КТ энтерография тонкого кишечника и желудка: что это такое, описание и результат, сравнение с МРТ

Содержание
  1. Кт и мр энтерография: нюансы исследования тонкого кишечника
  2. Зачем назначают обследование
  3. Как готовиться к обследованию
  4. Как проходит диагностическое исследование
  5. Когда нельзя проводить обследование
  6. Болезни, выявляемые исследованием
  7. Обследование желудочно-кишечного тракта методами МРТ и КТ
  8. Принципиальное отличие магнитно-резонансной томографии от компьютерной
  9. Нюансы исследования кишечника
  10. Показания к проведению МРТ кишечника
  11. Когда назначают КТ кишечника
  12. Что показывает обследование
  13. Подготовка к обследованию
  14. Соблюдение диеты
  15. Прием лекарственных препаратов
  16. Очищение кишечника с помощью клизмы
  17. Как делают МРТ кишечника
  18. Как проходит процедура КТ
  19. Противопоказания
  20. Альтернативные методы исследования
  21. Гидро-МРТ
  22. Рентгенологическое сканирование
  23. Ирригоскопия
  24. Энтерография тонкого кишечника
  25. Колоноскопия кишечника
  26. Отзывы о процедуре
  27. Кт энтерография тонкого кишечника и желудка: что это такое, описание и результат, сравнение с мрт
  28. Показания для энтерографии кишечника и желудка методами КТ и МРТ
  29. Когда делать исследование противопоказано?
  30. Проведение обследования
  31. Подготовка к процедуре
  32. Компьютерная томография желудка
  33. Исследование тонкого кишечника
  34. Что лучше — колоноскопия, КТ или МРТ?
  35. Результаты: что показывает энтерография?
  36. КТ-энтерография в визуализации патологии тонкой кишки
  37. Диагностируемые заболевания
  38. Показания
  39. Подготовка
  40. Методика
  41. Беззондовое исследование
  42. Риски
  43. Альтернативы
  44. Стоимость
  45. Мрт кишечника
  46. Принцип действия магнитно-резонансной томографии
  47. Когда рекомендуют сделать именно Мрт кишечника
  48. Контрастная МРТ
  49. Противопоказания к МРТ
  50. Главным отводом для МРТ являются
  51. С осторожностью используют МРТ при наличии таких факторов
  52. Подготовка к МРТ
  53. Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия
  54. МРТ или КТ кишечника — что лучше

Кт и мр энтерография: нюансы исследования тонкого кишечника

КТ энтерография тонкого кишечника и желудка: что это такое, описание и результат, сравнение с МРТ

Из-за особенностей анатомического строения тонкий кишечник очень сложно поддается диагностике. Существуют лишь единичные варианты обследования, но они дороги и не всегда гарантируют качественный результат.

Однако с помощью томографии в условиях современной медицины возможно полноценное исследование всех отделов тонкой кишки. В зависимости от вида диагностического оборудования, оно называется КТ или МР энтерография.

Суть исследования проста – получить объемные и томографические изображения всего тонкого кишечника. Если исследование магнитно-ядерное, то используется соответствующий томограф, если проводится КТ энтерография, то применяется рентгеновское оборудование.

В первом случае метод основан на безопасном воздействии магнита, во втором – пациент получает небольшую дозу облучения. Обе методики неинвазивные, то есть проводится беззондовая энтерография.

Эффективность обеих методик сопоставима, поэтому выбор процедуры осуществляется в зависимости от решения лечащего специалиста.

Зачем назначают обследование

Показаний для проведения манипуляции не слишком много, так как патология тонкого кишечника встречается нечасто. Однако без томографии болезни этой труднодоступной зоны могут быть выявлены лишь в самых запущенных стадиях, когда больному помочь уже невозможно.

Ниже представлены самые распространенные показания для проведения исследования.

  1. Эрозивно-язвенные поражения кишечника, выявленные в других отделах. Цель манипуляции – исключить распространение процесса на тонкий кишечник. Также назначают исследование при подозрении на изолированное поражение дистальных отделов тонкой кишки.
  2. Упорный болевой синдром в животе при исключении патологии в других органах.
  3. Наличие признаков злокачественной интоксикации или метастазов. Цель исследования в этой ситуации – поиск первичной опухоли.
  4. Подозрение на тонкокишечную непроходимость, так как исследование четко показывает зону закупорки просвета кишки.
  5. Исключение аномалий развития тонкого кишечника, угрожающих жизни больного.

Показания, как для магнитно-ядерного, так и компьютерного исследования, идентичны. Разница лишь в способе выбора оборудования.

Как готовиться к обследованию

Подготовка к обеим диагностическим методикам одинаковая. Ее целью является очищение не только тонкого кишечника, но и толстого, чтобы каловые массы не мешали точной верификации информации. Ниже представлены основные этапы подготовки.

  1. За 72 часа исключить из питания газообразующие продукты – капусту, бобовые, газированные напитки, хлеб.
  2. В течение 24 часов не употреблять алкоголь.
  3. В 18 часов накануне процедуры выпить 2 пакетика фортранса, растворенных в 2 литрах воды. Появится диарея, которая очистит кишечник.
  4. Утром за 2 часа до манипуляции провести очистительную клизму.
  5. За 30 минут до процедуры принять внутрь 80 мг дротаверина. Иногда используется парентеральный бускопан в качестве спазмолитика, но об этом предупредит врач заранее.
  6. За 6 часов до МРТ или КТ кишечника не употреблять пищу.

Как правило, манипуляция проводится в утренние часы, а пациент приходит натощак. Перед исследованием сообщить врачу о наличии любой аллергии, а также об установленных автономных имплантированных устройствах. Перед МРТ дополнительно нужно снять все металлические украшения, а также зубные протезы.

Как проходит диагностическое исследование

Оба варианта обследования предусматривают выполнение диагностики кишечника с контрастом. Он вводится как внутрь, так и парентерально. Через рот при компьютерной энтерографии используется бариевая взвесь, а внутривенно – препарат на основе йода.

Для МРТ исследования применяется внутрь смесь воды и сложного сахара (маннитола) общим объемом до 1.5 литров, а парентерально вводится средство из соединений гадолиния.

Оба контрастных вещества вводятся обязательно, так как это повышает диагностическую ценность процедуры.

Исследование проводится в отдельном кабинете, оснащенном соответствующей аппаратурой. За 20 минут до процедуры больному дают выпить контраст, который принимается внутрь. Пациент ложится на диагностический стол лицом вниз.

В периферическую вену подсоединяют катетер, через который будет подаваться парентеральный контраст.

[attention type=yellow]

Стол приводят в действие, над пациентом устанавливают магнит, либо больной въезжает в замкнутое пространство закрытого томографа.

[/attention]

На голову одевают наушники, чтобы поддерживать контакт с врачом. Делают первые снимки без внутривенного контрастирования. Затем через подключенный катетер подается контраст, и томографию повторяют. В отличие от компьютерного томографа, магнитно-резонансный сильно шумит во время процедуры.

Исследование занимает от 30 до 50 минут. Меньше времени необходимо на компьютерную диагностику, так как такой томограф работает быстрее. Скорость магнитно-резонансного оборудования зависит от мощности аппарата. Проведение исследования в закрытом мощном МРТ-томографе занимает меньше времени, чем в приборе открытого типа.

Цена на обе процедуры примерно одинаковая. Контраст на основе гадолиния несколько дороже, поэтому МРТ может иметь более высокую стоимость. Средняя цена около 6000 рублей. Если пациент имеет массу тела больше 75 кг, то требуется введение большей дозы контраста. Это может увеличить стоимость на 2000 или 3000 рублей.

Когда нельзя проводить обследование

Противопоказания для МРТ и КТ-исследования несколько отличаются. Магнитно-ядерный томограф чувствителен к металлу, поэтому при наличии несъемных металлических имплантов в организме, манипуляцию проводить нельзя. Ниже представлены общие противопоказания для исследования.

  1. Искусственный водитель ритма.
  2. Психические расстройства, не позволяющие пациенту лежать неподвижно.
  3. Общее тяжелое состояние, так как больной не сможет находиться лицом вниз.
  4. Аллергия на контрастное вещество.

Компьютерная энтерография тонкого кишечника не проводится у беременных, а также у лиц, страдающих лучевой болезнью.

Болезни, выявляемые исследованием

Список патологий, которые можно обнаружить с помощью обеих методик, представлен ниже.

  1. Болезнь Крона.
  2. Рак тонкой кишки.
  3. Дивертикулез тонкого кишечника.
  4. Доброкачественные новообразования в просвете кишки.
  5. Метастазы рака в лимфоузлы брыжейки.
  6. Непроходимость или перфорация тонкой кишки.

Таким образом, энтерография является важной диагностической процедурой при выявлении болезней тонкой кишки. Оба способа диагностики – КТ и МРТ имеют одинаковую эффективность.

Решение о выборе процедуры необходимо принимать с учетом противопоказаний. Компьютерная томография менее безвредна, так как вызывает облучение, но проводится гораздо быстрее по времени.

В зависимости от особенностей организма больного врач всегда порекомендует правильный выбор.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/zhivota-i-taza/kt-i-mr-enterografiya.html

Обследование желудочно-кишечного тракта методами МРТ и КТ

КТ энтерография тонкого кишечника и желудка: что это такое, описание и результат, сравнение с МРТ

Инструментальные исследования, проводящиеся для диагностики болезней органов брюшной полости, доставляют массу дискомфорта.

Это приводит к тому, что пациенты откладывают визит к врачу на неопределенный период, что способствует развитию серьезных осложнений.

В настоящее время для проведения исследования желудка, тонкого и толстого кишечника начали использовать КТ или МРТ. Что лучше использовать для постановки более точного диагноза?

Принципиальное отличие магнитно-резонансной томографии от компьютерной

Какие же есть отличия у МРТ и КТ при обследовании кишечника? Данные диагностические мероприятия дают возможность определить состояние внутренних органов, не причиняя неприятных ощущений в процессе проведения исследования. В первом и втором случае удается получить четкие снимки.

Такой метод, как КТ, проводится с помощью томографа посредством рентгеновского излучения. При МРТ производится воздействие мощного магнитного поля на организм, что способствует изменению атомов водорода в организме. Именно поэтому данная методика имеет ограничения в использовании.

Таблица. Разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографии:

Методика исследованияПреимуществаРиски и недостатки
МРТ1. Оценивает степень трансмурального и пристеночного поражения;2. Позволяет определить область локализации опухоли на стенках кишечника и снаружи, выявляет свищи.1. Недостаточна точность изображения воспаленных участков слизистой оболочки или отсутствие визуализации имеющихся нарушений.
КТ1. Выявляет поражение слизистой оболочки и полипы.2. Обладает высокой эффективностью при диагностике больших образований, позволяет визуализировать аномалии, происходящие вне кишечника.3. Дает возможность выявить онкологические процессы на начальных стадиях развития.1. Риски получения радиационного облучения.2. Наличие противопоказаний (беременность, ожирение, острые боли и сильное воспаление).

Нюансы исследования кишечника

Современные методики, используемые для диагностики заболеваний прямой и двенадцатиперстной кишки, позволяют выявить причину болевых ощущений в области кишечника, обеспечивая врачей достаточным количеством информации, что дает возможность назначить корректное лечение.

КТ и МРТ предназначены для обследования тонкого и толстого отделов кишечника. Несмотря на высокий уровень информативности ни один из представленных вариантов не может выступать в качестве отдельной методики, на основании которой будет поставлен окончательный диагноз.

Обследование кишечника с помощью МРТ или КТ имеет следующие преимущества:

  • Достоверная и четкая визуализация мягких тканей. Благодаря возможности использования специальных контрастных веществ можно дать оценку интенсивности процессов кровоснабжения в разных областях желудочно-кишечного тракта.
  • Отсутствие необходимости в проведении сложной подготовки. Достаточно снять металлические изделия с тела и можно приступать к процедуре.
  • Безболезненность и абсолютная безопасность. При магнитно-резонансной томографии отсутствует негативное воздействие на организм. Компьютерная томография не рекомендована для частого использования. МРТ позволят получить изображение отдельных тканей в том формате, который нужен для выявления диагностируемой патологии.

Обследование кишечника при помощи магнитно-резонансной томографии не дает возможность определить функциональные расстройства деятельности системы пищеварения, а также определить аутоиммунные заболевания. С помощью данной методики можно выявить только опухоли и язвы, а также состояние кишечных протоков.

Показания к проведению МРТ кишечника

Чаще всего магнитно-резонансная томография используется для определения злокачественных опухолей в области желудка и кишечника. Данный метод позволяет выявить метастазирование. Для получения более детальной информации используется контрастное вещество, которое вводится в организм пациента накануне исследования.

Показания к проведению МРТ:

  • Определение аномалий развития сосудистой сети и внутренних органов.
  • Отсутствие возможности проведения альтернативной диагностики.
  • Обнаружение инородных тел в толстом кишечнике.

При наличии рака кишечника с помощью магнитно-резонансной томографии удается выявить характер образования, область локализации и структуру метастазов при их наличии. После операции, на протяжении периода реабилитации, с помощью данной меры диагностики можно контролировать процесс рубцевания.

Когда назначают КТ кишечника

КТ кишечника проводится в следующих случаях:

  • Выявление злокачественных образований в области мягких и костных структур.
  • Определение стадии рака и исследование на метастазы.
  • Ушибы и последствия травмирования (гематомы, кровотечение, разрывы внутренних органов, переломы и трещины).
  • Контроль состояния внутренних структур после проведенной операции.

Проведения КТ органов брюшной полости необходимо при наличии изменения на УЗИ и рентгеновских снимках, когда полученные результаты проведенных исследований не позволяют провести интерпретацию. Компьютерная томография является достаточно информативной для определения эффективности химиотерапии и лучевого воздействия на онкологическое образование.

Что показывает обследование

Такие диагностические процедуры, как МРТ и КТ, практически аналогичны. Несмотря на это врачи часто предпочитают одно исследование другому, чтобы получить более точный результат в том или ином случае.

Среди результатов МРТ следует выделить:

  • Предраковое состояние и онкологический процесс.
  • Кисты и полипы.
  • Непроходимые отделы и каловые камни.
  • Утолщенные и воспаленные стенки.
  • Слабые мышечные структуры в области тазового дна.

При определении патологического процесса при помощи МРТ кишечника удается определить степень этой проблемы. Получить результаты проведенной диагностики можно сразу после окончания процедуры.

Что касается КТ, то данный метод диагностики чаще всего используется в качестве дополнительного. Назначается исследование с целью уточнения диагноза, а также для более детальной визуализации участков толстого и тонкого кишечника.

Подготовка к обследованию

Начать готовиться к исследованию следует за несколько дней до процедуры, также как и к МРТ печени. Подготовка к КТ и МРТ включает в себя несколько моментов: диета, прием медицинских средств для уменьшения газообразования и очищение кишечника.

Также необходимо принять меры для оценки общего состояния организма. Какие анализы нужно сдать? Перед исследованием кишечника в обязательном порядке пациент сдает общий анализ крови.

Соблюдение диеты

Важный момент – соблюдение диеты за 3 дня до процедуры. Исключение из рациона продуктов, увеличивающих процессы газообразования (сдоба, хлеб, бобовые, овощи и фрукты и т. д.). Отказаться рекомендуется от употребления крепкого кофе и чая, исключить жирные и острые блюда, молоко и газированные напитки. Перед процедурой нельзя принимать пищу и пить.

Прием лекарственных препаратов

Прием медикаментозных средств для уменьшения газообразования — энтеросорбенты («Активированный уголь», «Смекта», «Эспумизан»). Использование слабительных средств (название препарата следует уточнить у доктора, т. к. имеется ряд противопоказаний).

Очищение кишечника с помощью клизмы

Перед процедурой в обязательном порядке нужно опорожнить кишечник. У больного могут наблюдаться с этим проблемы. Поэтому рекомендуется использовать вспомогательные методики.

Если к слабительным препаратам имеются противопоказания, то рекомендуется делать клизму. Очистительную процедуру нужно проводить за 24 часа до исследования.

Это позволяет кишечнику освободиться от газов и лишней жидкости.

Как делают МРТ кишечника

Перед началом процедуры пациенту необходимо снять с себя одежду и все металлические предметы: серьги, цепочки, часы. Тактика проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии различна.

За час до диагностики больной выпивает 1 литр специальной жидкости (двухфазный раствор контрастирующего вещества). Это способствует лучшей визуализации контуров кишечника и растяжению его стенок, что дает возможность осмотреть затемненные области и изгибы.

Ход процедуры:

  • Пациент ложится на кушетку, которая задвигается в специальный аппарат.
  • На протяжении часа больной должен сохранять неподвижность.

Как проходит процедура КТ

Компьютерная томография проводится на протяжении 15-30 минут. Пациенту также рекомендуется лежать неподвижно, но в данном случае это не имеет большого значения.

При исследовании брюшной полости с применением контраста, больному вводится специальный раствор с целью лучшей визуализации образований. Это позволяет выявить даже небольшие опухоли, гематомы и тромбы. КТ с контрастным усилением используется только в том случае, если имеется необходимость в проведении дополнительной визуализации.

Противопоказания

Несмотря на информативность и эффективность диагностических методик, каждая из них имеет ряд противопоказаний:

  • МРТ. Наличие инсулиновых насосов, кардиостимулятора, металлических имплантов, протезов и имплантов, беременность, клаустрофобия.
  • КТ. Не имеет выраженных противопоказаний, за исключением аллергии на контрастное вещество.

МРТ не рекомендовано для детей. КТ может быть проведено только по показаниям врача. Дело в том, негативное воздействие лучевой нагрузки еще до конца не изучено. Во время беременности возможно проведение МРТ и КТ только по назначению врача. Специалист учитывает пользу для матери и предположительный вред для плода.

Альтернативные методы исследования

МРТ и КТ – это не единственные информативные методики для диагностики. Любое обследование показывает определенные патологические процессы по-разному. Именно поэтому перед назначением диагностики врач собирает анамнез и проводит физикальное обследование, что позволяет выбрать наиболее информативную методику.

Гидро-МРТ

Высокоинформативная методика диагностики заболеваний кишечника. проводится с использованием контрастного вещества. Процедура практически не имеет отличий от обычного МРТ.

Рентгенологическое сканирование

Широко используется для визуализации не только строения внутренних органов, но и с целью определения их функций, что позволяет вовремя определить патологию. Исследование дает возможность выявлять область локализации и протяженность дисфункций, а также составлять динамику во время лечения.

Ирригоскопия

Рентгенологическая диагностика толстого кишечника с использованием рентгеноконтрастного вещества, которое вводится ретроградно. Во время процедуры при помощи специального аппарата выполняют ирриограммы (рентгеновские снимки).

Энтерография тонкого кишечника

Сложная диагностическая методика, которая подразумевает использование КТ и рентгеноконтрастного вещества, что дает возможность выявить патологические нарушения в области толстой кишки. Процедура отличается отсутствием повреждений и дискомфорта, простой подготовкой и объективностью.

Колоноскопия кишечника

Современная диагностическая методика колоноскопия, которая выполняется посредством специального оборудования (колоноскопа) с целью выявления дисфункций и патологических процессов в области прямой и толстой кишки.

Отзывы о процедуре

Врачи и пациенты единогласно отдают предпочтение МРТ. Данный метод диагностики более информативен и безопасен. Несмотря на все преимущества, перед проведением подобного рода диагностики требуется предварительная консультация со специалистом.

Источник: https://diagme.ru/mrt/bryushnaya-i-grudnaya-polost/mrt-i-kt-kishechnika

Кт энтерография тонкого кишечника и желудка: что это такое, описание и результат, сравнение с мрт

КТ энтерография тонкого кишечника и желудка: что это такое, описание и результат, сравнение с МРТ

Что такое КТ и МРТ? Эти методы представляют собой беззондовые способы обследования, которые дают возможность за короткий промежуток времени получить отчетливые изображения органов, в том числе кишечника и желудка. Для проведения процедур используется специальное оборудование. В ходе обследования в компьютер поступает множество снимков, которые впоследствии преобразуются в четкое объемное изображение.

Бывает так, что МР-томография или КТ желудка и кишечника не достаточно для того, чтобы картина полностью прояснилась. Тогда больному назначается томография с контрастом (КТ энтерография или магнитно-резонансная). Этот метод используют в основном для диагностирования онкологических заболеваний.

Показания для энтерографии кишечника и желудка методами КТ и МРТ

Показаниями к проведению МРТ и КТ исследования желудка и кишечника являются:

  • подозрения на болезнь Крона;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • частая тошнота и рвота с кровью;
  • отказ пациента от инвазивного метода исследования;
  • язвенный колит неспецифического характера;
  • подозрение на полипоз стенок кишечника;
  • предположения о возможной онкологии;
  • микрокровотечения в кишечнике или желудке;
  • анемия по непонятной причине;
  • возраст после 50 лет (для профилактики онкологических заболеваний);
  • кровь в кале и моче;
  • отсутствие аппетита;
  • необоснованная потеря веса;
  • потемнение каловых масс.

Когда делать исследование противопоказано?

Несмотря на то, что контрастное КТ тонкого кишечника и желудка абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту дискомфорта, все же она имеет противопоказания. К ним относятся:

  • обостренная форма язвы;
  • сахарный диабет;
  • в тонком кишечнике протекают воспалительные процессы;
  • слишком большой вес пациента (более 150 кг);
  • активная фаза заболевания Крона;
  • плохое самочувствие пациента;
  • аллергия на йод;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 12 лет;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • заболевания крови;
  • астма.

Что касается МР-томографии, то список абсолютных ограничений короткий — это беременность на ранних сроках (до 14 недель), наличие в организме пациента металлических имплантов и аппаратов.

Проведение обследования

Разновидностью КТ является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Она отличается от обычной КТ тем, что проводится на усовершенствованном оборудовании с большими возможностями настроек и диагностики.

Новые спиральные аппараты заменили старые томографы и теперь тело пациента сканируется при помощи датчиков, которые размещены на вращающейся трубке. Стол, на котором лежит обследуемый, медленно продвигается сквозь кольцо, что дает возможность сделать снимки в нескольких плоскостях (косой, поперечной, боковой, фронтальной и т.д.) одновременно.

Процесс обследования занимает примерно 15-20 минут. Снимки, полученные при сканировании, отправляются на исследование к рентгенологу, который составляет описание. На основании него лечащий доктор ставит диагноз и делает заключение о состоянии здоровья обследуемого.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к энтерографии считается успешной, если он:

  • провел чистку желудка;
  • сдал тест на аллергическую реакцию;
  • 2-3 дня до обследования соблюдал диету.

За 3 дня до проведения КТ энтерографии из рациона обследуемого убираются продукты, которые раздражают слизистую желудка и могут стать причиной запора, диареи (свежие хлебо-булочные изделия, фрукты, овощи, сладости на масляной основе, газированные напитки). Эти 3 дня пациент должен принимать активированный уголь.

Компьютерная энтерография осуществляется исключительно на голодный желудок. Именно поэтому за 5 часов до процедуры пациент не должен есть и пить. Исключением является необходимость принять лекарственный препарат, который нужно запить малым количеством жидкости. Перед началом обследования пациенту необходимо провести очистку кишечника, используя клизму.

Прежде чем начнется процедура КТ или МРТ, обследуемый должен снять с себя все, что имеет металлические компоненты, в том числе и вставные челюсти. Кроме того, пациент при себе должен иметь результаты (выписку) исследований, проведенных ранее (рентген, УЗИ, гастроскопия, биохимический анализ крови и мочи).

Компьютерная томография желудка

Пациенту дают контрастный раствор, в основе которого либо барий, либо йод. Его необходимо выпить за 2-3 приема. В зависимости от целей и показаний, контраст может вводиться внутривенно или через клизму. Его применение дает возможность рассмотреть опухоли более четко.

Далее обследуемый ложится на стол томографа, который впоследствии передвигает его тело под сканирующее кольцо. Это кольцо начинает вращательные движения, делая снимки срезами 1-2 мм.

В середине обследования доктор просит пациента перевернуться на правый бок. Это откроет выходной отдел желудка. Для точного результата обследуемый должен соблюдать полную неподвижность.

Длительность процедуры — не более 20 минут.

Исследование тонкого кишечника

Процедура осуществляется в следующей последовательности:

  1. пациент, заведя руки за голову, укладывается на стол томографа на бок или на спину, при этом его тело фиксируются ремнями для обеспечения полной неподвижности;
  2. через прямую кишку при помощи гибкой трубки вводится углекислый газ (чтобы увидеть возможные полипы);
  3. стол с пациентом задвигается в середину аппарата, где начинается сканирование тонкого кишечника (человек при этом задерживает дыхание на 15 секунд);
  4. стол выдвигается, обследуемый ложится в другом положении;
  5. стол снова заходит в установку;
  6. в конце процедуры из кишки выводится газ и вынимается трубка.

Процедура длится не более четверти часа. Полученные снимки изучает рентгенолог и делает их описание, с которым пациент идет к своему лечащему врачу.

Что лучше — колоноскопия, КТ или МРТ?

Главным преимуществом колоноскопии является возможность удалить полип сразу же после его обнаружения, чего не сделаешь, используя, например, МРТ или КТ. У данной процедуры есть и существенный минус — она доставляет пациенту дискомфорт и боль, в то время как оба вида томографии абсолютно безболезненны.

В одних случаях эффективнее использовать компьютерную и МР-томографию, в других — колоноскопию. Все зависит от показаний и целей, которых хочет достичь врач. Сказать определенно, что один метод лучше, а другой хуже — нельзя, ведь у каждого из них есть свои плюсы и минусы.

Например, для того, чтобы определить локализацию и распространенность патологии, лучше использовать КТ или МРТ, а для определения ее злокачественности — колоноскопию, так как только с помощью данного метода у специалиста есть возможность взять материал для гистологического анализа.

Результаты: что показывает энтерография?

Энтерография четко показывает структуру тонкой кишки, благодаря чему врач может дать оценку ее состояния: найти новообразования, свищи, заболевания воспалительного характера, абсцессы. Кроме того, при помощи данного метода можно с легкостью определить область непроходимости и диагностировать патологические процессы вне кишечника.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/brushina-taz/kt-enterografiya.html

КТ-энтерография в визуализации патологии тонкой кишки

КТ энтерография тонкого кишечника и желудка: что это такое, описание и результат, сравнение с МРТ

Компьютерно-томографическая энтерография — неинвазивный метод исследования двенадцатиперстной и тонкой кишки. Метод требует контрастирования просвета и стенки. Он позволяет выявить воспалительные заболевания, опухоли, аномалии развития, и сосудистую патологию (мезентериальная ишемия, некроз).

Оба метода предполагают использование внутрипросветного контрастного препарата. Это может быть маннитол или обычная вода. Маннитол — это осмотический препарат, вызывающий пропотевание воды в просвет тонкой кишки. Дополнительно может применяться внутривенный препарат, при МРТ — на основе гадолиния, при КТ — на основе йода.

В обоих случаях имеется возможность оценки стенки, сужений просвета, объемных образований, язвенных поражений и т. д. МР- и КТ-энтерография позволяют получить информацию о состоянии смежных органов, брыжейки и ее сосудов, окружающей жировой клетчатки. Возможна также общая оценка других (паренхиматозных) органов.

Основное отличие состоит в физических основах методов. При КТ изображение формируется за счет ослабления рентгеновского пучка, проходящего сквозь тело, при МРТ в основном отражается распределение атомов водорода. При МРТ отсутствует лучевая нагрузка, также метод обеспечивает лучшее разрешение для мягких тканей и позволяет выявить тонкие патологические изменения стенки.

Длительность процедуры при магнитно-резонансных исследованиях выше, вследствие чего больше риск возникновения артефактов от перистальтики. При магнитно-резонансной энтерографии требуется медикаментозное устранение или ослабление перистальтических движений.

МРТ

Учитывайте: все методы имеют свои достоинства и недостатки. Выбор остается за лечащим врачом.

Диагностируемые заболевания

Основная патология, обнаруживаемая при помощи этого метода:

  • воспалительные заболевания тонкого кишечника;
  • осложнения воспалительных заболеваний (например, перфоративная язва);
  • доброкачественные опухоли (гамартомы, полипы);
  • злокачественные опухоли (рак, гастроинтестинальная стромальная опухоль, лимфома, карциноид, метастазы);
  • целиакия;
  • дивертикулы, в т. ч. осложненные;
  • нарушения кровообращения (ишемия, кровотечения);
  • инородные тела.

Показания

Компьютерно-томографическая энтерография показана при:

  • известной язвенной болезни;
  • стриктуре (стойком сужении просвета), спайках;
  • признаках тонкокишечной непроходимости;
  • клинических симптомах мезентериальной ишемии;
  • пред- и послеоперационной оценке.

Подготовка

За 4-6 часов перед процедурой необходимо полностью отказаться от пищи и воды. За 30 минут до исследования пациент выпивает контрастное вещество (воду или раствор маннитола).

Если планируется введение препарата в вену, предварительно нужно исследовать уровни креатинина, мочевины, и скорость клубочковой фильтрации.

С собой нужно взять данные предыдущих исследований (УЗИ, ФГДС, МРТ, КТ), заключения специалистов, направление.

Внимание! Исследование требует специальной подготовки. Есть и пить нельзя как минимум 4 часа до процедуры.

Методика

Пациент ложится на стол томографа головой или ногами к гентри. В вену устанавливается толстая игла, через которую вводится препарат со скоростью 3-5 мл/сек. Компьютерная томография выполняется на мультидетекторном аппарате (МСКТ) через 30-50 секунд после введения контрастного вещества. В это время происходит пик усиления слизистой оболочки кишечника.

При подозрении на внутрипросветное кровотечение в ЖКТ контрастирование при энтерографии делают в три фазы. При этом использование позитивного контраста (бариевая взвесь, урографин; другие вещества, содержащие йод) противопоказано.

Плотная субстанция в просвете ЖКТ может скрыть кровь. Выполняются аксиальные срезы с реформатированием в корональной и сагиттальной плоскостях. Данные передаются на станцию, где их на мониторе анализирует врач.

Беззондовое исследование

Сейчас контрастирование через дуоденальный зонд при КТ не применяется. Методика проведения исследования не предполагает введение препарата непосредственно в кишечник. Пациенту гораздо легче принять контрастное вещество через рот.

Фаза двойного контрастирования Фаза рельефа

Компьютерно-томографическое исследование тонкого кишечника по умолчанию рассматривается как беззондовая энтерография. С использованием позитивного контраста, вводимого через дуоденальный зонд, можно сделать традиционную энтерографию (классическое рентген-исследование).

Риски

Большинство рисков связаны с внутривенным контрастированием. Это аллергические реакции и анафилаксия, повреждение вены в месте инъекции, выход контрастного вещества в мягкие ткани, поражение почек с развитием почечной недостаточности.

Альтернативы

МетодПреимуществаНедостатки
Традиционная энтерография (зондовая и беззондовая)Высокая чувствительность в выявлении внутрипросветных нарушений, оценка функции кишечникаИонизирующее излучение, невозможность комплексной оценки органов живота и таза, и кишечной стенки; требуется пероральное (или через зонд) контрастирование
ФиброгастродуоденографияОтсутствие облучения, возможность визуальной оценки патологии в просвете кишечника или под слизистой оболочкой, выполнение биопсии при необходимостиОценка только двенадцатиперстной кишки и проксимальных отделов тощей, невозможна оценка патологии вне просвета кишечника (в мышечной стенке или снаружи), инвазивная процедура, нужна подготовка
МР-энтерографияОтсутствие облучения, высокий контраст между стенкой и просветом кишки, комплексная оценка патологииВозможны артефакты от перистальтики, длительность процедуры, невозможность выполнения при наличии металлических объектов в теле

Метод диагностики должен выбирать лечащий врач на основании клинических, лабораторных, анамнестических данных.

Стоимость

Стоимость компьютерно-томографической энтерографии в 2020 году составляет от 2500 до 10000 рублей. Цена зависит от применяемых препаратов, внутривенного контрастирования, клиники.

Компьютерно-томографическая энтерография на практике применяется нечасто. Этот метод требует предварительной подготовки, но позволяет оценить кишечную стенку (а не только ее просвет, как при традиционной энтерографии) в комплексе с органами живота и таза.

Во всех случаях нужно учитывать наличие альтернатив. Не всегда томографические методы подходят лучше всего. Окончательное решение принимает врач-клиницист.

Источник: https://osnimke.ru/bryushnoi-polosti/kt-mrt-enterografiya.html

Мрт кишечника

КТ энтерография тонкого кишечника и желудка: что это такое, описание и результат, сравнение с МРТ
09.04.2019   ·   : 0   ·  На чтение: 7 мин   ·  Просмотры:

Высокоточные исследования позволяют поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Открытие  ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) существенно расширило диагностические возможности врача.

Современный аппарат улавливает мельчайшие изменения клеточной структуры, даже когда пациент не подозревает о болезни. Другое название ЯМР — магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется МРТ любых частей тела, в том числе Мрт кишечника и желудка.

 

Принцип действия магнитно-резонансной томографии

Тело человека состоит из бесчисленного множества клеток. Клетки состоят из атомов, наибольшую численность составляют атомы водорода (вода — главный компонент клеток, формула воды — Н2О, Н — это водород). Ядра атомов водорода имеют собственный заряд.

Магнитные томографы содержат мощные магниты, создающие интенсивное электромагнитное поле. Попадая в поле, ядра атомов выстраиваются в линейные цепочки. При этом они испускают радиосигнал, улавливаемый датчиками томографа. Сложнейшие программы преобразуют радиочастотные сигналы в изображение.

Изображение выводится в трёх плоскостях на экран.

МРТ чаще используется для визуализации плотных органов — печени, почек, мозга. Полые органы — желудок, кишечник — без дополнительного введения контраста не так хорошо видны. Но при использовании контраста стенка кишечной трубки становится обозримой и доступной для качественной диагностики.

 
Что показывает Мрт кишечника? Врач даст направление на МРТ брюшной полости, при которой помимо кишечника на снимках будут видны все органы. Отдельно томограмма кишечника не производится. На снимках будут видны послойные изображения всего живота.

Срез за срезом аппарат выдаст картину печени, поджелудочной, почек, сосудов, жировой ткани, лимфатической системы, желудка, тонкого и толстого кишечника. При необходимости проверят внутренние половые органы, мочевой пузырь.

Костная ткань не исследуется при помощи МРТ, так как кости содержат мало воды и атомов водорода соответственно.

Когда рекомендуют сделать именно Мрт кишечника

В зависимости от вида предполагаемой болезни магнитно-ядерный резонанс может быть основным или вспомогательным исследованием кишечной трубки. 

  • после проведения эндоскопических процедур (осмотр желудка и кишечника изнутри при помощи миниатюрных видеокамер), когда врач хочет составить более полную картину выявленных изменений;
  • при противопоказании к другим процедурам. Например, пациенту нельзя проводить рентгенологическое исследование из-за превышения допустимой дозы радиации. Или нельзя делать колоноскопию при тяжелом общем состоянии;
  • как метод контроля за проводимой терапией. МРТ можно проходить часто из-за отсутствия негативного влияния на здоровье;
  • при подозрении на опухоли, особенно недоступные другим методам диагностики;
  • при подозрении на кровотечение любых отделов кишечника и желудка;
  • при аномалиях развития кишечника.

Томографические снимки дают представление обо всех слоях кишечной стенки, о расположении петель в брюшной полости, о лимфатических и кровеносных сосудах, о нервных сплетениях.
Выявляют такие болезни как:

  • аномалии развития кишечной трубки: удлинение толстого кишечника – долихоколон, или его части – долихогсигма, боковое выпячивание участка – дивертикул;
  • воспалительные процессы всего кишечника или какого-то сегмента: колиты язвенные и неязвенные, болезнь Крона;
  • опухоли любого отдела кишечника. Помимо локализации можно установить состояние окружающих тканей вокруг опухоли, имеется ли прорастание в соседние органы. Оцениваются лимфатические узлы брюшной полости, выявляется наличие или отсутствие метастазов;
  • полипы, причем заметны даже мельчайшие разрастания слизистой;
  • кровотечения из сосудов кишечника;
  • непроходимость кишечника, в том числе закупорку, вызванную инородным предметом;
  • состояние желчных протоков, в том числе общего желчного, открывающегося в 12-перстную кишку.

Особенно актуально МРТ тонкого кишечника с контрастом, так как другие методы не всегда дают достоверную оценку состояния органа. МРТ толстого кишечника также показывает наличие патологий, но тут в запасе есть другой метод — колоноскопия, которая показывает состояние кишки изнутри.

Контрастная МРТ

Применяют два способа контрастирования: внутривенный и внутриполостной.
При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на томографических снимках. 

Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости. Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.

 Гидро Мрт кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки, неровности, дефекты слизистой.

Противопоказания к МРТ

Так как аппарат создаёт сильное электромагнитное поле, то исследование нельзя проводить при наличии в организме пациента металлов или устройств, которым магнитное поле навредит.

Главным отводом для МРТ являются

  • кардиостимуляторы любого типа. Работа томографа вызовет нарушение деятельности;
  • инсулиновая помпа, подающая лекарство.

    МРТ требует временного снятия устройства;

  • металлические внутренние ушные импланты;
  • металлические осколки в теле любой локализации;
  • некоторые виды искусственных сердечных клапанов, стенты, клипсы сосудов;
  • установленный аппарат Илизарова при переломах;
  • стоматологические металлические протезы.

С осторожностью используют МРТ при наличии таких факторов

  • наличие татуировок металлосодержащими красками, сюда входит и перманентный макияж;
  • первый триместр беременности.

    Оценивают возможные риски, так как МРТ более безопасно, чем рентгенография и эндоскопия у беременных;

  • боязнь закрытых помещений;
  • выраженное ожирение.

Детский возраст не является ограничением для МРТ.

Единственным условием является полная неподвижность ребёнка. Если убеждением достичь не получится, то МРТ проводится под действием лёгкого наркоза.

Контрастная МРТ противопоказана пациентам с непереносимостью контрастного вещества. 

Подготовка к МРТ

Кишечник исследуется с помощью гидро-МРТ — перед началом процедуры пациент должен выпить раствор.  Подготовка к Мрт кишечника начинается за несколько дней до обследования.

Прежде всего назначается бесшлаковая диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, вызывающие газообразование.

Обязательно принимают препараты, ликвидирующие вздутие (эспумизан). Вечером накануне МРТ не ужинают. Обязательно проводят чистку кишечника с помощью солевых растворов. Выпивают 2-4 литра специальных слабительных на основе макрогола (Фортранс, Лавакол). После приёма растворов кишечник освобождается от каловых масс.
МРТ проводится натощак, поэтому утром не завтракают.

Аппараты для ЯМР установлены в центрах или отделениях лучевой диагностики. Пациенту назначается время, когда должен явиться подготовленным. При проведении контрастной МРТ необходимо заранее прибыть на исследование, чтоб выпить раствор. Используется 2% раствор Маннитола или Сорбитола — 1,5-2 л.

Врач заранее предупредит, принимается раствор в клинике или дома (предварительно заказывается в аптеке или выдается медицинским персоналом центра). С собой также нужно захватить 2-х литровую ёмкость с негазированной водой и подгузники для взрослых.

[attention type=red]

В комнате для подготовки пациент оставляет часы, мобильный телефон, украшения, магнитные карты — всё, что может помешать работе магнита. Желательно надеть подгузник, так как во время МРТ шевелиться нельзя, а выпитая жидкость даст о себе знать. Устанавливают внутривенный катетер для введения контраста.

[/attention]

Пациента укладывают животом вниз на подвижную кушетку аппарата. Дают наушники или беруши, так как томограф работает довольно громко. На протяжении всего исследования поддерживается связь с врачом, в случае испуга, плохого самочувствия томография тут же остановится. Исследование длится около 40 минут.

 

Ядерно-магнитный резонанс — надёжный, высокоточный, безопасный метод. 

В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.

Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия

Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры. В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию. Если мы говорим об обследовании тонкого кишечника, то колоноскопия тут совершенно бессильна, трубка колоноскопа доходит лишь до конечных отделов толстой кишки. Здесь выбор в пользу МРТ очевиден.

МРТ или КТ кишечника — что лучше

Информативность этих приёмов исследования находится примерно на одном уровне. Оновным недостатком КТ является лучевая нагрузка, т.е на организм действует рентгеновское излучение. Достоинства компютерной томографии в быстроте исследования и стоимости процедуры, которая примерно наполовину дешевле. Подробнее о сравнении этих методов смотрите в видео:

Источник: https://zaporamnet.ru/raznoe/obsledovaniya/mrt-kishechnika.html

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: