Дисплазия шейки матки 3 степени: отличия от рака, симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Чем отличается дисплазия от рака шейки матки
  2. Причины и факторы риска
  3. Морфология и патофизиология
  4. Классификация и стадирование
  5. Диагностика патологий шейки матки
  6. Профилактика
  7. 13 причин развития окологии из дисплазии шейки матки 3 степени
  8. Этиологические факторы развития заболевания
  9. Как симптоматически появляется заболевание?
  10. Диагностические мероприятия
  11. Проведение лечебных мероприятий при дисплазии шейки матки 3 степени тяжести
  12. Прогноз и профилактика онкологического заболевания
  13. Дисплазия в шейке матки тяжелой (3-й) степени
  14. Характеристика заболевания
  15. От чего возникает дисплазия
  16. Диагностика
  17. Симптомы и признаки
  18. Терапия дисплазии третьей степени
  19. Прогноз
  20. К чему приводит
  21. Стоимость лечения
  22. Отзывы
  23. Дисплазия шейки матки
  24. Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)
  25. 1. Мазок на цитологию
  26. 2. Кольпоскопия
  27. 3. Биопсия
  28. Нужен ли тест на ВПЧ?
  29. Лечение дисплазии шейки матки
  30. Лечение LSIL (CIN 1):
  31. Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):
  32. Выводы:

Чем отличается дисплазия от рака шейки матки

Дисплазия шейки матки 3 степени: отличия от рака, симптомы, диагностика, лечение

Онкологические заболевания шейки матки занимают второе место среди всех опухолей у женщин по распространенности. Их отличием является тот факт, что причина развития таких новообразований точно известна – вирус папилломы человека (ВПЧ). Своевременная диагностика рака шейки матки играет решающую роль выборе адекватной тактики лечения и в общем прогнозе по заболеванию.

Развитие опухоли происходит в несколько стадий, и ключевым моментом является наличие фазы длительных предраковых состояний, так называемых дисплазий. Итак, рассмотрим, чем отличается дисплазия от рака шейки матки по симптомам и как она диагностируется и классифицируется.

Причины и факторы риска

Как уже было указано, основной причиной развития рака шейки матки является ВПЧ. Однако, этот вирус присутствует у 90% здоровых женщин в виде бессимптомного носительства. Почему же он может быть неопасным, а иногда может приводить к развитию грозных опухолей?

Дело в том, что существует десятки штаммов ВПЧ и лишь некоторые из них обладают высокоонкогенным статусом – например, 16, 18, 31 штаммы. Кроме этого, Наличие даже опасной разновидности вируса в организме не гарантирует развитие рака или диспластических процессов. Но, если есть провоцирующие факторы риска, вероятность заболеть растет. К ним относятся:

  • большое количество половых партнеров;
  • инфекционные процессы в мочеполовой системе;
  • травмы шейки матки в анамнезе;
  • гиперэстрогения разного генеза.

Все эти факторы могут с высокой долей вероятности приводить к развитию дисплазии шейки матки, а затем и раку.

Морфология и патофизиология

Дисплазия представляет собой нарушение строения, деления и функционирования эпителиальных клеток шейки матки. Морфологически это чаще всего проявляется утратой нормальной формы и строения клетки. Она может удлинняться или деформироваться, у клетки появляется несколько ядер, а делиться она начинает с нарушениями.

Это еще не раковые клетки, когда происходит полное перерождение. При превращении в злокачественные, клетки полностью теряют свою естественную функцию, и начинают бесконтрольно делиться.

Однако, наличие дисплазии тканей, особенно запущенных степеней практически со 100% вероятностью свидетельствует о том, что рано или поздно клетки начнут превращаться в атипические.

Классификация и стадирование

У дисплазии есть несколько стадий и разновидностей, которые меняются по мере развития патологических процессов в эпителиальном слое шейки матки. Так, по старой классификации 1968 года Richart выделялось 3 степени дисплазии клеток – CIN 1, CIN 2 и CIN 3.

По новой пересмотренной классификации ВОЗ 1982 года выделяют также 3 стадии:

Тяжелая степень дисплазии и стадия CIN 3 соответствуют облигатном предраку или даже, как иногда его принято называть “рак in situ”. Предраковые состояния характеризуются тем, что со 100% вероятностью развиваются в злокачественную опухоль.

Диагностика патологий шейки матки

Диагностические меры для выявления дисплазии или рака сводятся к двум основным методам – определение наличия ВПЧ с помощью ДНК-теста и так называемый мазок на цитологию по Папаниколау. Правда, следует отметить, что оба эти теста далеки от идеала в плане информативности и достоверности.

Например, при выявлении ВПЧ, даже онкогенного типа, речь не идет о наличии диспластических процессов или рака в шейке матки. Тем не менее, наличие вируса дает много дополнительной информации.

Мазок по Папаниколау является золотым стандартом в мире онкогинекологии. Принцип метода состоит в том, что у женщины на гинекологическом осмотре берется материал из шейки с помощью специальной щеточки. После этого мазок направляется на цитологический анализ в лабораторию.

В мазке по морфологии клеток определяется стадия дисплазии, предрак или рак. Однако, и здесь в 15-25% возможна ошибка при постановке диагноза. В случае дисплазии 1 или 2 степени врач рекомендует лечение.

На данный момент разрабатываются специфические исследования, которые лишены недостатков ДНК-теста и мазка Папаниколау. Речь идет о новых эпигенетических тестах, которые будут со 100% точность определять степень клеточной дисплазии или атипии.

Профилактика

На сегодняшний день в развитых государствах (например, Израиль, Австралия) проводится тотальная вакцинация женщин от вируса папилломы человека. Это является 100% эффективным способом профилактики дисплазии и рака шейки матки. Так, Австралия прогнозируемо станет первым в мире государством, где рак шейки матки удастся полностью побороть.

Второстепенными методами профилактики являются:

  • соблюдение культуры половой жизни,
  • грамотная гормональная контрацепция,
  • регулярные гинекологические скрининги и осмотры,
  • отказ от вредных привычек.

Источник: https://telaviv-clinic.org/clinic/chem-otlichaetsya-displaziya-ot-raka-shejki-matki/

13 причин развития окологии из дисплазии шейки матки 3 степени

Дисплазия шейки матки 3 степени: отличия от рака, симптомы, диагностика, лечение

Дисплазия — это патологическое состояние, которое характеризуется деструктивным изменением слизистой оболочки шейки матки, дегенеративный процесс может разрастаться на наружные стенки шейки, поражение может разрастаться и на влагалище.

Данное заболевание развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов на организм женщины, в результате происходит образование атипических клеток и последующее разрастание.

Шейка матки при онкологии становится рыхлой и деформированной, что становится причиной спонтанных выкидышей.

Дисплазия шейки матки — это онкология, которая подразделяется на три основные степени тяжести:

  1. Первая степень считается легкой, так как слизистая оболочка поражается только на одну треть с постепенным прогрессированием в мышечный слой.
  2. Вторая степень характеризуется стремительным прогрессированием дегенеративных процессов с поражением оболочки на 50%.
  3. Третья степень дисплазии это уже онкология шейки матки, при объективном осмотре таких пациенток можно обнаружить дефект тканей без использования контрастных растворов. Эта стадия формирует тяжелый дефект, и женщина начинает чувствовать дискомфорт и ей требуется консультация квалифицированного специалиста онколога.

Дисплазия в шейке матки в третьей степени прогрессирования считается самой опасной так как, существует риск преобразования атипичных клеток в раковые. Сравнивая статистические показатели такие изменения происходят у женщин в 80% случаев. Раковая клетка отличается скоростью своего роста и злокачественным происхождением.

Рак может иметь доброкачественный и злокачественный вид. При доброкачественном опухолевом росте клетки разрастаются без прорастания в соседние органы и ткани и просто смещают их, при злокачественном процессе поражаются соседние органы и метастазы попадают в лимфатическую систему.

[attention type=yellow]

Активное метастазирование в первую очередь поражает яичник, а со временем и другие органы.

[/attention]

На начальных стадиях эпителий шейки матки начинает воспаляться и гипертрофироваться, со временем формируется эрозия, отсутствие лечебных мероприятий провоцирует разрастание атипических клеток. С этих патогенных клеток и формируется опухоль злокачественной или доброкачественной природы.

Этиологические факторы развития заболевания

Дисплазия шейки матки — это онкология которая может возникать по различным причинам, наиболее широко распространенная причина это, заражение папиллома вирусом. Перед тем как подозревать болезнь доктор гинеколог должен исключить вирусную природу.

К причинам, по которым развивается данный онкологический процесс на третей степени дисплазии, относятся:

  • неблагоприятный наследственный анамнез;
  • инфекционные заболевания, при которых в воспалительный процесс вовлекаются маточный зев, матка и влагалищный участок шейки матки;
  • венерические заболевания, например, первичный сифилис;
  • быстро растущий полип на слизистой оболочке матки;
  • предраковые болезни, которые ранее перенес женский организм;
  • нерегулярное питание и частое употребление в пищу продуктов некачественного происхождения, рацион питания не обогащён витаминами и другими питательными веществами;
  • миома матки, осложнения в постоперационном периоде;
  • внезапное возникновение гормонального дисбаланса;
  • изменение функционирования иммунной системы;
  • однобокий травматический процесс полости матки после проведения криминальных абортов;
  • неудачный первый половой контакт с последующим нарушением психоэмоционального состояния;
  • несоблюдение правил интимной гигиены повышает риск заражения бактериальной инфекцией, что и провоцирует предраковый процесс;
  • рецидивирующий эндометриоз.

Любой вышеперечисленный фактор опасный для женщин и провоцирует онкологию женских половых органов.

Как симптоматически появляется заболевание?

При ршм симптомы, как правило отсутствуют или имеют свойство проявляться не ярко. Женщины часто игнорируют изменения в организме и не обращаются за медицинской помощью.

Следует выделить симптом, который характеризуется кровоточивостью из полости влагалища. Данный признак появляется в результате сильного истончения эпителия слизистой оболочки, при половом контакте появляются трещины, они же и кровоточат. В скорое время после травматизации, женщина начинает чувствовать тяжесть и боль в нижней области живота, это сопровождается общим повышением температуры.

Если заболевание находится в запущенном состоянии развивается характерный гинекологический анамнез, этоst нарушение менструального цикла, выделения желтого цвета и с неприятным запахом, чувство жжения и зуда в области наружных половых органов. Рецидив хронических инфекций венерической этиологии могут вызвать системное заражение крови или ускорить опухолевый рост.

Диагностические мероприятия

Если женщина заметила какие-либо изменения в своем организме, она должна немедленно посетить полный медицинский осмотр у гинеколога и при необходимости пройти полное обследование.

Диагностика заболевания проводится еще на ранних стадиях заболевания, правильный и своевременно поставленный диагноз, залог скорейшего выздоровления.

Основной метод диагностирования это объективный осмотр пациентки в ходе которого используют гинекологическое зеркало, с его помощью расширяют полость влагалища, и другой специализированный инструментарий.

Присутствует ли там онкология покажут лабораторные результаты соскобов из полости матки. Для того что бы получить мазок используется гинекологическая щетка и зажим, с помощью зонда проникают в цервикальный канал и соскребают пристеночный эпителий.

Выявление воспалительных процессов в организме больной могут показать лабораторные показатели крови и мочи. Общий клинический анализ крови при воспалении характеризуется увеличением скорости оседания эритроцитов и искажением лейкоцитарной формулы.

Цитологический, диагностирование с помощью данного метода покажет из чего состоит опухолевая клетка и строение ее ДНК.

[attention type=red]

Известно, что диагноз гиперплазия шейки матки третей степени тяжести является предраковым состоянием, при этом больной необходимо пройти скрининговый тест, это выявление гипертрофически изменённых клеток, которые склонны к злокачественном перерождении.

[/attention]

В качестве инструментальной диагностики еще с давних времен использовался рентгено-контрастное исследование, для того чтобы выявлять патологии со стороны органов малого таза патологии, но со временем он устарел. Современная радиология не стоит на месте, на сегодняшний день широкой популярностью обладает применение кольпоскопии.

Кольпоскопия это современный радиологический диагностический метод осмотра полости влагалища и шейки матки с использованием современной аппаратуры.

С его помощью можно определять наличие дисплазии слизистой оболочки, взять мазок для бактериологического исследования и получить биопсийный материал из участка деформации.

Биопсия позволяет провести скрининг, с целью обнаружения опухолевых клеток.

Правильная организация проведения диагностических процедур позволит своевременно обнаружить развитие онкологического процесса, и начать эффективное этиотропное лечение по устранению онкологической патологии.

Проведение лечебных мероприятий при дисплазии шейки матки 3 степени тяжести

Вопрос о выборе тактики лечения при дисплазии шейки матки третей степени ставится после проведения полного обследования, и постановки окончательного диагноза.

На третей, предраковой стадии заболевание лечение должно проводиться в обязательном порядке, в противном случае развивается онкологический процесс, который способен поражать все органы организма и периодически рецидивировать.

Решение о методах лечения может принимать только квалифицированный онколог.

К основным методам проведения лечебных мероприятий относятся:

  • Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, их рекомендовано сочетать с антибактериальными лекарственными средствами. Для достижения более благоприятного эффекта рекомендовано вводить препараты непосредственно в область где расположена патология, во влагалище.
  • Спринцевание — это процедура с помощью которой дезинфицируется полость влагалища и цервикальный канал, для этого используют специализированные растворы и настойка из травяных сборов.
  • Метод лучевой терапии в онкологии, облучение проводится путем воздействия на поражённый орган лучевой энергии в пределах допустимых норм. Под влиянием лучевой энергии опухолевые клетки утрачивают способность развиваться и размножаться, радиоактивные изотопы разрушают их генетическую структуру.
  • Применяется лекарственное средство местного механизма действие, которое обладает прижигающими свойствами.
  • Повышение функционирования иммунной системы проводится с помощью препаратов, стимулирующих функционирование иммунной системы.
  • Диета — это неотъемлемая часть в проведенной консервативной терапии. Фрукт и овощ содержат в своем составе большое количество питательных веществ, клетчатки и витаминов, это способствует общему укреплению организма до и после оперативного вмешательства.

Программа консервативной терапии должна проводиться своевременно, и пациент должен четко следовать рекомендациям доктора и использовать рецепт с четким описанием, как употреблять препараты и в какой дозировке.

  1. Хирургический способ лечения:
  • Проведение электрокоагуляции — это основа лечения гиперплазии шейки матки. При этом методе шейка матки механически прижигается электрическим током, это значительно замедлит рост опухли и предотвратит рецидивный процесс. Данная операция очень безопасна и не вызывает кровотечение.
  • Лазерная конизация это новый вид оперативного вмешательства в ходе которого прижигается нижний отдел шейки матки с помощью лазерного излучения.
  • Боровая операция на шейке матки предназначена для иссечения гипертрофированных тканей с помощью специализированной аппаратуры.
  • Полипэктомия это операция проводится с целью удаления полипов, которые и спровоцировали развитие дисплазии.
  • Радикальное оперативное вмешательство, подразумевающее удаление матки и придатков при распространении онкологического процесса.

Самая распространенная рекомендация хирургов онкологов, это проведение малоинвазивного вмешательства, электрокоагуляции. Данная методика эффективна на ранних стадиях заболевания и обладает низким риском возникновения осложнений.

  1. Народный метод лечения на сегодняшний день один из широко распространенных, для этого используется разнообразная трава и плоды лекарственных растений. Наиболее полезный для фитотерапии чистотел, он обладает противовоспалительными свойствами и оказывает прижигающий эффект. Также в народной медицине используется ортилия однобокая, с нее изготовляют растворы для спринцевания и настои для перорального употребления. Самостоятельное лечение оказывает высокий риск развития осложнений, именно поэтому перед тем как использовать отвары или настои следует посоветоваться с доктором.

Прогноз и профилактика онкологического заболевания

Сравнивая статистические данные, выживаемость пациенток при дисплазии третей степени с прогрессированием опухолевым ростом составляем около 60%. Если больная своевременно обратилась за медицинской помощью и прошла необходимый курс лечения, прогноз на полноценное выздоровление благоприятный.

Хирургическая помощь сохраняет жизнь женщине, но может провоцировать такое последствие как бесплодие. Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил интимной гигиены, воздержании от беспорядочных половых контактов и своевременном лечении инфекционных заболеваний.

Качество жизни женщины также зависит от того насколько качественно будет произведено лечение и было ли своевременное обращение за помощью.

Источник: https://sheika-matka.ru/zabolevaniya/displaziya/displaziya-shejki-matki-tretej-stepeni-kak-predrakovoe-sostoyanie/

Дисплазия в шейке матки тяжелой (3-й) степени

Дисплазия шейки матки 3 степени: отличия от рака, симптомы, диагностика, лечение

Дисплазия шейки матки 3 степени – серьезное прогрессирование заболевания, которое характеризуется появлением в эпителии атипичных изменений.

Данное состояние считается предраковым, поэтому крайне опасно для здоровья или даже жизни женщины.

Патология нередко протекает бессимптомно, а без адекватного лечения ткани перерождаются в злокачественное образование. Диагноз cin 3 обычно вызван ВПЧ, а точнее 16 и 18 штаммом.

Чаще всего перерождение происходит в местах, где плоский эпителиальный слой соединяется с цилиндрическим.

Болезнь имеет три стадии развития – на 1-й поражено 30% здорового эпителия, на 2-й около 70%, а на 3-й нормальный эпителий полностью замещается патологическим. Как лечить дисплазию, должен определять лишь медик.

Что это такое, предпосылки к возникновению патологии и как она проявляется, вы узнаете ниже в статье.

Характеристика заболевания

Перед тем, как проанализировать тяжелую форму заболевания, нужно знать, что такое дисплазия.

Дисплазия — это негативный процесс, приводящий к нарушениям структуры тканей, вследствие чего поражается внешняя часть шейки, выходящая во влагалище. Область хорошо защищена плоскими эпителиальными клетками.

При воздействии неблагоприятных факторов, влияющих на развитие и формирование слоев, в них появляются дефектные изменения.

Как следствие, эпителий повреждается и возникает дисплазия. Для легкой формы характерно поражение базальной оболочки, которая отделяет мышцы от слизистой.

При 2 степени происходит поражение 2/3 слоев, а когда развивается тяжелая дисплазия, болезнь затрагивает все ткани. 3 степень хорошо заметна при осмотре на кресле.

Обычно патология возникает на фоне сопутствующих заболеваний, вызывающих неприятные ощущения.

опасность заключается в том, что отсутствие терапии приводит к перерождению атипичных клеток в онкологические.

Сами по себе атипичные клетки не опасные, они могут много лет «жить» в эпителии шейки и цервикального канала, не оказывая влияния на развитие других клеток. Дисплазия развивается как у молодых женщин, так и у пожилых.

Последняя стадия редко диагностируется при беременности, так как будущая мама регулярно посещает гинекологический кабинет.

Легкая форма может проходить самостоятельно, средняя и тяжелая требует адекватной терапии.

[attention type=green]

При 3 стадии раковые клетки, если таковые обнаружены, быстро размножаются, проникают в соседние органы и ткани, нарушая процесс жизнеобеспечения.

[/attention]

Наиболее запущенный случай, когда большая часть эпителия подверглась атипичным изменениям, называется неинвазивный рак. При его диагностике показано полное удаление органа.

От чего возникает дисплазия

В основном, 3 степень дисплазии шейки матки возникает по причине наличия в организме ВПЧ. Он может длительное время не выражать себя, но затем активизируется и забирает у эпителия белок, что инициирует неправильное формирование клеток. Повреждение, воспаление тканей, снижение иммунных сил, нарушение обмена белками – основные условия, провоцирующие активацию ВПЧ.

Иногда дисплазия появляется на фоне генетической склонности, когда в роду были женщины, болеющие раком матки. Еще одним предрасполагающим фактором является дисбаланс гормонального фона.

К другим причинам развития дисплазии третей степени относят:

  1. Негативное воздействие загрязненной экологии, когда в организм попадают радиоактивные вещества, яды и канцерогены.
  2. Неправильное развитие слизистой шейки и половых органов вследствие ранних родов и начала сексуальной жизни.
  3. Инфекционные, воспалительные патологии, в частности цервицит, вагинит и т.д.
  4. Повреждения при абортах, выскабливаниях, родах и сексе.

Курящие женщины больше повреждены развитию гинекологических патологий, поэтому важно регулярно посещать врача и следить за своим состоянием. Ослабленный иммунитет, авитаминоз и прочие негативные факторы также провоцируют дисплазию.

Диагностика

На осмотре гинеколог может визуально квалифицировать наличие атипичных изменений. Клетки разрастаются, наблюдается ороговение, пятна и изменения цвета слизистой. При подозрениях на патологию врач назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:

  • Анализы на определение ВПЧ и штамма;
  • Кольпоскопия – экспериментальное изучение для выявления области локализации атипичных участков и подтверждения диагноза;
  • Цитология мазка – проводится для обнаружения клеток-маркеров и атипичных клеток;
  • Биопсия – берутся куски тканей, необходимые для гистологического исследования и уточнения тяжести патологии;
  • ПЦР-диагностика – устанавливает штаммы вируса и его количества в организме девушки.

Доктор берет анализ крови, способами ИФА и ПРЦ, определяется ВПЧ. С помощью биопсии можно на 100% подтвердить или опровергнуть онкологический процесс. Дисплазия 3 степени хорошо видна при осмотре на кресле, но, чтобы точно определить диагноз и выявить причину нужно полностью пройти все исследования, после чего назначается адекватное лечение.

Симптомы и признаки

Патология, особенно на ранних стадиях протекает почти бессимптомно. Однако характерные признаки дисплазии все же существуют. Поверхность слизистой травмируется, поэтому появляются кровянистые выделения после спринцевания или полового акта. В некоторых случаях пациентка жалуется на тянущую боль в лобке или внизу живота.

Остальные симптомы при дисплазии шейки матки 3 степени включают в себя:

  1. Ноющая боль при месячных.
  2. Жжение и зуд внешних половых органов.
  3. Зловонная секреция с примесями крови.
  4. При сексе ощущается дискомфорт.
  5. Нарушение цикла.
  6. Образование кондилом в области заднего прохода и влагалища.

Часто женщины не обращают внимания на первые симптомы, поэтому болезнь запускается, достигая последней, третей степени. Спустя некоторое время развивается рак, возникают характерные для него симптомы, сильная боль и ухудшение общего самочувствия.

Терапия дисплазии третьей степени

Лекарствами вылечить дисплазию невозможно, патогенные участки удаляются хирургическим путем.

Если назначена операция при дисплазии, пациентка должна пройти терапию противогрибковыми и противовирусными препаратами, а также антибиотиками для устранения инфекционных патологий.

Чтобы укрепить организм к приему показаны витамины группы В, А, Е, С и иммуномодуляторы, например Интерферон и прочие.

Хирургические методы лечения дисплазии подбираются в зависимости от степени повреждения и величины пораженного участка. В некоторых случаях показано полное или неполное удаление шейки матки.

Такое лечение проводится, если поражена большая площадь слизистой или обнаружено раковое перерождение эпителиальных клеток.

Важную роль при выборе метода терапии играет возраст пациентки и ее желание иметь в будущем ребенка.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки 3 степени производится несколькими способами:

  • Лазеротерапия – вапоризация ведется лазерным лучом разнообразной интенсивности действия. Этот метод известный, так как имеет много преимуществ. Под воздействием лазера патогенные клетки отмирают, а на их месте формируются новые, здоровые ткани. После сеанса практически не остается рубцов, поэтому репродуктивность пациентки сохраняется. Во время лечения нет боли, а после не возникает рецидивов;
  • Диатермокоагуляция – известный метод рекомендован при тяжелой форме дисплазии. На патологическую область воздействуют электрическим током, при этом пораженные участки удаляются. Восстановление длится до трех месяцев и сопровождается выделениями с кровянистыми примесями. Во время прижигания теряется эластичность слизистой, появляются рубцы. После процедуры иногда возникают осложнения, поэтому проводить ее рекомендуется рожавшим женщинам;
  • Электроконизация шейки матки – много лет эта процедура была единственной терапией тяжелой степени дисплазии. Процесс представляет собой удаление конусовидной части с применением местной анестезии. Атипичные клетки удаляются по всей толщине слизистой. Конизация шейки матки довольно травматичная, после проведения появляется обильная кровянистая секреция и сильные боли внизу живота;
  • Ампутация шейки матки – радикальная процедура, которая используется при тяжелых формах и разрастании новообразований. Даже после такого хирургического вмешательства женщина может забеременеть и родить здорового ребенка. После лечения возникают не обильные выделения и тянущие боли внизу живота;
  • Радиоволновое лечение – малотравматичная коагуляция, которую проделывают волнами высокой частоты. Метод еще называют петлевым, используется современный аппарат, который состоит из электрогенератора. Во время процедуры появляется неприятный запах, иногда наблюдается не сильная боль внизу живота или пощипывание;
  • Криодеструкция – процедура подразумевает использование жидкого азота. Метод щадящий, безболезненный и безопасный. При лечении патогенные клетки замораживаются и разрушаются, оставляя после себя ранку, где вскоре разрастается здоровая ткань. Заживление длится 8-10 недель, рубцы не остаются, как и шрамы. В будущем женщина может забеременеть, выносить и родить малыша.

После любого вида операций в течение 2 месяцев нельзя спринцеваться, жить половой жизнью, пользоваться тампонами. В период восстановления запрещено посещать сауны, бассейны, бани и поднимать тяжести.

Полностью вылечить дисплазию шейки матки можно только при своевременном обращении и следовании всем рекомендациям врача. Современная терапия позволяет сохранить репродуктивность пациентки, благодаря чему спустя полгода можно планировать беременность.

Если лечение правильное, прогноз благополучный.

Прогноз

Дисплазия – не приговор, даже если случай запущен. Медицина достигла высоких стандартов, благодаря чему можно быстро и эффективно остановить патологические изменения, чтобы избежать развития рака. Несмотря на возможности терапии, никакой метод не может гарантировать отсутствие рецидивов и осложнений.

Некоторые женщины, услышав диагноз, впадают в панику, считая, что дисплазия шейки матки – это рак.

Патология считается предраковым состоянием (другие предраковые заболевания шейки матки), но адекватная терапия исключает возникновение злокачественных опухолей и лечение в онкологии не потребуется.

Поэтому прогноз при дисплазии шейки матки 3 степени благоприятный, даже если болезнь сильно запущена.

К чему приводит

Важно понимать, к чему может привести патология, и какие последствия возникают, если игнорировать болезнь.

Дисплазия вызывает такие осложнения:

  1. Раковая опухоль – главная опасность, которая подстерегает женщину с этим диагнозом. Атипичные клетки при неблагоприятных условиях приобретают опухолевидную структуру, вызывая онкологический процесс.
  2. Сильнейшая интоксикация, возникающая на фоне регулярного отравления организма продуктами жизнедеятельности онкологических клеток.
  3. Голодание здоровых клеток – патогенные клетки имеют высокую скорость обменного процесса, вследствие чего все питательные вещества поглощаются атипичными или раковыми.
  4. Затрагивание здорового эпителия – без адекватного лечения нехарактерные эпителиальные клетки продвигаются дальше, затрагивая огромное количество здоровых.

Осложнения патологии печальные, через время развивается РШМ. После операции возможны рецидивы и атипичные клетки вновь появляются и распространяются на близкорасположенные органы. На фоне таких процессов сильно ослабевают защитные силы, от чего обычная простуда вызывает уйму осложнений.

Стоимость лечения

Женщина, узнавшая о своем диагнозе, сразу же задается вопросом, сколько стоит лечение. Цена зависит от многих факторов – степень разрастания, стадия болезни, желание рожать в будущем, выбранный метод терапии и сопутствующие болезни. В любом случае, цена будет не ниже 2000 рублей, этот факт нужно учитывать при обращении в клинику.

Отзывы

Светлана, 35 лет

Доброго времени суток, хочу поделиться своей историей излечения от такой неприятной болезни, как дисплазия шейки матки. Мне 35 лет, обнаружили 3 предраковую стадию. 6 дней назад провели операцию под общим наркозом, сама попросила.

Прижигали электрическим током, было немного больно, но терпеть можно. Очень боялась процедуры, но сейчас бегаю, как и не было ничего. Лечащий врач обещает, что смогу родить, рубец небольшой остался. Подожду месяц, и будем планировать зачатие.

Всем женщинам хочу сказать, не бойтесь идти к доктору, здоровье важнее всех денег, страха и стеснения.

Вера, 37 лет

[attention type=yellow]

Мне повезло больше, вылечили дисплазию третьей степени без хирургического вмешательства. Назначили фотодинамическую терапию. Как мне сказали, этот метод самый прогрессивный. Сейчас этап восстановления, надеюсь, рецидивов не будет.

[/attention]

Ирина, 40 лет

У меня была лейкаплакия вульвы и дисплазия 3 степени. Лечили антибиотиками сначала, потом витамины пропила и сделали прижигание лазером, а потом назначили фотодинамику. Прошло 2 месяца, жду результатов. После лечения были кровянистые выделения около недели, сейчас все прошло, и цикл восстановился. Дети есть, рожать уже поздно, переживаю только о том, чтобы осложнений не было.

Источник: https://MatkaMed.ru/drugie-zabolevaniya/displaziya-shejki-matki-3-stepeni

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки 3 степени: отличия от рака, симптомы, диагностика, лечение

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии.

К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса.

На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет.

За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание.

Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18.

Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации.

При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса.

Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации.

Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения.

Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства.

В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

[attention type=red]

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы.

[/attention]

Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта.

В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение».

Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение».

 Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3.

Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны.

[attention type=green]

Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

[/attention]
Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4Дисплазия 2 степени/CIN 2HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным.

Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия.

Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации.

К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении.

Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача.

Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией.

Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Шейка матки в нормеДисплазия шейки матки

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы.

Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо.

Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания.

Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности.

Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей).

Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать.

Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год.

В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала.

Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей.

При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

  1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
  2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
  3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
  4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
  5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
  6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.

Источник: https://gynpath.ru/displaziya-shejki-matki/

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: