Инфаркт головного мозга в ВББ (вертебробазилярном бассейне) – что это такое, причины, симптомы

Содержание
  1. Инфаркт головного мозга в ВББ (вертебробазилярном бассейне) – что это такое, причины, симптомы
  2. Что такое вертебробазилярная система
  3. Причины инфаркта головного мозга в ВВБ
  4. Симптомы
  5. Острое нарушение мозгового кровообращения
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Инсульт в вертебробазилярном бассейне: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  9. Механизм развития болезни
  10. Причины развития инсульт в вертебробазилярном бассейне
  11. Симптомы приступа
  12. Как проявляется вертебробазилярный инсульт у детей?
  13. Методы диагностики заболевания
  14. Лечение вертебробазилярного инсульта
  15. Профилактика
  16. Недостаточность кровообращения вертебро-базилярного бассейна
  17. Развитие вертебро базилярной недостаточности
  18. Что приводит к ОНМК?
  19. Симптомы вертебро базилярной недостаточности
  20. Диагностические исследования при ВБН
  21. Схема лечебных мероприятий при ВБН
  22. Медикаментозное лечение
  23. Лечение физическими методами
  24. Хирургическое вмешательство
  25. Прогноз
  26. ВББ: строение, причины и признаки ОНМК по ишемическому типу, симптомы недостаточного кровообращения в бассейне
  27. Причины и механизмы развития инсульта
  28. Характеристика ВББ
  29. Инсульт в вертебро-базилярном бассейне
  30. Верто-базилярная недостаточность
  31. Инфаркт головного мозга в вертебро-базилярном бассейне
  32. Виды ишемических инсультов в вертебро-базилярном бассейне
  33. Симптомы ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне
  34. Лечение ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне

Инфаркт головного мозга в ВББ (вертебробазилярном бассейне) – что это такое, причины, симптомы

Инфаркт головного мозга в ВББ (вертебробазилярном бассейне) – что это такое, причины, симптомы

Острые и хронические заболевания системы кровообращения мозговых артерий являются на сегодняшний день одной из наиболее актуальных проблем медицины.

По данным разных источников, около 1/5 от общего числа пациентов, перенесших инфаркт, становятся инвалидами без шансов возвратиться к нормальной жизни, около 60% сталкиваются со значительными ограничениями в активности и нуждаются в постоянном, сложном и затратном лечении.

Всего 1/5 часть от всех пациентов в состоянии вернуться к обычному образу жизни.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В большинстве случаев (около 80%) инфаркты связаны с нарушениями ишемической природы. Особенностью развития патологии в вертебробазилярном бассейне является высокая вероятность летального исхода – она в три раза превышает случаи с локализацией очага в каротидном бассейне.

Около 70% нарушений кровообращения, приводящих к серьезным инфарктным состояниям, располагаются именно в этом бассейне. В одном из 3-х случаев транзиторной ишемической атаки, локализованной в ВВБ, развивается сложный ишемический инфаркт.

Что такое вертебробазилярная система

Вертебробазилярная система кровообращения составляет 30% от общей системы мозгового кровотока.

Непосредственно данная область отвечает за питание важнейших участков мозга, к которым относятся:

  • задние отделы: затылочная и теменная доли, медиобазальные зоны височных долей;
  • зрительный бугор;
  • значительный участок гипоталамической области;
  • “ножки” мозга с четверохолмием;
  • продолговатый отдел;
  • варолиев мост;
  • шейный отдел мозга.

Система кровообращения вертебробазилярного бассейна включает следующие группы артерий:

ПарамедиальныеЭто самые мелкие сосуды, которые ответвляются от стволов позвоночной, основной, передней спинальной артерий. В эту группу входят и перфорирующие сосуды, которые отходят от задней мозговой артерии (более крупной).
Круговые (огибающие) артерии короткого типаИх задача заключается в омывании артериальной кровью участков, расположенных вблизи ствола головного мозга. Сюда же относятся длинные круговые артерии.
Крупные сосуды, локализующиеся в экстра- и интракраниальном отделахЭто позвоночная и основная артерии.

Как видно, ВВБ включает в себя множество сосудов, которые различаются по своему диаметру, строению, задачам (зонам кровоснабжения).

В зависимости от того, в каком месте наблюдается поражение, и развивается клиническая картина. В то же время, большое значение имеют индивидуальные особенности локализации артерий, поэтому вместо классической клинической картины нередко можно наблюдать атипичное развитие патологии.

Это вносит дополнительные сложности в процесс восстановления пациента, так как уже на первом этапе затрудняется процесс диагностики.

Причины инфаркта головного мозга в ВВБ

Инфаркт головного мозга в ВВБ развивается на фоне недостаточного кровообращения тканей позвоночными или основной артериями.

Факторы, содействующие развитию патологии, условно подразделяют на 2 группы:

Сосудистые факторыВключает в себя:
  • атеросклеротические поражения;
  • стеноз и окклюзии подключичных артерий;
  • аномалии данных артерий (это может быть патологическая извитость либо наличие множественных гипоплазий).
Внесосудистые факторыОбъединяют в себе:
  • эмболии различной природы;
  • экстравазальные компрессии подключичной артерии.

Симптомы

Проявления патологии могут различаться в зависимости от того, где расположен очаг поражения, его обширностью, общими показателями организма, включающими гемодинамику, артериальное давление, степени развития коллатерального кровообращения.

Заболевание может проявляться как общемозговыми симптомами, так и неврологическими нарушениями.

Среди них следует отметить:

  • Головокружения, сопровождающиеся нарушениями восприятия реальности.
  • Потеря устойчивости во время движения (может наблюдаться и в статичном состоянии – пациент не может удерживать тело в вертикальном положении).
  • Интенсивные боли, локализующиеся в затылочной области (иррадирующие в шею, теменную и височную области, глаза).
  • Зрительные нарушения.
  • Дроп-атаки – внезапные падения, возникающие из-за слабости в ногах. При этом не наблюдается каких-либо аномальных явлений в самочувствии или поведении, предшествующих падению. У пациентов просто “подкашиваются ноги”.
  • Ухудшение или потеря памяти.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Характерные признаки острой формы нарушений мозгового кровоснабжения:

  • Стремительное развитие. От возникновения первых симптомов и до пика проходит всего около 5 минут.
  • Проблемы с координацией движений, которые проявляются: слабостью в конечностях, неловкостью движений, развитием паралича любой из конечностей (возможно поражение всех).
  • Нарушения чувствительности либо парестезии, затрагивающие конечности либо лицо.
  • Частичная слепота.
  • Нарушения, связанные с координацией движений, неустойчивость, потеря равновесия.
  • Системные и несистемные головокружения, при которых у пациента двоится в глазах, наблюдаются нарушения глотательной и речевой функций.

В число симптомов, которые могут возникать при развитии острой формы нарушений кровообращения в вертебробазилярном бассейне, входят:

  • синдром Горнера;
  • нистагм (чаще — вертикальный);
  • нарушения слуха.

Несогласованность движений в сочетании с головокружениями, зрительными расстройствами составляют 3 основных признака, на которые ориентируются специалисты при постановке диагноза, связанного с ишемическими поражениями мозгового ствола, мозжечка, задних долей мозга.

Типичная картина развития патологии может также включать в себя агнозию (нарушение сенсорного восприятия), речевую дисфункцию, полную утрату ориентации в пространстве.

Отдельно следует рассмотреть  такую форму острого нарушения кровообращения в ВББ, как инфаркт лучника. Он развивается на фоне механического сдавливания позвоночной артерии С-1-С2 при сильном повороте головы в бок.

[attention type=yellow]

Наблюдались отдельные случаи, когда причиной ишемического инфаркта становились фиброзно-мышечные дисплазии, повреждения подключичной артерии, связанные с травматическим поражением шеи, либо развившиеся вследствие воздействия при мануальной терапии

[/attention]

Развитие синдрома на сегодняшний день обуславливается натяжением артерии на уровне C1-C2, при котором происходит надрыв интимы артерии, что особенно опасно для пациентов с изменениями в сосудах.

При сдавливании главной позвоночной артерии не происходит необходимой компенсации кровоснабжения вертебробазилярного бассейна из-за гипоплазии или стеноза артерии противоположной позвоночной.

Это, а также нефункциональность задних соединительных сосудов провоцирует развитие инфаркта лучника. Фактором, содействующим развитию данной патологии, является наличие у больного аномалии Киммерли, т.е. дополнительной костной дужки, которая и передавливает артерию.

Диагностика

Оптимальными диагностическими мероприятиями, которые позволяют определить даже небольшие очаги поражения, являются следующие методы:

МРТЯвляется довольно перспективной методикой, хотя на сегодняшний день он еще уступает методу рентгенконтрастной ангиографии.
УЗИМетоды УЗИ-диагностики обладают большей информативностью при изучении экстракраниальных отделов, в то время как при исследовании интракраниальных отделов применение этого метода не имеет большого смысла. В тоже время, УЗИ-диагностика обладает рядом преимуществ, таких как неинвазивность и полная безопасность.

Лечение

Лечение проводится методами медикаментозной терапии. Программа лечения аналогична разработанной общей схеме лечения инфарктов.

В случаях, когда инфаркт головного мозга в ВББ был вызван атеросклеротическими тромбами, обязательным является прием препаратов, действие которых направлено на снятие отечности. С этой целью назначают препараты группы осмодиуретиков. Это может быть глицерол или маннитол.

Рекомендуется использовать препараты группы кортикостероидов, например, дексаметазон.

До сих пор не определена целесообразность проведения декомпрессии хирургическим путем.

В связи с маленьким периодом терапевтического окна, высокой вероятностью развития осложнений (по большей части — кровоизлияний), специалисты отказались от применения тромболитиков. При атеротромботической природе развития патологии назначается подкожное введение гепарина натрия.

Лечение пациентов с атеросклерозом и кардиогенными эмболиями предполагает применение непрямых антикоагулянтов для снижения вероятности развития рецидива.

Нормализовать микроциркуляцию и венозный отток поможет винпоцетин. Бетагистин может использоваться для устранения головокружений. С этой же целью, а также для борьбы с неустойчивостью во время движения, используется фезам.

Налаживанию обменных процессов в мозге будет способствовать прием пирацетама, также этот препарат будет защищать клетки от поражений, вызываемых кислородным голоданием.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/infarkt-golovnogo-mozga-v-vbb.html

Инсульт в вертебробазилярном бассейне: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Инфаркт головного мозга в ВББ (вертебробазилярном бассейне) – что это такое, причины, симптомы

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

При инсульте в вертебро базилярном бассейне поражается зона мозга, питаемая позвоночными и базилярными сосудами. Если говорить более конкретно, то страдает мозжечок и затылочная часть обоих полушарий. Проявления болезни могут разнообразными, поэтому достоверный диагноз может поставить невропатолог после получения снимков МРТ или КТ.

Механизм развития болезни

Вертебробазилярная система обеспечивает питательными веществами задние отделы мозга, зрительный бугор, Варолиев мост, шейный отдел спинного мозга, четверохолмие и ножки мозга, 70% гипоталамической области.

В самой системе присутствует множество артерий. Они имеют не только разный размер и протяженность, но и отличаются друг от друга строением.

Существует несколько разновидностей заболевания, и все они зависят от локализации поражения:

  • правосторонний вариант ишемии;
  • левосторонний вариант ишемии;
  • поражение базилярной артерии;
  • поражение задней артерии мозга.

Механизм развития заболевания довольно прост. В результате какой-либо врожденной патологии или изменённого состава крови артерии, питающие определенный сегмент мозга, сужаются. У пациента возникают сопутствующие симптомы.

Если питание недополучает зрительный бугор, то больной будет хуже видеть, если пострадала область мозжечка, то походка человека становится шаткой. Очень часто от этого заболевания страдают люди с шейным остеохондрозом.

Причины развития инсульт в вертебробазилярном бассейне

Формально все факторы, влияющие на развитие инсульта, можно разделить на врождённые и приобретённые. К врождённым относят те патологии, которые присутствуют в организме человека с начала его жизни. К ним же относят генетическую склонность к атеросклерозу и накоплению холестерина.

Приобретенные факторы полностью зависят от образа жизни человека. Наличие лишнего веса провоцирует образование излишнего холестерина, что приводит к закупорке сосудов.

Аналогичным действием обладает висцеральный жир. Он откладывается не только вокруг органов туловища, но и рядом с позвоночником. В итоге лишний вес начинает физически мешать нормальному кровотоку.

Основными причинами развития инсульта этого типа считаются:

  • аритмия;
  • эмболия;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • сгущение крови;
  • механическое пережатие артерий;
  • расслоение артерий.

Перечисленные факторы чаще всего провоцируют различные нарушения кровообращения. Причина заболевания сильно влияет на план лечения. Если проблема заключается в лишнем весе, то пациенту достаточно сесть диету, но при атеросклерозе такой подход практически не поможет. Но во всех случаях для ускорения восстановления пациенту придётся принимать специализированные лекарства.

Симптомы приступа

Симптоматика ишемического инсульта в вертебро базилярном бассейне схожа со многими другими поражениями мозга. В этом и заключается главная проблема диагностики неврологических заболеваний.

Без аппаратного обследования поставить диагноз больному не получится. Нарушение кровообращения всегда острое. Наиболее ярко симптомы проявляются в начале приступа, но в течение 3-4 дней сходят на нет.

При транзиторных ишемических атаках пациент жалуется на следующее:

  • потерю зрения;
  • отсутствие чувствительности в какой-либо конкретной части тела;
  • проблемы с координацией и управлением конечностями;
  • головокружения;
  • сбивающийся ритм дыхания;
  • странные движения глазного яблока, нерегулируемые пациентов.

Как проявляется вертебробазилярный инсульт у детей?

Ранее считалось, что заболевания кровообращения мозга возникают только у людей старшего возраста, но многочисленные исследования опровергают эту информацию. Недостаточность ВББ встречается у детей от 3 лет. Чаще всего причиной патологии становятся врожденные аномалии строения сосудов.

Они могут возникнуть ещё в утробе матери или в результате травмы, полученной при родах. Также этот недуг провоцируют позвоночные травмы при занятиях спортом. Существуют определенные признаки, благодаря которым диагностировать инсульт или недостаточность вертебрального бассейна не составит друга.

К симптомам болезни относят:

  • постоянную сонливость;
  • проблемы с осанкой;
  • обмороки и тошнота в душных помещениях;
  • плаксивость.

Существуют определенные заболевания, наличие которых приводит к появлению инсульта. В любом случае при первых признаках болезни родители должны отвести ребёнка на медицинский осмотр.

Если в результате диагностики будет выявлен этот недуг, то следует приступать к медикаментозному лечению. Не нужно думать о том, что без лекарственной терапии нарушения кровообращения мозга пройдут.

Самостоятельно кровоток в артериях восстановиться не сможет.

Методы диагностики заболевания

Инсульт этого типа, как и сама недостаточность вертебробазилярного бассейна, диагностируются очень сложно. Это связано с тем, что у разных людей заболевание проявляется по-разному.

К тому же некоторые пациенты не могут отличить конкретные проявления болезни от субъективного дискомфорта. В итоге при сборе анамнеза врач не может понять, какое конкретно заболевание ему искать.

К тому же общая симптоматика заболеваний мозга схожа. Применяются следующие методики диагностики:

  • МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить более подробную картину структур мозга, но её нельзя делать, если у пациента присутствуют во рту имплантаты. Для таких случаев существует компьютерная томография. Благодаря ей можно увидеть кровотечения и все изменения мозга, которые появились прямо сразу после приступа.
  • Ангиография. В сосуды вводят контраст, а затем делают снимки. Этот способ диагностики позволяет получить расширенную информацию о состоянии сосудистой системы и рассматриваемого бассейна в целом. Любые сужения диаметра сосудов будут отображены на снимках.
  • Рентген позвоночника. Необходим для оценки общего состояния позвонков.
  • Инфракрасная термография. Позволяет получить информацию о тепловых характеристиках конкретной части тела.
  • Функциональные пробы. Помогут определить, поражена ли я какая-нибудь область мозга сильно после нарушения кровообращения.
  • Исследовании крови в лаборатории.

Лечение вертебробазилярного инсульта

Пациент, который пережил приступ острого нарушения кровообращения, обязательно должен быть госпитализирован в больницу. Там начинают больному давать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Опасность недуга заключается в том, что приступы со временем учащаются. Если человек попытается лечиться по какой-либо найденной где-то методике, то рискует стать инвалидом из-за обширного кровоизлияния мозга.

При инсульте назначают следующие группы лекарственных средств:

  • анальгетики;
  • ноотропы;
  • антикоагулянты;
  • ангиопротекторы;
  • седативные средства;
  • гистаминомиметики;
  • антигреганты.

Анальгетики нужны для того, чтобы снять болевой синдром. Применять наркотические препараты для устранения болевого синдрома у пациентов с инсультом нельзя. Ноотропы стимулируют работу мозга. Их доктора назначают для того, чтобы обмен веществ внутри мозга улучшился. Многочисленные исследования подтвердили, что ноотропы помогают избежать второго инсульта.

Антикоагулянты назначают пациентам с вязкой кровью и склонностью к тромбозу. Они могут прямо воздействовать на тромбин в крови или нарушить синтез этого элемента в печени. Аналогичными свойствами обладают антигреганты. После инсульта пациенты часто не могут нормально спать, поэтому им прописывают лёгкие седативные препараты.

Гистаминомиметики назначают при повреждениях мозжечка. Они заставляют гистаминовые рецепторы работать активнее, что привод к нормализации функций вестибулярного аппарата.

[attention type=red]

Самостоятельно себе назначать лекарственные средства нельзя. Этим занимается доктор.

[/attention]

Что касается народной медицины, то рецепты следует применять в качестве дополнительной терапии, а не вместое ноотропов или ангиопротекторов.

Профилактика

Предотвратить развитие инсульта куда проще, чем восстанавливаться после приступа.

Желательно приступить к профилактическим мероприятиям сразу после того, как была обнаружена недостаточность кровообращения.

Также беречь здоровье должны люди, обладающие наследственной склонностью к патологиям сосудов. Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы, необходимо:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Нормализовать режим дня.
  • Стараться есть меньше жирной и солёной пищи.
  • Каждый день заниматься спортом.
  • Стараться чаще бывать на свежем воздухе.
  • Проходить в день 6-7 км.
  • Отслеживать уровень холестерина в крови.
  • Лечить своевременно все болезни, влияющие на состояние сосудов и давление крови.

Когда речь идёт о вредных привычках, врачи говорят не только о курении и алкоголе. Отсутствие культуры питания – ещё одна проблема пациентов, находящихся в группе риска.

Люди не только едят слишком много жирной пищи, но и постоянно переедают. Это тоже вредит здоровью. Что касается ежедневных занятий спортом, то здесь подразумеваются лёгкие упражнения на растяжку и зарядка.

После тяжёлых и профессиональных тренировок человек должен дать время мышцам на восстановление.

Прогулки на свежем воздухе помогут избежать гипоксии. Они способствуют выводу токсинов из организма и помогают клеткам обновляться. Что касается расстояния, то желательно, чтобы оно было не меньше 5 км. В идеале для поддержания хорошего состояния сердечно-сосудистой системы человек должен проходить в день не менее 8 км.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/insult-v-vertebro-bazilyarnom-bassejne

Недостаточность кровообращения вертебро-базилярного бассейна

Инфаркт головного мозга в ВББ (вертебробазилярном бассейне) – что это такое, причины, симптомы

Одной из наиболее серьезнейших патологий сосудистой системы являются острые (ОНМК) и хронические процессы, характеризующиеся недостаточностью мозгового кровообращения.

Согласно статистическим данным более 80% пациентов, перенесших ишемический инсульт в вертебро-базилярной системе, утрачивают трудоспособность либо остаются инвалидами, не способными к самообслуживанию, и только около 20% больных после лечения и восстановления возвращаются к своей профессиональной деятельности. Среди выживших пациентов в последующие 5-7 лет существует высокий риск повторного инсульта.

Ишемический инсульт или инфаркт мозга встречается в более 80% всех случаев ОНМК. Развивается на фоне сужения или закупорки артерий, питающих головной мозг. В результате снижается поступление достаточного количества кровотока и наступает кислородное голодание, после чего симптомы ишемического поражения мозга проявляются в течение нескольких минут.

Установлено, что около 70% всех транзиторных ишемических атак возникает вследствие ОНМК в вертебро базилярном бассейне.

Развитие вертебро базилярной недостаточности

Вертебробазилярный бассейн формируют правая и левая позвоночные артерии, которые питают затылочную долю головного мозга, мозжечок и ствол. Они обеспечивают более 25% поступления кровотока в головной мозг.

Недостаточность ВББ представляет собой один из разновидностей цереброваскулярной патологии, характеризующейся расстройствами кровообращения в позвоночных и базилярной артериях.

Проявляется эпизодами ишемического поражения тканей головного мозга с последующим развитием функциональных нарушений центральной нервной системы. Эпизоды транзиторных ишемических атак (ТИА) могут повторяться.

[attention type=green]

Сосудистые нарушения возникают у пациентов различных возрастных категорий, в частности у детей.

[/attention]

Патологические процессы нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне являются обратимыми, при условии своевременной диагностики и лечения. Без оказания медицинской помощи повышается вероятность возникновения инфаркта мозга.

Что приводит к ОНМК?

Расстройства кровообращения в сосудах, формирующих ВББ имеют множество различных причин. К наиболее часто встречаемым относятся:

  • генетические факторы;
  • врожденные аномалии сосудистой системы (аномалия Киммерли, недоразвитие позвоночных артерий);
  • повреждения шейного отдела позвоночного столба (при спортивных травмах, вследствие автомобильных аварий и прочие);
  • васкулит (воспалительные процессы сосудистых стенок);
  • атеросклероз (происходит поражение артерий ВББ, во время которого на сосудистых стенках формируются холестериновые отложения);
  • сахарный диабет;
  • стойкое повышение АД (гипертоническая болезнь);
  • синдром антифосфолипидных антител (АФС): способствует образованию тромбов;
  • диссекция (расслоение) артерий: надрыв сосудистой стенки и проникновение крови между ее оболочками, является причиной острого инфаркта мозга;
  • сдавливание позвоночных сосудов при межпозвоночной грыже шейного отдела, смещении позвонков, дегенеративно – дистрофических процессах позвоночного столба.

Симптомы вертебро базилярной недостаточности

При недостаточности кровообращения в вертебрально – базилярном бассейне различают временные и постоянные признаки. Временные симптомы характерны для ТИА, при этом длительность проявлений составляет от нескольких часов до двух-трех дней.

Признаки ВБН временного характера проявляется в виде давящих ощущений боли в затылочной области, дискомфортных и болезненных проявлений в шейном отделе позвоночного столба, а также сильных головокружений.

Симптомы постоянного характера беспокоят человека все время, с прогрессированием патологии их выраженность нарастает. Достаточно часто возникает обострение, на фоне которого происходят транзиторные ишемические атаки и повышается риск инфаркта.

Постоянные симптомы при недостаточности кровообращения ВББ:

  • постоянные боли в затылочной части головы, имеют пульсирующий характер или проявляются давящей болезненностью;
  • снижение слуха и шум в ушах, который в запущенных случаях присутствует постоянно, в любое время суток;
  • снижение памяти и внимания;
  • расстройства зрительной функции: размытость контуров предметов, диплопия, мушки или пелена перед глазами, сужение (выпадение) полей зрения;
  • нарушение равновесия и координации движений;
  • быстрая утомляемость, постоянное чувство слабости и разбитости, к вечеру пациенты ощущают полный упадок сил;
  • головокружение, возникающее преимущественно во время неудобного положения шеи, тошнота, кратковременная утрата сознания;
  • повышенная раздражительность, резкие перепады настроения, в детском возрасте- плач без видимой причины;
  • повышенное потоотделение, чувство жара;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • в голосе появляется осиплость, чувство першения и кома в горле.

При прогрессировании болезни симптомы проявляются в виде расстройств разговорной речи, нарушений глотательной функции, внезапных падений. На поздних этапах заболевания развивается инфаркт мозга.

Диагностические исследования при ВБН

Современная диагностика нарушений кровотока ВББ заключается в сборе анамнестических данных, проведении физикального и инструментального обследования.

Постановка диагноза ВБН производится при условии, что у пациента одновременно проявляются, как минимум три симптома, характерных для нарушения кровотока, а также при наличии результатов проведенных исследований, подтверждающих присутствие патологических процессов в сосудах вертебро базилярной системы.

Постановка точного диагноза представляет некоторые трудности, так как выше описанные симптомы могут возникать и при других расстройствах церебрального кровообращения.

При нарушениях мозгового кровообращения применяются:

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – в ходе исследования определяется проходимость магистральных сосудов шеи и головы, показатели гемодинамики (объемная и линейная скорость кровотока), состояние стенок артерий;
  • ТКДГ (транскраниальная допплерография) – один из способов ультразвуковой диагностики для оценки кровотока по внутримозговым сосудам;
  • МР-ангиография и КТ в режиме ангиографии – введение контрастного вещества с последующей визуализацией сосудов вертебро базилярного бассейна и головного мозга, позволяет выявить различные патологии, атеросклеротические изменения, расслоение стенок, мальформацию сосудов, их диаметр;
  • МРТ и КТ – данные методы мало информативны при патологиях сосудов ВББ, однако позволяют выявить возможные этиологические факторы: структурные изменения спинного мозга и позвоночного столба, наличие грыж межпозвоночных дисков;
  • общее и биохимическое исследование крови – позволяет определить возможные изменения в свойствах биологической жидкости, которые появляются при сахарном диабете, атеросклерозе, воспалительных процессов и прочих патологиях.

Схема лечебных мероприятий при ВБН

Основные действия при нарушениях кровотока вертебро – базилярной системы направлены на выявление и устранение основных причин патологического состояния, восстановление нормального кровообращения и кровенаполнения сосудов, предотвращение ишемических атак мозга. Лечение заключается в использовании медикаментозной терапии, массажа, гимнастики, физиотерапии и хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

При недостаточном кровоснабжении мозга назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

  • лекарства для снижения уровня липидов в крови ниацин (никотиновая кислота, витамин В3 или РР), фибраты, секвестранты желчных кислот;
  • препараты, препятствующие тромбообразованию (антиагреганты) ацетилсалициловая кислота;
  • препараты сосудорасширяющего действия;
  • нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – улучшают работоспособность головного мозга;
  • гипотензивные препараты, регулирующие АД (назначаются при необходимости, в строгом индивидуальном порядке);
  • симптоматическое лечение – препараты обезболивающего, противорвотного и снотворного воздействия, антидепрессанты и седативные средства.

Лечение физическими методами

Применение лечебной гимнастики имеет большое значение при нарушениях кровотока ВББ. Упражнения не должны приносить дискомфорт и вызывать болезненные ощущения, движения выполняются плавно и легко. Ежедневное выполнение гимнастических упражнений устраняют мышечные спазмы, укрепляют мускулатуру спины и шеи, способствуют формированию осанки.

Не менее важным методом лечения нарушения кровообращения головного мозга является массаж. Массажные движения воздействуют положительно на сосудистую систему, способствуя их расширению, тем самым улучшая процессы кровообращения.

Физиотерапевтические методы также направлены на улучшение кровоснабжения магистральных сосудов шеи и головы, устранение симптоматического комплекса. Физиотерапия состоит из применения лазерного излучения, магнитотерапии и ультрафонофореза.

Для снижения болезненности, головокружения и нарушений со стороны зрительного органа назначается рефлексотерапия. Метод кинезиологического тейпирования является новым направлением в лечении ВБН, направлен на устранение спазмов мускулатуры и ущемлений сосудов.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается исключительно при тяжелом течении ВБН и повышенном риске развития инфаркта. В ходе хирургического вмешательства действия направлены на восстановление нормального кровообращения позвоночных артерий с помощью устранения таких причин, как сужение просвета сосудов вследствие спазма, сдавления либо стеноза.

Прогноз

Своевременное диагностирование патологических изменений и проведение корректных лечебных мероприятий позволяет полностью устранить недостаточность кровообращения сосудов в вертебро-базилярной системе.

При отсутствии терапии либо неправильно подобранных препаратах и физиотерапевтических методах в конкретном случае, возможно развитие хронического процесса, сопровождающегося постоянным ухудшением состояния и нарастанием интенсивности симптомов, что приводит к частым ТИА и повышает риск возникновения острого ишемического инсульта и дисциркуляторной энцефалопатии.

Лечение ВБН представляет собой достаточно длительный и трудоемкий процесс, занимающий от двух месяцев до нескольких лет. Но только при выполнении всех врачебных рекомендаций возможно уберечь себя от тяжелых последствий, зачастую приводящих к инвалидизации или даже смертельному исходу.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/insult/vidy-insulta/nedostatochnost-krovoobrashheniya-vertebro-bazilyarnogo-bassejna

ВББ: строение, причины и признаки ОНМК по ишемическому типу, симптомы недостаточного кровообращения в бассейне

Инфаркт головного мозга в ВББ (вертебробазилярном бассейне) – что это такое, причины, симптомы

Наиболее тяжёлыми клиническими формами сосудистых заболеваний головного мозга являются инсульты.

В Российской Федерации в структуре смертности инсульты занимают второе место (39%), уступая лишь ишемической болезни сердца (48%).

Актуальность диагностики, лечения, и профилактики инсульта и инфаркта в вертебро-базилярном бассейне (ВББ) занимает особое место среди медико-социальных проблем населения.

Причины и механизмы развития инсульта

Инсульт представляет собой синдром острого нарушения мозгового кровообращения, который характеризуется скоростным возникновением очаговой и/или общемозговой симптоматики, сохраняющейся свыше 24 часов.

К общемозговой неспецифической симптоматике относят потерю сознания, головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. Развитие очагового неврологического дефицита связывают с повреждением участка головного мозга, выполняющего ту или иную функцию.

Отмечают внезапно развившуюся слабость в отдельной конечности или половине тела (парез), вплоть до полного обездвиживания (плегия), сглаженность носогубной складки, утрату речи, чувствительности.

ОНМК может быть вызвано спонтанным кровоизлиянием в мозг или под мозговые оболочки. В таком случае речь идёт о геморрагическом инсульте и субарахноидальном кровоизлиянии соответственно. В другой ситуации сосудистая катастрофа развивается в результате снижения мозгового кровотока по разным причинам, в результате развивается ишемический инсульт.

Если возникает кровоизлияние, то имеет место как прямое повреждающее действие крови на клетки мозга, так и опосредованное, за счёт сдавления соседних клеток формирующейся гематомой.

Более сложный механизм развивается при ишемии мозговой ткани.

[attention type=yellow]

Клетки головного мозга в качестве источника энергии могут использовать только глюкозу, а перерабатывать её способны только при необходимом количестве кислорода.

[/attention]

В условиях недостаточного кровообращения нарастает кислородное голодание нейронов, глюкоза превращается в молочную кислоту, повреждаются мембраны клеток, что в итоге приводит к их гибели. Формируется 2 зоны: ядро инсульта, содержащее погибшие клетки, и зона ишемической полутени или пенумбры, нейроны которой находятся в угнетённом состоянии, но ещё не погибли.

Характеристика ВББ

Система мозгового кровообращения, обеспечивающая непрерывное поступление кислорода и питательных веществ к нервным клеткам, состоит из 2 бассейнов.

2/3 от общего объёма крови поступает по каротидной системе, внутренним сонным артериям и её ветвям. Они формируют Виллизиев круг.

Эта система питает передние и средние отделы головного мозга — лобные, теменные, височные доли, таламус, гипоталамус, структуры лимбической системы.

1/3 объёма поступает по вертебробазилярной системе. Она формируется из 2 позвоночных артерий, непарной основной артерии и их ветвей.

Позвоночные артерии отходят от правой и левой подключичных артерий. Они идут в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков с шестого по второй. Затем они выходят из канала, вступают в полость черепа и сливаются в основную артерию.

Основная, или базилярная, артерия лежит на передней поверхности ствола мозга (варолиев мост). На границе моста и среднего мозга она разделяется на 2 задние мозговые артерии.

Основными ветвями вертебрально-базилярного бассейна являются верхние, нижние задние, нижние передние мозжечковые артерии.

Сосуды ВББ снабжают кровью ствол головного мозга (продолговатый мозг, мост, средний мозг), мозжечок (червь и полушария), а также кору затылочных долей.

Инсульт в вертебро-базилярном бассейне

Частота возникновения инфарктов головного мозга в вертебро-базилярном бассейне, по сравнению с каротидной системой, в 5 раз меньше. ОНМК в ВББ, как и любой другой инсульт, может быть двух типов: по ишемическому и по геморрагическому типу. Подтип ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне устанавливается в зависимости от факторов риска, имеющихся у пациента:

  1. Атеротромботический (40−45%) — закупорка сосудов при их атеросклерозе, тромбозе или артерио-артериальной тромбоэмболии. К закрытию просвета может привести постепенно увеличивающаяся в размерах бляшка, на которую наслаиваются тромботические массы, или эмбол, оторвавшийся от атеротромботических образований.
  2. Кардиоэмболический (25−30%) — источником эмболов могут быть патологические образования на клапанах сердца, внутрисердечные тромбы. Этому способствует наличие искусственных клапанов, мерцательной аритмии, внутрисердечных шунтов.
  3. Лакунарный (5−10%) — образование очага до 1,5 см на фоне изменений мелких сосудов. Наиболее вероятная причина таких изменений — артериальная гипертония.
  4. Гемодинамический (до 5%) развивается на фоне внезапного падения артериального давления, например, при инфаркте миокарда.
  5. Неуточненный — в этом случае причина не найдена, имеет место наличие 2-х и более факторов риска, например, атеросклероза и мерцательной аритмии.

При геморрагическом инсульте указывается локализация очага, установленная по данным компьютерной томографии.

Симптомы инсульта в ВБС включают в себя:

  1. Головокружение — ощущение вращения человека или окружающего пространства. Возникает резко, внезапно, чаще всего утром, сочетается с нарушениями походки. Причиной возникновения служит повреждение стволовых структур вестибулярного анализатора или связей анализатора с мозжечком.
  2. Нарушение зрения. Возникает при поражении затылочной коры, где находится корковый отдел зрительного анализатора. Нарушения проявляются в виде выпадения полей зрения. Пропадает изображение правых или левых отделов в обоих глазах.
  3. Косоглазие появляется из-за поражения структур глазодвигательного аппарата. Мышцы, которые вращают глаз во всех направлениях, иннервируются тремя парами черепно-мозговых нервов: третьей — глазодвигательный нерв, четвёртой — блоковый, шестой — отводящий. При повреждении одного из нервов исчезает иннервация определённой мышцы, глаз перестаёт двигаться в сторону поражения.
  4. Парезы и параличи обусловлены повреждением корково-мышечного пути, отвечающего за иннервацию мышц конечностей и туловища. Степень поражения прямо пропорциональна степени выраженности двигательных нарушений, поэтому в одних случаях наблюдается уменьшение мышечной силы и объёма активных движений, то есть парез, а в других — полное обездвиживание, или плегия. Эти пути справа и слева перекрещиваются, поэтому, если очаг возникает справа, то парез или паралич появится слева, и наоборот.
  5. Нарушения чувствительности — механизм развития аналогичен с двигательными расстройствами. Имеется перекрест пучков.
  6. Нарушения речи, глотания объединяются в термин «бульбарный паралич». Возникает при повреждении таких черепных нервов, как языкоглоточный (9 пара), блуждающий (10 пара), подъязычный (12 пара). Они иннервируют мягкое нёбо, язык, мышцы глотки, поэтому при повреждении возникают трудности с глотанием, изменяется тембр речи, голос становится гнусавым.
  7. Нарушения походки связаны с инфарктом в области мозжечка, главного органа, отвечающего за чувство баланса и равновесия, а также его связей с вестибулярным аппаратом. Человек не может самостоятельно перемещаться, ему всегда требуется дополнительная опора.

При внезапном развитии подобной симптоматики необходима скорая медицинская помощь.

Верто-базилярная недостаточность

Синдром, связанный с хронической недостаточностью кровообращения и проявляющийся характерной симптоматикой, проявляется недостаточностью в ВБС. Основными причинами являются:

  • атеросклероз, вызывающий сужение одной из позвоночных артерий;
  • артериальная гипертензия (приводит к патологической извитости артерий и к изменению структуры сосудистой стенки);
  • диссекция позвоночных артерий — расслоение стенки, которое возникает после травм;
  • сдавления артерий костными разрастаниями шейных позвонков на фоне остеохондроза;
  • аномалии развития сосудов.

Клинически верто-базилярная недостаточность проявляется головокружением, сопровождающимся тошнотой, зрительными нарушениями, двоением в глазах, шумом в голове и ушах, снижением слуха (чаще односторонним), нарушением походки, шаткостью при ходьбе. Все симптомы развиваются на фоне головной боли, подъёма артериального давления, общего недомогания. Начало постепенное, с последующим нарастанием интенсивности симптомов. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Ранняя диагностика инсульта имеет огромное значение. Она позволяет вовремя начать лечение, что способствует предотвращению необратимых последствий.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/ishemicheskij-infarkt-v-vertebro-bazilyarnom-bassejne-vbb.html

Инфаркт головного мозга в вертебро-базилярном бассейне

Инфаркт головного мозга в ВББ (вертебробазилярном бассейне) – что это такое, причины, симптомы

Закупорка артерий в вертебрально-базилярном бассейне приводит к развитию ишемического инсульта с локализацией зоны инфаркта в различных отделах ствола головного мозга, таламуса, затылочных долей и мозжечка.

Индивидуальные особенности расположения артерий, разнообразие патогенетических механизмов очень часто определяют индивидуальные особенности неврологической клиники при острых ишемических инсультах в этой области. Наряду с наличием типичных неврологических синдромов, врачи Юсуповской больницы нередко отмечают атипичные симптомы острого нарушения мозгового кровообращения.

При данной клинической ситуации они применяют методы нейровизуализации головного мозга, которые помогают подтвердить диагноз (компьютерную и магнитно-резонансную томографию).

Степень нарушения неврологических функций неврологи Юсуповской больницы оценивают при госпитализации пациентов, в процессе лечения и в конце терапии. Всем пациентам, поступающим в клинику неврологии, проводят следующие обследования:

  • ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов головы во внечерепном отделе;
  • транскраниальную допплерографию;
  • дуплексное сканирование.

Также проводят 12-электродное ЭКГ, контролируют артериальное давление, определяют объёмный максимальный кровоток по внутренней сонной и позвоночной артерии.

Спиральная компьютерная томография головного мозга в Юсуповской больнице проводится во всех случаях сразу при поступлении пациентов в стационар.

При наличии нескольких очагов инфаркта мозга неврологи используют более чувствительную методику нейровизуализации – диффузионно-взвешенную магнитно-резонансную томографию.

Современная чувствительная методика нейровизуализации головного мозга – перфузионно-взвешенная магнитно-резонансная томографя, позволяет врачам Юсуповской больницы получить информацию о состоянии кровоснабжения ткани мозга, выявляет нарушения кровоснабжения как в зоне ишемического ядра, так и в окружающих участках.

Виды ишемических инсультов в вертебро-базилярном бассейне

Различают следующие ишемические инфаркты мозга в вертебробазилярной области:

  • лакунарные инсульты вследствие поражения мелких перфорирующих артерий, обусловленные микроангиопатиями на фоне артериальной гипертензии и сахарного диабета;
  • нелакунарные инсульты, развившиеся по причине поражения коротких или длинных огибающих ветвей позвоночной и основной артерий при наличии источников кардиоэмболии и отсутствии сужения крупных вертебрально-базилярных артерий;
  • нелакунарные инсульты вследствие закупорки позвоночной и основной артерии во внутричерепном и внечерепном отделах, обусловленных их поражением.

Они имеют различные симптомы и требуют дифференцированной терапии.

Симптомы ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне

Лакунарные инсульты в вертебро-базилярном бассейне возникают вследствие поражения отдельной парамедианной ветви позвоночной артерии, общей артерии или ветви задней мозговой артерии на фоне артериальной гипертензии, которая нередко сочетается с повышенным содержанием липидов в крови или сахарным диабетом. Заболевание начинается внезапно, сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой. Отмечаются нарушения двигательной функции, обусловленные поражением двигательных путей в области основания моста, которые снабжаются кровью мелкими артериями, отходящими от основной артерии:

  • неполный паралич мимических мышц;
  • паралич руки;
  • нарушение движений рукой и ногой с одной стороны тела.

Лакунарные инфаркты в таламусе обуславливают развитие чисто сенсорного синдрома причиной которого является поражение латеральных отделов таламуса вследствие закупорки таламогеникулярной артерии.

Полный гемисенсорный синдром проявляется снижением поверхностной или глубокой чувствительности, либо онемением кожных покровов одной половины тела.

[attention type=red]

У некоторых пациентов имеет место одностороннее снижение чувствительности угла рта, ладони и стопы.

[/attention]

При распространении ишемии в сторону внутренней капсулы развивается сенсомоторный инсульт. Он проявляется нарушениями моторики, которым предшествуют расстройства чувствительности. Если лакуны располагаются в области моста, врачи Юсуповской больницы определяют следующие признаки ишемического инсульта:

  • нарушение координации движений на одной половине тела;
  • умеренная слабость ноги;
  • Лёгкий парез руки.

Нелакунарный ишемический инфаркт в вертебро-базилярном бассейне развивается вследствие поражения коротких или длинных огибающих ветвей позвоночной или основной артерий и проявляется следующими симптомами:

  • системное головокружение;
  • головная боль;
  • ухудшение слуха с шумом в том же ухе;
  • двигательные и мозжечковые расстройства;
  • нарушения чувствительности в одной или обеих конечностях одной стороны тела.

Закупорка задней нижней мозжечковой артерии проявляется следующими симптомами:

  • системное головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение глотания;
  • нарушение речи и слуха;
  • расстройства чувствительности на лице по сегментарному типу;
  • мозжечковая атаксия (нарушение устойчивости) на стороне ишемического очага;
  • двигательные расстройства, снижение болевой и температурной чувствительности на конечностях и туловище с противоположной стороны.

При закупорке ветвей основной артерии, кровоснабжающей средний мозг, возникают парез мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом, на стороне очага и паралич конечностей на противоположной стороне. При инфаркте в бассейне артерии четверохолмия развивается паралич взгляда вверх и недостаточность конвергенции который сочетается с непроизвольными колебательными движениями глаз высокой частоты.

Инфаркт мозжечка в большинстве случаев возникает вследствие кардиальной или артерио-артериальной эмболии передней нижней мозжечковой артерии или верхней мозжечковой артерии.

Закупорка позвоночной артерии может происходить как внутри, так и вне черепной коробки. При закупорке экстракраниального отдела отмечаются следующие симптомы:

  • кратковременная потеря сознания;
  • системное головокружение;
  • нарушения зрения;
  • глазодвигательные и вестибулярные расстройства;
  • нарушения статики и координации движений.

Нередко пациенты внезапно падают, у них нарушается мышечный тонус, развиваются вегетативные расстройства, нарушается дыхание и сердечная деятельность.

Лечение ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне

Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента, у которого диагностируют ишемический инсульт базилярной артерии. При наличии высокого артериального давления проводят антигипертензивную терапию.

Для стимуляции спонтанного образования каналов в закупоренной артерии, предупреждения повторной эмболизации при атеротромботическом и кардиоэмболическом подтипах нелакунарного ишемического инфаркта применяют прямые антикоагулянты, а также антиагреганты.

Источник: https://golovnoj-mozg.ru/zabolevaniya/infarkt-golovnogo-mozga-v-vertebro-bazilyarnom-bassejne

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: