Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Содержание
  1. Что такое латерализация надколенника
  2. О заболевании
  3. Факторы риска
  4. Клинические проявления
  5. Мероприятия первой помощи
  6. Подходы к терапии
  7. Заключение
  8. Факторы латеральной нестабильности
  9. Симптоматика
  10. Первая помощь
  11. Лечение нестабильности надколенника
  12. Что такое латерализация надколенника. Причины и лечение симптома баллотирования надколенника
  13. Клиническая картина
  14. Гиперпрессия надколенника
  15. Хроническая нестабильность надколенника
  16. Дисплазия блока бедренной кости
  17. Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия – Про Ноги
  18. Что такое латерализация надколенника
  19. Причины синдрома латеральной гиперпрессии надколенника
  20. Механизм развития
  21. Диагностика
  22. Лечение синдрома
  23. Прогноз и последствия
  24. Развитие и аномалии коленной чашечки
  25. Коленной чашечки может не быть?
  26. Вывих надколенника врожденный
  27. Приобретенные патологии
  28. Медиальная сторона
  29. Биомеханика
  30. Анамнез
  31. Строение
  32. Питание при переломе

Что такое латерализация надколенника

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Коленная чашечка – небольшая кость, расположенная спереди от колена и выполняющая защитную, стабилизационную функцию для суставного сочленения.

Травматические повреждения надколенника встречаются у людей любого возраста и сопровождаются клиническими проявлениями различной степени тяжести. Наиболее часто, диагностируются вывихи костного образования.

Доктора хорошо знают о том, что такое латерализация надколенника и какие методы диагностики следует использовать для подбора лечебных мероприятий.

О заболевании

Под термином «латеропозиция надколенника» понимают его отклонение относительно колена в наружную сторону. Как правило, подобная патология развивается на фоне присутствия у человека определенных факторов риска.

В травматологии выделяют несколько вариантов данного состояния:

  • боковой вывих коленной чашечки, характеризующийся ее смещением в сторону;
  • при ротационном или торсионном вывихе, кость производит поворот вокруг своей оси. Данное состояние отличается тяжелым течением и встречается у пациентов со сложными переломами костей голени и бедра;
  • вертикальная травма связана с повреждением сухожилий прямой мышцы бедра, которые удерживают коленную чашечку на месте. При их повреждении возникает нестабильность надколенника.

Латерализация коленной чашечки встречается как в детском, так и во взрослом возрасте. Заболевание требует своевременного обращения в травматологический пункт для подбора консервативных или хирургических процедур.

Факторы риска

Коленный сустав – сложная анатомическая структура, включающая в себя большое число образований: кости, хрящевая ткань, мышечный корсет и связки. При активных движениях в суставном сочленении, коленная чашечка фиксирована на своем месте сухожилием прямой мышцы бедра. Если нога выпрямлена в колене, то надколенник способен легко смещаться в стороны и по вертикали.

Выделяют факторы риска возникновения латерального релиза коленной чашечки:

  • врожденные дисплазии бедренной кости со стороны колена;
  • дистрофические изменения в суставном сочленении;
  • нарушение целостности связочного аппарата, поддерживающего анатомическое положение костей;
  • высокое состояние надколенника;
  • дисплазии коленной чашечки.

Подобные причины обуславливают развитие синдрома латеральной гиперпрессии, характеризующегося отклонением коленной чашечки кнаружи и перераспределению давления на латеральные части суставов ног.

Читайте о том, как наложить повязку на голеностопный сустав.

А тут о том, чем мазать шпору на пятке.

Клинические проявления

Возникновение латерализации надколенника характеризуется появлением у больного определенных симптомов, приносящих выраженный дискомфорт человеку:

  • болевые ощущения – главный признак патологии. Важно отметить, что интенсивность боли не отражает тяжести повреждения тканей организма;
  • при травматическом повреждении области коленной чашечки в мягких тканях образуется гематома, характеризующаяся изменением цвета кожи. Если у больного имела место травма сухожилия прямой мышцы бедра или собственной связки надколенника, то кровоподтек не образуется, так как данные структуры практически не кровоснабжаются;
  • изменения в области колена характеризуются нарушениями его функции. Как правило, у пациентов отмечается снижение амплитуды возможных движений в суставном сочленении;
  • для латерализации надколенника характерен отек в передней области колена.

Подобные клинические проявления позволяют доктору предположить диагноз, но для его подтверждения проводят дополнительные процедуры. Рентгенологическое исследование – «золотой стандарт» патологии, доступный в любом лечебном учреждении. Помимо обычной рентгенографии, компьютерная или магнитно-резонансная томография могут помочь врачу в постановке точного диагноза.

Интерпретировать полученную в результате обследования информацию должен только лечащий врач. При самостоятельных попытках расшифровки диагноз может быть неверным, что повлечет за собой неправильное лечение.

Мероприятия первой помощи

Любое травматическое повреждение области коленного сустава требует оказания человеку первой помощи. Важно отметить, что в любом случае, необходимо обращаться в лечебное учреждение для проведения диагностических процедур и подбора правильного лечения.

При латерализации коленной чашечки первая помощь заключается в следующих мероприятиях:

  • следует обеспечить полный покой для поврежденной ноги;
  • в область коленного сочленения прикладывается холод;
  • травмированную ногу немного поднимают в приподнятое положение, чтобы обеспечить отток венозной крови и лимфы;
  • для фиксации положения колена используют эластичный или марлевый бинт, накладывая его в виде тугой повязки;
  • при выраженном болевом синдроме, после консультации с доктором, могут быть использованы обезболивающие средства – Кеторол, Найз и пр.

Указанный алгоритм позволяет обеспечить временную стабилизацию коленного сустава и доставить пациента до травматологического пункта без риска развития осложнений патологии.

Подходы к терапии

В зависимости от выраженности изменений и наличия сопутствующих травм, лечение может носить консервативный или хирургический характер. Неосложненная латерализация надколенника требует использования следующих процедур:

  • колено иммобилизируют с помощью ортеза или гипсовой лонгеты. Важно отметить, что ортез позволяет придать суставному сочленению физиологическое положение;
  • для устранения болевых ощущений используют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторолак, Индометацин, Нимесулид и пр. Подобные препараты могут применяться в виде таблеток или мазей для локального нанесения;
  • физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и ЛФК – реабилитационные процедуры, позволяющие ускорить выздоровление человека и восстановление двигательных функций;
  • при выявлении жидкости в суставных сумках коленного сустава, больному показана их пункция.

Осторожно! Любые лекарственные средства имеют противопоказания к своему использованию. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

В тех случаях, когда латерализация коленной чашечки сочетается с переломами костей или повреждением связочного аппарата, больному показано проведение хирургических операций.

Подобные вмешательства направлены на восстановление анатомической целостности структур сустава с помощью остеосинтеза, сшивания мест разрыва связок и сухожилий.

Все операции проводятся при местном или общем обезболивании, в зависимости от имеющихся у больного показаний и противопоказаний.

Заключение

Латерализация надколенника встречается у больных с аномалиями развития области колена, а также в случае его травматизации. При появлении первых симптомов травмы, пациентам рекомендуется сразу же обратиться за медицинской помощью.

Только врач-травматолог способен провести необходимое обследование, интерпретировать его результаты и назначить терапию.

При самолечении, возможно развитие реактивного артрита или артроза коленного сустава, способных привести к инвалидизации человека.

[attention type=yellow]

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

[/attention]

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lateralizatsiya-nadkolennika.html

Факторы латеральной нестабильности

Появлению синдрома латеральной гиперпрессии способствуют несколько факторов. Вот основные из них:

  • чрезмерное натяжение наружной связки, которая поддерживает надколенник, либо, наоборот, слабость внутренней связки;
  • слабость медиальной широкой мышцы бедра;
  • патологии ног;
  • высокое стояние надколенника;
  • врожденные аномалии;
  • различные травмы;
  • недоразвитость коленной чашечки.

Симптоматика

Симптоматика у вышеуказанного недуга многообразна, все зависит от того, какие связки поражены. Чаще всего характерны следующие симптомы:

  • резкий болевой синдром в пораженной области;
  • отек мягких тканей вокруг колена;
  • отчетливо слышен треск или хруст в суставе;
  • излишняя подвижность надколенника;
  • деформация коленного сустава;
  • при движении кажется, что «подкашиваются» ноги;
  • со временем образуется Х-образное положение ног;
  • неудобство при ходьбе.

Если у вас обнаружился хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Как подобрать брейс на коленный сустав?

Первая помощь

Так как одной из основных причин латерализации надколенника является перенесенная травма, полезно знать, как правильно оказать первую помощь при вывихах. При таком недуге важно не медлить, ведь это может привести к более тяжким последствиям.

Несколько правил первой помощи, которые должен знать любой человек:

  • первое, что нужно сделать, — обеспечить полный покой поврежденной ноге;
  • к колену необходимо приложить любой холодный предмет, который есть под рукой;
  • поврежденную конечность нужно немного приподнять;
  • коленный сустав нуждается в хорошей фиксации. Это можно сделать с помощью марлевого или эластичного бинта;
  • если у пострадавшего нестерпимая боль, нужно дать обезболивающее средство.

Как только первая помощь оказана, пострадавшего следует отвезти в больницу. Чем быстрее он попадет к специалисту, тем скорее пойдет на поправку без возможных осложнений.

Лечение нестабильности надколенника

При проявлении данного недуга специалисты применяют обследование посредством МРТ и ряда дополнительных процедур, чтобы выявить степень повреждения.

Благодаря данным исследованиям часто обнаруживаются и сопутствующие аномалии.

Терапию нестабильности надколенника нужно начинать как можно быстрее, только в этом случае она будет максимально результативной. Лечение бывает медикаментозным и оперативным.

https://www.youtube.com/watch?v=BXaBjgNVVW4

Первый вид лечения включает в себя:

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • различные мази;
  • фиксирующие повязки и бандажи.

Как применять турмалиновые наколенники?

Узнайте, как правильно сделать повязку на колено.

Наиболее часто специалисты прибегают к операции на коленном суставе. Оперативное вмешательство может быть проведено двумя способами: открытым или закрытым.

  1. В рамках первого способа процедура проводится с помощью латерального релиза под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез, через который маленькими инструментами осуществляется вправление надколенника. Плюсом этой операции является хороший косметический вид и небольшой реабилитационный период.
  2. Второй метод оперативного вмешательства является наиболее распространенным. На колене делают продольный разрез кожного покрова. Сквозь эту рану специалист укрепляет надколенник с помощью мышц и лоскутов капсулы сустава, доводя его до нормальной анатомической позиции. Далее разрез зашивают.

Спустя 2-3 недели после операции пациенту на колено надевают лангету, которая зафиксирует сустав. В период реабилитации категорически запрещены любые физнагрузки.

Что такое латерализация надколенника. Причины и лечение симптома баллотирования надколенника

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Под термином «латеропозиция надколенника» понимают его отклонение относительно колена в наружную сторону. Как правило, подобная патология развивается на фоне присутствия у человека определенных факторов риска.

В травматологии выделяют несколько вариантов данного состояния:

  • боковой вывих коленной чашечки, характеризующийся ее смещением в сторону;
  • при ротационном или торсионном вывихе, кость производит поворот вокруг своей оси. Данное состояние отличается тяжелым течением и встречается у пациентов со сложными переломами костей голени и бедра;
  • вертикальная травма связана с повреждением сухожилий прямой мышцы бедра, которые удерживают коленную чашечку на месте. При их повреждении возникает нестабильность надколенника.

Латерализация коленной чашечки встречается как в детском, так и во взрослом возрасте. Заболевание требует своевременного обращения в травматологический пункт для подбора консервативных или хирургических процедур.

Клиническая картина

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника проявляется болевым синдромом в коленном суставе. Он характеризуется ноющей, тупой болью, которая усиливается при сгибании конечности, при физических упражнениях, ходьбе по лестнице. Может возникать хруст в коленном суставе, а также отек.

Гиперпрессия надколенника

Данный синдром появляется, если коленная чашечка начинает двигаться в неестественном для неё положении и трется о бедренную кость. Из-за этого движения начинают доставлять боль, возникает воспалительный процесс.

Особенно резкой боль будет при активном движении или же после долгого пребывания в сидячем положении.

Если болезнь не лечить на ранней степени, то суставной хрящ может начать стираться, что приведет к появлению других болезней.

Лечение гиперпрессии заключается в ношении бандажа для правильного расположения коленной чашечки, приеме обезболивающих и противовоспалительных средств. Также врач может назначить специальные супинаторы, которые в некоторой степени снимают нагрузку с коленного сустава.

Хроническая нестабильность надколенника

За чередой последовательных наружных вывихов надколенника, без сомнения, уже стоит хроническая нестабильность надколенника коленного сустава. Однако это не повод прекращать заниматься любимыми видами спорта и сознательно уменьшать свою двигательную активность.

Если обратить внимание на механику переднего отдела коленного сустава, то становится очевидным, что надколенник при движениях в коленном суставе имеет тенденцию к наружному (латеральному) смещению.

Чем выше напряжение четырехглавой мышцы бедра, тем сильнее надколенник будет смещаться кнаружи, вследствие самой формы соединения бедренной и большеберцовой костей (это называется «физиологический вальгус»).

[attention type=red]

Это смещение в норме компенсируется медиальным (внутренним) удерживателем надколенника (или медиальной (внутренней) бедренно-надколенниковой связкой), а также особой формой блока бедренной кости.

[/attention]

При первичном вывихе надколенника происходит разрыв медиального (внутреннего) удерживателя надколенника, и даже при абсолютно верной диагностике и соблюдении всех рекомендаций, частота повторных вывихов достигает 60%, что обусловлено и слабой возможностью медиального удерживателя к заживлению, и провоцирующей вывихи надколенника формой блока бедренной кости. Такое состояние блока бедренной кости очень часто встречается у молодых девушек с мягкой соединительной тканью и называется «гипоплазия наружного мыщелка бедренной кости».

Если у вас уже было несколько вывихов, и вы только сейчас обратились к грамотному специалисту, доктор обязательно после личного осмотра порекомендует вам выполнить стандартные рентгенограммы коленного сустава, МРТ исследование коленного сустава и, в некоторых случаях, необходимо выполнение КТ (компьютерной томографии) коленного сустава. Только при комплексном анализе всех полученных данных доктор сможет рекомендовать адекватное лечение.

Дисплазия блока бедренной кости

Одним из основополагающих факторов, провоцирующих смещение надколенника, является ДББК.

Речь идет об анатомической аномалии коленей, для которой характерна патологическая конфигурация бедренной части надколенно-бедренных суставов.

При данной патологии блоком тазобедренной кости утрачивается нормальная вогнутая форма. Он приобретает плоскую либо выпуклую конфигурацию, а фасетки его характеризуются асимметричностью.

Источник: https://probol.info/sustavy/chto-takoe-lateralizatsiya-nadkolennika-prichiny-i-lechenie-simptoma-ballotirovaniya-nadkolennika.html

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия – Про Ноги

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

В медицине целый раздел посвящен вывихам коленного сустава. Отдельное место занимает травма сустава из-за вывиха коленной чашечки. Порой человек не обращает внимания на свои суставы после травмы, а зря.

Вывих самого большого сустава в организме человека наиболее часто характеризуется латерализацией надколенника. Возникновению данного недуга может поспособствовать и врожденная аномалия.

В этой статье собрана информация о том, что такое латеропозиция надколенника, ее симптоматика и методы лечения.

Что такое латерализация надколенника

Надколенник – это особая сесамовидная кость, которая находится перед сочленением бедренной и большеберцовой кости. Благодаря ей мышцы передней поверхности бедра без особого труда выполняют функцию разгибания голени в крупном суставе.

Нестабильность надколенника характеризуется смещением коленной чашечки наружу.

Чаще всего данный недуг является врожденной патологией, которую исправляют в первые годы жизни малыша, а также причиной может стать вывих коленного сустава.

После проведенного оперативного вмешательства пациентам категорически запрещено заниматься профессиональным спортом – это чревато постоянными травмами колена.

При несвоевременном лечении недуг может привести к нарушению походки, уменьшению функциональной деятельности, а также к инвалидности.

Узнайте, как делать массаж коленного сустава при артрозе.

Причины синдрома латеральной гиперпрессии надколенника

Причинами данного синдрома является в первую очередь нарушения в развитии. К ним относятся: плоскостопие, дисплазия надколенника, гипоплазия наружного мыщелка бедренной кости, искривление бугристости большеберцовой кости, вальгусная деформация, высокое стояние надколенника, врожденные деформации.

Второй по частоте причиной развития синдрома латеральной гиперпрессии надколенника являются травматические повреждения надколенника. Во время таких повреждений происходит сильное натягивание латеральной связки надколенника, либо ослабление его медиальной связки.

Вследствие слабости мышц происходит смещением связок надколенника. Поэтому профилактическими мерами этой причины является укрепление мышечного аппарата, либо причин, приводящих к его

Механизм развития

Строение надколенника состоит из пяти частей. Две из которых (медиальная и латеральная) относятся к самым уязвимым, где чаще всего возникают травмы. При травматическом повреждения медиальной части поверхности надколенника, латеральная его часть принимает двойную нагрузку.

  Варикоз яичек у мужчин фото

Огромное значение в развитии болезни имеет смещение надколенника вследствие нарушения мышечного и связочного аппарата. Надколенник имеет две связки, которые его удерживают. Латеральная связка надколенника смещает область надколенника кнаружи и контролирует, чтобы не происходило смещение кнутри.

Латеральный удерживатель надколенника имеет глубокий и поверхностный компонент. Глубокий компонент крепится непосредственно к надколеннику и является первой линией сопротивления с Медиальная связка надколенника относится к основной, так как она выполняет функцию стабилизатора статической работы и удерживает надколенник в одном положении.

Большое значение в предотвращении латеральной гиперпрессии надколенника играет мышечный каркас, удерживающий надколенник, который при травматических обстоятельствах приводит к его смещению.

Диагностика

К диагностике синдрома латеральной гиперпрессии относится:

  • осмотр коленного сустава;
  • тщательный сбор анамнестических данных;
  • рентгенологическое исследование коленного сустава в боковой и прямой проекции;
  • проведение специальных клинических тестов на суставе;
  • изменение угла Q;
  • КТ коленного сустава;
  • Магнитно-резонансное исследование коленного сустава;
  • Артроскопия коленного сустава.

Лечение синдрома

Лечение синдрома латеральной гиперпрессии надколенника заключается в сочетании хирургических и консервативных методов.

Оперативное лечение основано на устранении этиологии смещения надколенника. Целью операции является устранение напряжения структур, удерживающих надколенник, но повышение тонуса медиальных связок надколенника.

Операцию проводят либо с помощью артроскопии, либо открытым методом. Проводится под общим наркозом.

[attention type=green]

После операции на область коленного сустава накладывают эластичный бинт для временного обездвиживания коленного сустава.

[/attention]

Консервативные методы лечения заключаются в проведении лечебной физкультуры, посещении бассейна, применении физиопроцедур. Физические упражнения должны быть направлены на укрепление мышечного и связочного аппарата.

Дополнительным методом является прохождение курса массажа для расслабления мышц в период реабилитации — отзывы о таком методе положительные. В послеоперационный период используются фиксирующие бандажи или повязки. Консервативная терапия требует длительного периода лечения и полной приверженности пациента к ней.

Во время болевого синдрома можно применять обезболивающие средства, такие как НПВП. К ним относятся Диклофенак, Ибупрофен. Однако, следует помнить от том, что применение более 7 дней обезболивающих средств противопоказано.

Прогноз и последствия

При своевременной диагностике синдрома латеральной гиперпрессии надколенника и немедленно начатом лечении, прогноз для жизни и труда больного благоприятный. После комплексной терапии происходит полное восстановление функции коленного сустава.

Однако, при несвоевременном или неправильно подобранном лечении происходит увеличение в хрящевых и костных структурах надколенника. Это может привести к истончению хряща и развитию дистрофии.

Дистрофия является основой для развития артроза коленного сустава, что в последующем может привести к инвалидности больного.

Вывихи надколенника чаще всего встречаются на фоне дисплазии пателло-феморального сустава. При нормальных взаимоотношениях в суставе вывихи надколенника встречаются редко (до 0,5% всех вывихов) и только под воздействием значительной травмирующей силы.

  Артрит у детей комаровский

Классификация. В травматологии различают травматический вывих надколенника и привычный вывих надколенника (называют повторный вывих надколенника, который может возникнуть иногда даже после незначительной травмы). Травматический вывих подразделяют на 3 вида:

  • боковой вывих – наружный и внутренний (надколенник смещается в латеральную или медиальную сторону) – значительно чаще отмечают наружный вывих;
  • торсионный (ротационный) вывих (надколенник поворачивается вокруг вертикальной оси) – в зависимости от стороны, в которую обращена суставная поверхность надколенника, различают наружный, внутренний и передний (крайне редко встречающийся) торсионные вывихи;
  • вертикальный вывих (при полном поперечном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы или собственной связки надколенник поворачивается вокруг горизонтальной оси свободным концом кзади и внедряется в суставную щель)

Источник: https://warikoza-net.ru/udalenie-volos/lateralizatsiya-nadkolennika-chto-eto-takoe-lateropozitsiya-i-nestabilnost-lateralnyj-reliz-i-vysokoe-stoyanie-giperpressiya.html

Развитие и аномалии коленной чашечки

Коленная чашечка (надколенник) – кость, располагающаяся над коленным суставом в слоях сухожилий четырехглавой мышцы. Надколенник – одна из сесамовидных (от греч. «sesamon»-кунжут, то есть – похожий на семечко кунжута) костей. Верхняя область надколенника называется основанием надколенника.

Кость двигается, если колено разогнуто – ее можно смещать в стороны.

Надколенник выполняет несколько функций:

  1. Защищает бедренную и берцовую кость от смещения их в стороны при сгибании, благодаря строению – снизу надколенника, в его верхушке, есть выступ.
  2. Выполняет функцию своеобразного дополнения к четырехглавой мышце, тем самым упрощая сгибание, позволяет двигаться легче.

Развитие костной ткани начинается уже со второго месяца беременности, специалисты считают, что зачатки наколенника появляются на 20-22 неделе беременности, пока он состоит из хрящевой ткани, таковым и остается на момент, когда малыш должен родиться. Поэтому считается, что дети рождаются без коленных чашечек.

Но у надколенника есть зоны окостенения, которые активно начинают работать только с 2-летнего возраста ребенка, окончательно надколенник формируется только к 5-6 годам.

То есть рождаться дети должны с зачатками коленной чашки, отсутствие этого элемента или его недоразвитие – это не норма.

Коленной чашечки может не быть?

Отсутствие надколенника – не частая патология, встречается всего в 6% случаев, если при этом присутствует недоразвитие бедренной кости и ее мышц, и всего в 2% случаев как единая проблема.

Если причины в неправильном развитии конечности, проводится операции в детском возрасте по устранению проблем. Если надколенника нет, а все остальные составляющие в норме, обычно функции конечности не нарушаются и лечения в таком случае не требуется. Колено не болит, но ребенок может чувствовать некий дискомфорт и быструю усталость ног. Визуальный дефект будет заметен.

Вывих надколенника врожденный

Чаще всего несведущий человек узнает о врожденном вывихе надколенника (если он не ярко выражен), только на осмотре ортопеда или ревматолога – такая аномалия дает знать о собственном существовании неприятным напряжением в надколенной области и быстрой усталостью ног. При явной проблеме человек жалуется на неустойчивость.

Со временем патология развивается, вывих надколенника приводит к таким последствиям:

  • движения резко ограничиваются;
  • начинаются сильные боли при сгибании конечности;
  • голеностоп отклоняется к наружной стороне, вызывая массу неудобств.

  Строение седалищной кости, большая и малая седалищные вырезки

Проблему решают путем проведения операции.

Для справки! Врожденный вывих надколенника на 85% чаще выявляется у мальчиков, чем у девочек.

Приобретенные патологии

Если врожденные аномалии недоразвития надколенника встречаются в общей сложности всего в 6% случаев, то с приобретенными проблемами все гораздо сложнее и масштабнее. Повреждение чашечки колена по статистике наблюдается в 45% случаев.

При этом, так же, как и с проблемами врожденными, повреждения встречаются чаще в несколько раз у мужчин в возрасте от 25 лет.

При приобретенных патологиях, колено болит и сообщает о проблемах другими симптомами.

Медиальная сторона

Warren и Marshall [6] изобразили анатомию медиальной стороны колена. Была описана трехслойная система. Наиболее важная структура, медиальная пателлофеморальная связка (МПФС), находится во II слое, глубже медиальной широчайшей мышцы бедра. Другие авторы также указывали на важность связки, например Feller с соавт.

[7], который отмечал, что она являлась отдельной структурой у вскрытых трупов. МПФС перекидывается от верхнемедиального угла надколенника до надмыщелка бедренной кости. МПФС является статическим стабилизатором надколенника.

Показано, что МПФС является главным статическим стабилизатором, играющим роль удерживателя к латеральному смещению ПФС, в то время как квадрицепс функционирует как главный динамический стабилизатор. Много внимания было уделено медиальной широчайшей мышце бедра.

Медиальная широчайшая мышца бедра, особенно ее косые волокна (косая медиальная широчайшая мышца бедра, или КМШМБ), которые ориентированы примерно на 50-700 относительно длинной оси сухожилия квадрицепса, играют наиболее существенную роль в сопротивлении боковому смещению.

Было обнаружено, что важную роль играет также пателлярно-менисковая связка и связанные с ней удерживающие волокна, которые вносят вклад (в размере 22 %) в общее сопротивление смещению. Связочные структуры могут также передавать проприоцептивную информацию окружающей мускулатуре.

МПФС может оторваться от бедренной кости во время латерального смещения надколенника. В дополнение к этому, Koskinen и Kujala [9] показали, что прикрепление медиальной широчайшей мышцы бедра расположено более проксимально у пациентов, перенесших дислокацию, чем в норме.

Биомеханика

Основной функцией надколенника является повышение эффективности квадрицепса путем увеличения рычага разгибательного механизма. Надколенник увеличивает механическую силу разгибательного механизма примерно на 50 % [15].

Когда колено согнуто, дистальный суставной хрящ контактирует с суставным концом головки блока (трохлеарного желобка). Начальный контакт осуществляется в области дистального полюса надколенника при сгибании колена примерно на 10-150. В случае patella alta этого не происходит, пока колено не согнется до 20-300 [16, 17].

Когда сгибание достигает 900, наиболее проксимальная часть надколенника контактирует суставной поверхностью с блоком. В зависимости от локализации повреждения суставного хряща, боль может возникать при сгибании под определенным углом.

[attention type=yellow]

Изображения на КТ помогли в понимании пателлофеморального скольжения при различных углах сгибания колена. В положении полного разгибания надколенник обычно расположен немного латерально по отношению к блоку, и опущен квадрицепсом по центру блока.

[/attention]

Надколенник должен быть расположен центрально при сгибании колена на 15-200, без всякого наклона, и оставаться в таком положении на протяжении всего сгибания. Патологическое смещение или подвывих, а также ротация и наклон надколенника могут быть выявлены при сгибании на различное количество градусов.

Анамнез

Так же, как и при любой другой ортопедической патологии, тщательное изучение анамнеза позволяет лучше понять проблемы пациентов. Острые травматические повреждения ПФС встречаются реже, чем долго текущие проблемы, связанные с патологическим смещением надколенника.

Травматические повреждения, такие, как падение на согнутое колено, обычно вызывают тупое повреждение хрящевых поверхностей надколенника, а во многих случаях – и бедренной кости, в зависимости от степени сгибания во время травмы.

В случае изначального травматического смещения пациент может описывать наружное ротационное повреждение бедра на большеберцовой кости, комбинированное с вальгусным и коленным сгибанием, после которого надколенник смещается латерально, на наружную сторону колена. Во время обследования пациента можно сдвинуть надколенник назад в его нормальное положение.

Конечно, этот классический анамнез имеет множество вариантов. Неспецифические симптомы, такие как боль, крепитация, хромота, периодическое ограничение подвижности сустава и припухание встречаются часто, но они могут быть проявлением и патологии, не связанной с ПФС.

Боль является наиболее частой неспецифической жалобой. Она обычно тупая, связана со сгибательно-разгибательными движениями в коленном суставе, особенно поднимание по лестнице, сидение на корточках и сидение на стуле в течение длительного времени. Ожирение играет существенную роль как отягощающий фактор развития пателлофеморального артроза.

Строение

Надколенник – это сесамовидная кость, которая находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Функции надколенника следующие:

  • увеличение силы тяги мышц;
  • защита сустава от травм;
  • сгибание и разгибание голени.

От надколенника к большеберцовой кости идет связка надколенника. При болевом синдроме в области колена необходимо обратиться для обследования к травматологу.

Для справки! Диагностика включает осмотр доктором и рентгенографию коленного сустава.

Питание при переломе

При переломе надколенника необходимо подкорректировать свое меню. В него следует включить продукты, которые содержат аминокислоты, витамины и минеральные вещества. Для этого в рационе питания должны присутствовать:

  • бобовые;
  • жирные сорта рыбы;
  • мясо птицы;
  • овощи и фрукты;
  • грецкие орехи;
  • крупы.

Источник: https://yazdorov.win/nogi/chto-takoe-lateralizatsiya-nadkolennika.html

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: