
Однако, кесарево сечение так или иначе потребует хорошую анестезию, поэтому не рационально проводить оперативное родоразрешение, если для этого нет показаний. 

Эпидуральная анестезия: плюсы 

Фактически мы уже затронули некоторые минусы эпидуральной анестезии. 

  • Самый большой плюс состоит в том, что этот вид обезболивания очень эффективный, если он проведен правильно. 
  • Также, уровень осложнений ниже, чем при общем наркозе. При учете противопоказаний и профессиональном проведении эпидуральной анестезии уровень серьезных осложнений чрезвычайно низкий.  
  • Современное проведение “эпидуралки” позволяет контролировать количество вводимого лекарства самой женщиной (например, только при ощущении схваток), что уменьшает негативное влияние лекарственного препарата (уменьшается доза).

Эпидуральная анестезия: советы гинеколога 

Эпидуральная анестезия – это не приговор, не обязательство.  
1. Врач должен обсудить с женщиной альтернативные методы обезболивания с учетом противопоказаний, уровня осложнений и пожелания женщины. 
2.

Если женщина все же выбрала эпидуральную анестезию, она должна быть ознакомлена с самыми распространенными видами осложнениями и их уровнем, и только после получения всех ответов на свои вопросы она может подписать письменное согласие на проведение обезболивания. 
3. Не бойтесь задавать вопросы врачам.

Это их обязанность предоставлять вам информацию для принятия решения. Ведь это не только ваше здоровье и ваше тело. Это здоровье вашего ребенка.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a511277a815f113b8eaf306/5afc680148c85e85e6733deb

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: