Микрогематурия: причины, симптомы и способы лечения

Содержание
  1. Микрогематурия: причины, симптомы и способы лечения
  2. Причины
  3. Кровь в моче у мужчин
  4. Микрогематурия в детском возрасте
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Заключение
  9. Что такое макрогематурия и какие методы ее лечения существуют
  10. Разновидности макрогематурии
  11. Инициальная
  12. Терминальная
  13. Тотальная
  14. Ложная
  15. Сопутствующие симптомы
  16. Возможные причины
  17. Лабораторная
  18. Инструментальная
  19. Когда можно ограничиться медикаментами
  20. В каких случаях показана операция
  21. Гематурия — предвестник серьезных заболеваний мочеполовой системы
  22. Что такое гематурия в моче и ее виды
  23. Нормы гематурии у взрослых и детей
  24. Причины появления гематурии в моче у человека
  25. Специфические причины у мужчин
  26. Специфические причины у женщин
  27. Специфические причины у детей и новорожденных
  28. Симптомы проявления гематурии
  29. Какие обследования нужно провести и правила подготовки к ним
  30. Подготовка организма для сдачи мочи на анализы
  31. Причины развития микрогематурии и перечень необходимых обследований. Гематурия: симптомы, причины и лечение
  32. Диагностирование
  33. Возможные осложнения макрогематурии
  34. Трёхстаканная проба
  35. Начальная (инициальная) гематурия
  36. Конечная (терминальная) гематурия
  37. Тотальная гематурия
  38. Гематурия у пожилых людей
  39. Прогноз
  40. Основные симптомы и причины возникновения болезни
  41. Какие опасности сулит симптом макрогематурии?
  42. Травмы органов мочеполовой системы
  43. Лучевая болезнь

Микрогематурия: причины, симптомы и способы лечения

Микрогематурия: причины, симптомы и способы лечения

Состояние, когда внешний вид мочи не вызывает беспокойства, «на глаз» не определяется наличие в ней крови, а в лабораторном микроскопическом анализе обнаруживают ее клетки (эритроциты), носит название микрогематурия. Она сигнализирует о начале патологического процесса в организме или помогает в диагностике уже имеющегося заболевания.

Причины

Когда появляется кровь в выделяемой моче (эритроцитурия), говорят об одном из двух состояний: макрогематурия или микрогематурия. В первом случае очевидно присутствие кровяных телец в урине, второе состояние скрыто от глаз – эритроциты визуализируют только в результате микроскопии.

Гематурия (кровь в урине), невидимая глазу, не изменяет цвет, не окрашивает мочу в оттенки красного, ведь эритроцитов слишком мало для этого. Тем не менее это важный симптом существующих или недавно появившихся патологий. Микрогематурию могут вызвать такие состояния:

  • механические травмы слизистой оболочки в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре (перемещение камня при мочекаменной болезни);
  • инфекция, воспаление мочеполовых органов (уретрит, острый цистит);
  • опухолевые процессы;
  • полипы и папилломы;
  • заболевания простаты;
  • тромбоз почечных сосудов;
  • артериальная гипертензия.

Появление крови в моче – одна из реакций организма на интоксикацию, поэтому она наблюдается у работников химических производств, лакокрасочных и акриловых цехов.

Кровь в моче у мужчин

У мужчин микрогематурия встречается не так уж редко. Она не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает такую патологию, как простатит, на первом его этапе.

Кроме того, повышение эритроцитов анализ выявляет при следующих состояниях:

  • доброкачественная или злокачественная опухоль простаты;
  • в период движения камней при мочечнокаменной болезни;
  • на различных стадиях анемии;
  • при варикозном расширении вен;
  • образование тромбов в организме;
  • аномалии в развитии почек и мочеполовых органов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • полипоз уретры;
  • травмы или ушибы почек, мочевого пузыря;
  • инфекционные поражения мочевыводящих путей.

Физические перегрузки, последствия вирусных инфекций, интоксикации – какая бы причина ни спровоцировала микрогематурию, мужчине необходимо обратиться к урологу. Игнорирование лечения может привести к импотенции и создать риск для жизни.

Микрогематурия в детском возрасте

Микрогематурия у детей обнаруживается проще, чем у взрослых. Это связано с более частым обращением к врачу в детском возрасте. Младенцы находятся под регулярным наблюдением педиатра, для поступления в детский садик детям делают клинические анализы. В школе – профилактические врачебные осмотры, во время которых легко определить любые отклонения в анализах.

Результаты анализов у детей, сообщающие, что эритроциты в моче повышены, но не видны невооруженным глазом, не изменяют цвет урины, могут свидетельствовать о следующих ситуациях:

  • попадание чужеродного тела в уретру;
  • патологии сосудов;
  • наличие врожденных дефектов мочевого пузыря, почек;
  • побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов;
  • полипы в уретре;
  • переохлаждение или отсутствие интимной гигиены, что способствует развитию острого цистита;
  • последствия мочекаменной болезни.

Лечением микрогематурии у детей занимается врач-нефролог. Очень важно определить и купировать причину, вызвавшую скрытую кровь с мочой. Это остановит развитие болезни и предупредит осложнения, которые у детей развиваются быстро и могут затронуть близлежащие органы.

Симптомы

Состояние микрогематурии чаще определяется во время профилактической сдачи анализов или при обращении к врачу по другому поводу. Она не характеризуется определенными жалобами и носит симптоматику вызвавшей ее болезни.

При острых воспалительных процессах или нарушениях оттока мочи из-за опухоли, инородного тела в органах мочеполовой системы такими симптомами могут быть

  • частые и болезненные позывы к мочевыделению;
  • затруднение мочеотделения или полное его прекращение на определенный период;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт и боли в нижней части живота и боковых зонах, пояснице;
  • желто-зеленый оттенок кожных покровов;
  • мутная моча, появление в ней осадка в виде песка и кровяных частичек.

Отсутствие четкой характерной симптоматики не говорит о том, что появление единичных эритроцитов в урине проходит абсолютно бессимптомно. Вызвавшая это состояние патология вскоре проявит себя.

Диагностика

Если в лабораторном анализе мочи обнаружили избыточное содержание кровяных клеток, нужно действовать следующим образом.

  1. Повторить общий клинический анализ, чтобы исключить ошибки при определении эритроцитов в моче.
  2. Пройти микроскопическое исследование (изучение под микроскопом) повторного анализа урины.
  3. Узнать, сколько эритроцитов в 1 мл урины показал анализ. Сравнить с допустимой нормой – она составляет до 3 штук; показатель 3 и выше свидетельствует о том, что эритроцитов больше нормы.
  4. Сдать анализ по Ничипоренко (утренняя средняя порция 100 мл центрифугируется, отделяется и изучается под микроскопом осадок на наличие эритроцитов в моче).
  5. Пройти исследование по Аддис-Каковскому. Анализ проводится аналогично анализу по Ничипоренко, отличие состоит в том, что для изучения используют осадок собранной урины за сутки.

Для дальнейшего обследования, чтобы определить патологию, вызвавшую микрогематурию, необходимо собрать анамнез (жалобы). Если пациент взрослый, важно оценить условия его труда. Доктор должен провести визуальный осмотр. Обязательно нужно сдать кровь на анализ для оценки общего состояния, определения количества лейкоцитов, степени воспаления.

Бактериальный посев мочи определяет вид микроорганизмов-возбудителей, их чувствительности к антибиотикам.

На УЗИ органов малого таза изучают размеры, форму органов мочевыведения, наличие или отсутствие камней. Для визуального осмотра мочевого пузыря необходима цистоскопия.

[attention type=yellow]

 Рентгенограмма с контрастным веществом или без него позволяет изучить пропускную способность мочеточников, уретры, а методом КТ послойно изучают строение стенок и тканей органов.

[/attention]

Такая диагностика позволяет подтвердить или исключить опухоли и метастазы.

Лечение

Лечение назначают с учетом выявленной причины микрогематурии. Если кровь появилась из-за травмирования стенок мочевых путей камнем, после удаления конкремента поступление эритроцитов в мочу прекратится.

При инфекционном поражении после снятия симптомов воспаления результаты анализа улучшатся. Если причиной гематурии стала мощная физическая нагрузка, после ее устранения эритроциты из мочи исчезнут в течение суток.

В других случаях применяют такие средства и методы:

  • для укрепления стенок кровеносных сосудов – витамины группы В;
  • от воспалительного процесса, вызванного микробами, – антибактериальная терапия;
  • для остановки кровотечения назначают «Викасол», «Дицинон», аминокапроновую кислоту;
  • при химических отравлениях организм спасают дезинтоксикационной терапией;
  • для устранения травм или аномалий в развитии, извлечения инородного тела прибегают к хирургической помощи;
  • онкологические процессы купируют оперативным путем с участием химиотерапевтической и лучевой помощи.

Многие причины легко устранить: постельный режим, сухое тепло на область малого таза и действие спазмолитиков. Но лечиться так самостоятельно не стоит. Можно пропустить или усугубить зародившийся внутри патологический процесс. Обязательная консультация врача решит вопрос с выбором метода лечения.

Заключение

При микрогематурии не стоит откладывать дальнейшее обследование. Отсутствие боли может остановить, отодвинуть решение об этом, но в такие моменты важно помнить, что предотвратить или остановить болезнь на ранних этапах легче, чем одолеть разыгравшийся процесс.

Источник: https://nefrologinfo.ru/mocha/mikrogematuriya.html

Что такое макрогематурия и какие методы ее лечения существуют

Микрогематурия: причины, симптомы и способы лечения

Макрогематурия — это название, широко используемое в урологической практике для определения примесей крови или ее сгустков в урине, заметных для невооруженного глаза.

Наиболее часто данное состояние указывает на повреждение сосудов, кровоснабжающих ткани мочевыводящей системы и органов малого таза, и встречается как у мужчин, так и у женщин.

Нередко оно оказывается единственным симптомом патологии, но не менее часто его дополняют другие специфические признаки.

Разновидности макрогематурии

Моча очень чувствительна к окрашиванию кровью. Для изменения ее цвета достаточно одной капли на 150 мл объема. Эритроциты, присутствующие в урине в большом количестве, придают ей розовый, ярко-красный или буро-коричневый оттенок и непрозрачный вид.

При макрогематурии изменение цвета становится заметным при визуальном осмотре. В этом случае требуется проведение тщательной диагностики и адекватной терапии.

Наряду с общеклиническим анализом мочи проводится  трехстаканная проба, особенности которой заключаются в сборе урины в три различных емкости, и раздельном исследовании каждой порции.

В зависимости от того, в какой фазе мочеиспускания появляются примеси крови, врач определяет локализацию патологии.

Инициальная

Другое ее название – начальная форма. Она проявляется незначительным и непроизвольным выделением крови из уретры. В анализе изменения окраски происходят только в первой порции урины, тогда как в двух других сохраняется естественный цвет.

Очаг патологического процесса отмечается в периферической части мочеиспускательного канала. Причинами нарушения становятся воспаление в уретре, полипы, онкологические патологии, механические повреждения в ходе инструментальных исследований.

Терминальная

Конечная форма макрогематурии характеризуется неизмененным оттенком первых двух порций мочи, и окрашиванием в красный цвет последней из них, вследствие сокращения детрузора. Патологические нарушения происходят в органах и структурах мочевого тракта.

Такое состояние  свидетельствует о заболеваниях шейки мочевого пузыря, наличии в нем конкрементов или опухолей, поражениях заднего отдела уретры и предстательной железы, семенного бугорка.

Терминальная макрогематурия обнаруживается с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Тотальная

Данная форма представляет серьезную проблему для правильного определения провоцирующего фактора, а также степени его опасности для здоровья пациента. Присутствие клеток эритроцитов отмечается визуально в трех порциях исследуемого материала.

Кровь может выделяться из любой структуры или органа мочевыводящей системы, что указывает на развитие инфекции, воспаления, опухоли почки, пиелонефрита, гидронефроза, образование почечных кист, аденомы и рака предстательной железы, геморрагического цистита и других заболеваний.

Ложная

Наряду с истинной гематурией, к которой относятся все три вышеописанные формы, медики выделяют данный тип.

В этом случае окрашивание мочи происходит вследствие примеси гемоглобина, которая появляется в результате гемолиза эритроцитов (разрыва оболочки клетки и высвобождения ее содержимого), а также употребления в пищу ревеня, моркови, свеклы, вишни смородины, продуктов питания, содержащих красители и некоторых видов медикаментов – «Рифампицин», «Нитрофурантоин».

Сопутствующие симптомы

Поскольку макрогематурия не считается самостоятельным заболеванием, то ей присущи признаки патологии, на фоне которой она развилась.

Клиническая картина может быть разнообразной, и напоминать течение других заболеваний, поэтому требует тщательного обследования. Сочетание нескольких характерных симптомов позволит врачу поставить правильный диагноз.

На приеме помимо изменения цвета урины пациенты часто жалуются на появление таких состояний:

  • повышение температуры тела до субфебрильных или высоких значений;
  • болезненные ощущения в поясничной или надлобковой области;
  • отечность мягких тканей;
  • нестерпимая боль, рези, жжение, зуд при попытке опорожнить мочевой пузырь;
  • частые мучительные и безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • чувство переполнения и распирания мочевого пузыря;
  • снижение работоспособности, концентрации внимания;
  • головокружения и частые обморочные состояния.

Внимание! Появление в моче незначительных примесей или сгустков крови у беременных, особенно в последнем триместре указывает на развитие тяжелых патологий, поэтому требует срочной консультации у специалиста и проведения диагностических процедур.

Возможные причины

Довольно часто появление значительных примесей крови в моче пациенты связывают с тяжелыми физическими нагрузками, простудными заболеваниями, а между тем, медики утверждают, что предрасполагающими факторами к появлению макрогематурии не могут быть физиологические процессы. Существует более 100 разнообразных причин попадания эритроцитов в урину человека, но основными из них считаются следующие:

  • инфекции органов мочевыводящего тракта – цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек, вызванный бактериями или вирусами;
  • опухоли органов мочеполовой сферы – рак простаты и папиллярные образования;
  • формирование конкрементов в мочевом пузыре или мочеточниках;
  • доброкачественные неоплазии, формирующиеся у пациентов преклонных лет;
  • туберкулез почек;
  • венерические заболевания;
  • тромбоз почечных вен;
  • серповидная анемия – наследственное заболевание;
  • гемофилия, нарушения процесса коагуляции.

Довольно часто кровь в моче у мужчин свидетельствует об эпидидимите, воспалении придатков яичек или механических травмах. У беременных женщин она появляется вследствие инфекционных поражений мочевого тракта. Макрогематурия нередко наблюдается и у детей, что обусловлено наследственными болезнями, нефропатии почек, дисбаланса минералов моче, гломерулонефрита.

Лабораторная

Для более точной диагностики проводятся клинические исследования, которые включают разнообразные пробы и тесты. Они позволяют определить причину возникновения макрогематурии и локализацию патологии. Наиболее информативными считаются:

  • двух или трехстаканная проба;
  • исследование по методу Нечипоренко;
  • тест по Зимницкому.

В обязательном порядке назначается общий анализ мочи, позволяющий определить состав урины, установить наличие белка, солей и других специфических примесей, а также уровень форменных элементов крови.

Инструментальная

Следующим этапом  диагностики считается исследование с помощью специального оборудования и аппаратуры.

  1. УЗИ. «Золотым» стандартом является ультразвуковое сканирование органов малого таза с целью визуальной оценки их состояния. Отсутствие лучевой нагрузки делает его незаменимым и популярным.
  2. Если возникает необходимость осмотра почек или мочеточников, врач назначает уретеропиелокаликоскопию.
  3. Актуальным считается проведение урографии с использованием контрастного вещества, и созданием серии снимков.
  4. Для исключения злокачественного новообразования назначается пункционная биопсия.
  5. Для определения редких наследственных заболеваний (порфирии, синдрома Альпорта) используется молекулярно-генетическое тестирование.

Чтобы установить источник кровотечения, выполняют экстренную цистоскопию. Уточнив локализацию, диагностические процедуры проводят в данной области. С этой же целью выполняют и мультиспиральную КТ.

Когда можно ограничиться медикаментами

При неосложненных формах заболевания, а также при отсутствии угрозы поражения почки или мочевого пузыря пациенту назначается консервативная терапия. Она предполагает прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, соблюдение специальной диеты. Для лечения макрогематурии в большинстве случаев применяются следующие препараты.

  1. Антибиотики широкого спектра действия. «Цифран», «Сумамед», «Вильпрафен», «Амоксил». Они используются для уничтожения патогенной микрофлоры при инфекционных поражениях.
  2. Противомикробные средства. «Урохол», «Монурал», «Ванкомицин». Их применяют в лечении цистита и уретрита.
  3. Спазмолитики. «Дротаверин», «Но-Шпа», «Спазмалгон». Для расслабления мускулатуры и купирования болевого синдрома.
  4. Витаминные комплексы. «Аевит», «Кальций D3-Никомед», «Витрум», «Магне В6». Восполняют дефицит необходимых компонентов.
  5. Препараты железа. «Фербитол», «Венофер», «Феррум Лек». Обеспечивают профилактику анемии и сидеропенического синдрома.
  6. Цитостатики. «Метотрексат», «Фторурацил», «Винбластин», «Проспидин». Препятствуют росту опухоли и ее метастазированию.
  7. НПВС. «Ортофен», «Бутадион», «Мелоксикам», «Бруфен». Тормозят воспалительные процессы, купируют болевой синдром, снижают температуру тела.

В каких случаях показана операция

Выбор варианта оказания медицинской помощи  обусловлен факторами, спровоцировавшими заболевание. Макрогематурия, которая появилась вследствие перекрытия просвета мочеточника конкрементом, тяжелого течения онкологических процессов, травмы или разрыва мочевыводящих органов, устраняется только хирургическим путем.

Гематурия — предвестник серьезных заболеваний мочеполовой системы

Микрогематурия: причины, симптомы и способы лечения

Гематурия – это явление, которое характеризуется появлением в моче крови. При этом гематурия может носить выраженный характер. То есть изменение цвета заметны невооруженным глазом или скрытый, когда заметить эритроциты можно только при проведении лабораторного исследования.

Что такое гематурия в моче и ее виды

Появление крови в моче не воспринимается медиками, как самостоятельное заболевание, скорее, как симптом. Тревожный признак, который присущ нескольким заболеваниям сразу.

Макрогематурия – это состояние, при котором урина изменяет цвет и эти изменения заметны невооруженным глазом. Попав в урину, эритроциты окрашивают ее в красный, алый и даже коричневый цвет.

Макрогематурия бывает:

  1. Со сгустками крови (сгустки имеют крупный размер и хорошо заметны).
  2. С прожилками крови (напоминающими длинные нити красноватого цвета).

Микрогематурия имеет иную симптоматику. Эритроциты появляются в моче, но заметить их сложно. Все дело в том, что красные тельца отличаются высокой хрупкостью. Они легко разрушаются в кислой среде. Если их количество незначительно, то заметить изменения состава урины можно только при проведении лабораторных анализов.

Микрогематурия и макрогематурия бывает:

  • тотальной — когда при проведении 3 стаканной пробы эритроциты присутствуют во всех порциях мочи;
  • начальной – когда кровь есть только в первой порции урины;
  • конечной — когда эритроциты есть только в завершающей, 3 пробе.

3-х стаканная проба позволяет установить причину появления крови в моче, она входит в список диагностических обследований.

Обратить внимание стоит и на наличие в урине:

Гематурия возникает по различным причинам, но разобраться самостоятельно, почему появилась кровь в моче человек не сможет. По этой причине, если урина поменяла оттенок стоит обратиться к доктору, возможно, это признак патологического состояния.

Нормы гематурии у взрослых и детей

У женщин:У детей:У мужчин:У беременных:
До 3 единиц в поле зрения, при условии проведения лабораторного исследования.От 2 до 4 единиц в поле зрения при проведении лабораторных исследований.От 0 до 2 единиц в поле зрения, при рассмотрении урины под микроскопом.Отсутствуют полностью или присутствуют в количестве 2 единиц в поле зрения.

Незначительное превышение количества числа эритроцитов не считается патологией.

Ежедневно с уриной человек теряет до 2 мл красных телец, подобные «потери» считают незначительными, поскольку в организме число эритроцитов составляет около 25 триллионов.

К тому же существует ряд факторов, способных оказать влияние на качество биологического материала:

  • перегрев при транспортировке;
  • неправильный сбор мочи;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие менструальных кровотечений (у женщин);
  • попадание в материал выделений из половых путей;
  • травматические повреждения половых органов.

Все это может оказать влияние на качество урины, для получения точной информации необходимо сдать анализы повторно или пройти другие обследования.

Причины появления гематурии в моче у человека

Привести к появлению гематурии могут следующие заболевания:

Эти причины считают общими, наиболее часто встречающимися. Но существуют и другие факторы, способные привести к развитию патологического явления:

  • травматические повреждения половых органов;
  • сбор мочи через катетер;
  • сбор мазка из уретры (у мужчин);
  • менструальные кровотечения (у женщин);
  • попадание продуктов распада в урину (чаще встречается у новорожденных).

На заметку! На появление эритроцитов в моче влияет возраст человека, его половая принадлежность и образ жизни.

Кровь в урине появляется и:

  1. При тяжелых физических нагрузках, приводящих к увеличению уровня АД и нарушению процесса фильтрации, за который отвечают почки.
  2. При регулярном употреблении некоторых лекарственных препаратов, которые прописывают для лечения заболеваний системы кроветворения.

Биологическая жидкость меняет цвет в том случае, если человек регулярно имеет контакт с красителями или токсинами, которые могут изменить оттенок мочи и ее составляющие.

В данном видео рассказывается о том, какие есть причины заболевания гиматурией:

Специфические причины у мужчин

На здоровье мужчины влияют различные факторы, изменить цвет урины могут следующие причины:

  1. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  2. Простатит – воспаление предстательной железы, с последующим развитием гиперплазии.
  3. Орхит — воспаление яичек с последующим поражением близлежащих тканей.
  4. Эпидидимит – заболевание воспалительного характера, поражающее семенные канатики.

Привести к появлению красных телец в моче могут и другие болезни репродуктивной системы, при условии, что наблюдается воспалительный процесс, который может распространиться и на выделительную систему (почки и мочеточники).

Специфические причины у женщин

Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с гематурией по нескольким причинам, которые можно назвать специфическими:

  1. Эндометриоз – при условии, что болезнь уже поразила матку, придатки и прорастание затронуло мочевой пузырь.
  2. Кистозные образования на яичниках — только в том случае, если киста лопнула, и открылось кровотечение.
  3. Цистит – воспаление мочевого пузыря, у мужчин это заболевание диагностируется редко.
  4. Опухоли шейки матки злокачественного характера.
  5. Болезни половой системы — в том числе сифилис и гонорея в запущенных стадиях.

Нередко эритроциты попадают в урину при менструальных кровотечениях, если анализ сдается в этот период, то женщине необходимо тщательно соблюдать правила гигиены и перед сбором биологического материала вставлять тампон во влагалище.

Специфические причины у детей и новорожденных

У этой группы пациентов появление эритроцитов в биологической жидкости происходит по иным причинам:

  1. Разрыв почки или значительные ее травмы – при прохождении через родовые пути или при различных ситуациях (аварии, падения, травмы).
  2. Активные метаболические процессы, происходящие в организме грудничка в послеродовой период — считается нормальным явлением.
  3. Анемия, гемофилия, лейкемия — и другие болезни крови.
  4. Опухолевые образования почек и мочеточников – при условии наличия сопутствующей симптоматики.
  5. Случайные травматические повреждения половых органов.

У детей и новорожденных гематурия наблюдается и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В таком случае в урине также будут находиться эритроциты, но помимо них увеличивается концентрация билирубина.

Симптомы проявления гематурии

Гематурия специфической симптоматики не имеет. Явление часто протекает без выраженных признаков, диагностировать состояние поможет обращение к врачу и сдача плановых анализов.

Существует ряд симптомов, которые считают общими, они чаще всего появляются у пациентов с гематурией:

  1. Боль при мочеиспусканиях (свидетельствует о наличии конкрементов в почках, пиелонефрите, цистите, гонореи, уретрите, клубеньковом нефрите).
  2. Рези и боли в нижней части живота (при простатите и аденоме простаты, у женщин: при эндометриозе и раке шейки матки).
  3. Частые позывы (заболевания мочеполовой системы, в том числе и диабетическая нефропатия).
  4. Отечность лица и век (заболевания почек с нарушением оттока мочи, в том числе и МКБ, при условии, что камень перекрыл мочеточник).

На фоне воспалительного или инфекционного процесса появляются и другие признаки, которые считают неспецифическими:

  • повышение температуры тела;
  • появление боли в области поясничного отдела позвоночника;
  • общие признаки интоксикации (слабость, повышенная утомляемость);
  • значительное снижение аппетита, а также тошнота или рвота.

Если появление крови в моче сопровождается появлением вышеуказанных симптомов, то стоит обратиться к доктору и пройти через дифференцированную диагностику.

Какие обследования нужно провести и правила подготовки к ним

Существует несколько диагностических процедур, которые проводят при наличии гематурии:

  1. Общий анализ мочи (биохимия).
  2. Бактериальный посев урины на наличие патогенной микрофлоры.
  3. Общий анализ крови (биохимия).
  4. Мазок на флору из уретры (для мужчин).
  5. Мазанок на флору из влагалища (для женщин).
  6. УЗИ почек с мочеточниками.
  7. Урография (рентгенографическое исследование почек).
  8. УЗИ органов брюшной полости.
  9. Анализ крови на онкомаркеры.
  10. Пробы на ИФА, РИТ и РИФ.
  11. Кровь на сахар.
  12. Печеночные пробы (АЛТ и АСТ).

В редких случаях назначаются и другие специфические обследования:

  1. МРТ почек;
  2. КТ почек с мочеточниками.

Реже проводят исследования методом ПЦР, биопсию и другие специфические процедуры. Поскольку подобные обследования имеют свою специфику и на получение результатов потребуется определенное время.
У женщин при появлении эритроцитов в урине назначают ультразвуковое исследование матки с придатками.

Подготовка организма для сдачи мочи на анализы

Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать при проведении различных исследований:

  1. Отказаться от приема любых медикаментов, если это возможно или оповестить лаборанта и том, что пациент проходит медикаментозное лечение.
  2. Не употреблять в пищу свеклу, морковь и другие продукты с природными красителями.
  3. Отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.
  4. Тщательно соблюсти все правила личной гигиены.

Кровь сдают на голодный желудок, перед анализом рекомендуется не курить в течение 5 часов. УЗИ, КТ и МРТ специальной подготовки не требуют, конечно, если обследования проводят не под общим наркозом.

Не стоит считать гематурию нормальным явлением, но и к заболеваниям это состояние отнести трудно. Скорее, стоит расценивать ее как тревожный признак, который требует незамедлительного обращения к специалисту, которые сможет прописать правильный курс лечения гематурии .

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/gematuriya.html

Причины развития микрогематурии и перечень необходимых обследований. Гематурия: симптомы, причины и лечение

Микрогематурия: причины, симптомы и способы лечения

Когда появляется кровь в выделяемой моче (эритроцитурия), говорят об одном из двух состояний: макрогематурия или микрогематурия. В первом случае очевидно присутствие кровяных телец в урине, второе состояние скрыто от глаз – эритроциты визуализируют только в результате микроскопии.

Гематурия (кровь в урине), невидимая глазу, не изменяет цвет, не окрашивает мочу в оттенки красного, ведь эритроцитов слишком мало для этого. Тем не менее это важный симптом существующих или недавно появившихся патологий. Микрогематурию могут вызвать такие состояния:

  • механические травмы слизистой оболочки в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре (перемещение камня при мочекаменной болезни);
  • инфекция, воспаление мочеполовых органов (уретрит, острый цистит);
  • опухолевые процессы;
  • полипы и папилломы;
  • заболевания простаты;
  • тромбоз почечных сосудов;
  • артериальная гипертензия.

Появление крови в моче – одна из реакций организма на интоксикацию, поэтому она наблюдается у работников химических производств, лакокрасочных и акриловых цехов.

Диагностирование

Диагноз гематурии базируется на установке причин ее появления, диагностировании основной болезни. Часто патология выявляется визуально, но для правильной диагностики требуются специальные процедуры и сдача лабораторных анализов:

  • общего анализа мочи и «по Нечипоренко»;
  • цистоскопия;
  • урография;
  • ультразвуковое исследование;
  • осмотр смежного специалиста (гинеколога, проктолога);

Врач должен составить подробный анамнез, расспросив больного обо всех травмах, операциях и прочих заболеваниях. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Для уточнения диагноза и классификации гематурии используют «двухстаканную пробу». Не прерывая акта, больной мочится в две емкости. Начальная порция должна составлять примерно 1/3 от всего объема. Обнаружение в ней крови свидетельствует об инициальной гематурии с локализацией воспалений в мочевыделительном канале.

При концентрации крови в оставшейся порции диагностируют терминальную гематурию, связанную с мочевым пузырем и уретрой. Выявление признаков крови в обеих емкостях указывает на тотальную гематурию.

Возможные осложнения макрогематурии

Если пациенту не оказать своевременную врачебную помощь, то высока вероятность развития осложнений:

  • анемия вследствие значительной кровопотери;
  • закупорка мочевых путей кровяным сгустком;
  • интоксикация;
  • ухудшение общей жизнедеятельности организма.

Трёхстаканная проба

Трёхстаканная проба проводится у пациента с макрогематурией. Пациенту необходимо помочиться в 3 стакана, в первый стакан собирается около 50 миллилитров мочи, во второй около 100 миллилитров мочи, а в третий стакан вся остальная моча.

По степени окраски красным цветом мочи в стакане определяют 3 вида гематурии : начальная, конечная (терминальная) и тотальная гематурия.

Начальная (инициальная) гематурия

Начальная гематурия – это макрогематурия, которая при проведении трёхстаканной пробы локализуется в первом стакане. То есть в первых 50 миллилитрах мочи.

Конечная (терминальная) гематурия

Терминальная гематурия – это макрогематурия, которая при проведении трёхстаканной пробы локализуется в последнем стакане, то есть после 150 миллилитров мочи (которые находятся в первых двух стаканах).

Тотальная гематурия

Тотальная гематурия – это макрогематурия, которая при проведении трёхстаканной пробы локализуется во всех трёх стаканах.

Гематурия только во втором стакане теоретически возможна, например при вскрытии абсцесса мочеиспускательного канала, однако клинически такой случай невозможен.

Гематурия у пожилых людей

У людей пожилого возраста гематурия может возникать при подъёме верхнего (систолического) давления до 200 мм ртутного столба. Повышенная нагрузка на почечные сосуды вызывает деформацию стенок и увеличивает их проницаемость, что позволяет эритроцитам попадать в мочу.

У пожилых людей кровь в моче может появляться при высоком давлении

У лежачих больных кровь в моче появляется по причине инфекционных заболеваний, вызванных застойными явлениями в мочевом пузыре при плохом оттоке мочи.

Прогноз

Пациент в начале заболевания не испытывает боли. Он не замечает нарастающих симптомов, при этом прогноз ухудшается.

Следует помнить, что изменение цвета мочи, кровь в ней игнорировать нельзя. Необходимо сразу обратиться к урологу. Гематурия опасна ухудшением состояния, интоксикацией организма, закупоркой мочевыводящих путей, снижением гемоглобина.

Макрогематурия требует немедленной госпитализации. Ее никогда не обнаруживают у здорового человека. Лечение зависит от устранения заболеваний, с которыми она связана.

Основные симптомы и причины возникновения болезни

В современной медицинской практике существует немало причин, вызванных гематурией, некоторые из которых связаны с достаточно серьезными болезнями.

Как известно характерной симптоматики заболевание в себе не несет, симптомы могут появиться в зависимости от того, какова причина возникновения болезни.

С этой проблемой может быть связано болезненное мочеиспускание, что является следствием воспалительных процессов, боли в почках, связанные с их поражением, и боль в животе, которая, возможно, может стать причиной злокачественной опухоли.

Боль при мочеиспускании

Повышенная температура и нарушенный вывод мочи из мочевого пузыря – это наиболее часто встречающиеся симптомы, связанные с гематурией. Гематурия также связана со следующими видами симптомов:

  • Выявление в моче сгустков крови, которые характерны для почечных кровотечений;
  • Боль во время мочеиспускания;
  • Гломерулонефрит, вызванный быстрым увеличением гематурии;
  • Возникновение слабости, головокружений и побледнений кожных покровов;
  • Нарушение цвета кожи при нарушении работы печени и желчного пузыря;
  • Затруднительное мочеиспускание, вызванное закупоркой канала крупным сгустком крови.

Чтобы точно определить причины гематурии необходимо пройти доскональное обследование, в результате которого будет поставлен точный диагноз и назначено правильное лечение. Обследование включает в себя следующее:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • Бактериальные анализы на наличие возможных инфекций;
  • Биохимические анализы крови на определение способности ее свертывания;
  • Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
  • Осмотр у гинеколога и проктолога;
  • Детальное исследование эритроцитов.

Форма данного заболевания наблюдается в различных проявлениях хронического гломерулонефрита. У взрослых частота возникновения болезни отличается от детей. Болезнь у ребенка, страдающего нефропатией, наблюдается с минимальными изменениями и, как правило, чувствительна к лечению, что касается взрослых людей, то такое изменение наблюдается у них намного реже.

В любом случае не стоит назначать лечение самому себе и тем более ребенку, для консультации лучше всего обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз, ведь вовремя полученная помощь и выявленная форма заболевания поможет избежать нежелательных последствий.

Какие опасности сулит симптом макрогематурии?

Макрогематурия может быть симптомом многих патологий мочевыделительной системы и общих заболеваний, среди них: раковые заболевания, лучевая болезнь, травмы.

Травмы органов мочеполовой системы

Травмы переднего отрезка мочевой системы возникают преимущественно после хирургических операций и процедур, таких как катетеризация, цистоскопия. При ударе поясничной области возникают травмы почек – гематомы, контузии. Под действием механической силы разрываются крупные артерии и мелкие капилляры, возникает кровотечение в просвет мочевыводящих путей.

При развитии мочекаменной болезни (МКБ) происходит хроническая травматизация сосудов и стенок мочевых путей. При образовании некоторых видов камней, при выходе камней больших размеров может возникать макрогематурия.

Лучевая болезнь

При воздействии радиации на организм человека в больших дозах развивается острая лучевая болезнь. Заболевание характеризуется повышением проницаемости сосудистых стенок всего организма и возникновением геморрагического синдрома. При поражении сосудов почек возникает массивная гематурия.

Источник: https://pro-acne.ru/dlya-muzhchin/mikrogematuriya-prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya.html

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: