Острый и хронический вестибулярный нейронит: симптомы и лечение

Содержание
  1. Вестибулярный нейронит: симптомы, диагностика и лечение, последствия, код по МКБ-10, гимнастика
  2. Описание заболевания
  3. Причины развития
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз на выздоровление и последствия заболевания
  9. Профилактика
  10. Что нужно запомнить?
  11. Вестибулярный нейронит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
  12. Симптомы вестибулярного нейронита
  13. Причины
  14. Стадии развития вестибулярного нейронита
  15. Разновидности
  16. Острый вестибулярный нейронит
  17. Хронический вестибулярный нейронит
  18. Осложнения
  19. Профилактика вестибулярного нейронита
  20. Вестибулярный нейронит: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения
  21. Причины возникновения
  22. Вестибулярный нейронит симптомы и лечение – Тревога
  23. Вестибулярный нейронит
  24. Причины заболевания
  25. Течение болезни
  26. Дифференциальный диагноз
  27. Терапия
  28. Вестибулярная гимнастика
  29. Гормональная терапия
  30. Бетагистин

Вестибулярный нейронит: симптомы, диагностика и лечение, последствия, код по МКБ-10, гимнастика

Острый и хронический вестибулярный нейронит: симптомы и лечение

Вестибулярный нейронит, либо острая периферическая вестибулопатия – распространенная патология, характеризирующаяся воспалением вестибулярного нерва. Отличается ярко выраженной симптоматикой, схожей со многими опасными болезнями, и благоприятным течением и прогнозом.

Описание заболевания

Строение внутреннего уха, где находится вестибулярный нерв

Согласно международной классификации заболевания, его код по МКБ10: H81.2 – вестибулярный нейронит.

В основе патологии лежит воспаление нейронов вестибулярного ганглия предверно-улиткового нерва. Он не влияет на слух, поэтому нарушение его функций не сопровождается снижением либо потерей слуха. Зачастую, болезнь протекает односторонне.

Механизм развития болезни до конца не изучен. Предполагается, что диагноз возникает на фоне вирусной инфекции, которая может распространиться на нерв через слуховой проход либо расположенные рядом органы и ткани.

[attention type=yellow]

Такая теория связана с частым развитием болезни после недавно перенесенных ОРВИ и простудных заболеваний. Но при лабораторном исследовании и попытках обнаружить вирус либо другую инфекцию у больных, патогенная флора не выявлялась. Также допускают и инфекционно-аллергический механизм развития воспаления.

[/attention]

По не ясным причинам поражается только вестибулярный ганглий, не затрагивая другие черепные нервы.

Для патологии характерна выраженная клиническая картина, с развитием приступов сильных головокружений, которые длятся от 1-2 часов до нескольких суток.На фоне выраженной симптоматики возбуждаются другие отделы головного мозга, приводя к тошноте и рвоте центрального генеза.

Вестибулярному нейриту подвержены люди любого возраста и пола, но чаще болезнь диагностируется у людей старше 30 лет. Пик заболеваемости – зима и весна (период обострения инфекционных заболеваний).

Патология не опасна для жизни больного и практически не приводит к осложнениям. Но во время тяжелого приступа больные полностью дезориентированы в пространстве, что повышает риск падений и получения тяжелых травм, особенно в пожилом возрасте.

Причины развития

Так как механизм развития нейронита вестибулярного аппарата до конца не определен, причины болезни не известны.

Но, учитывая статистические данные и изучение анамнеза заболевания и жизни пациентов с вестибулопатией, прослеживается закономерность – патологии предшествует какое-либо инфекционное заболевание ЛОР-органов и других систем. На основании этого можно предположить, что причины болезни могут быть следующие:

  • острые вирусные заболевания;
  • острый или хронический гайморит;
  • герпес-вирус;
  • цитомегаловирус;
  • грипп;
  • ангина;
  • бактериальная инфекция верхних дыхательных путей;
  • прием некоторых антибиотиков.

Нейронит развивается через 1-2 недели после перенесенного заболевания либо непосредственно в острый период болезни.

Классификация

Для патологии характерно только острое течение, с последующим полным восстановлением здоровья. Из-за этого выделяют только острый вестибулярный нейронит. На протяжении нескольких недель и месяцев могут оставаться незначительные остаточные проявления в виде невыраженных параксизмов головокружения, которые практически не заметны и не нарушают качество жизни больного.

Обострение и рецидивы также не типичны для данного диагноза. У менее 2% пациентов спустя несколько недель возникал рецидив, но с поражением нерва на здоровой стороне.

Важно! В случае длительного течения болезни с яркой симптоматикой необходимо пройти обследование на другие патологии нервной системы со схожей симптоматикой, так как длительное течение не характерно для вестибулярного нейронита.

Симптомы

Вестибулярному нейрониту свойственно острое начало развития симптомов. Основной жалобой пациентов является приступы сильных головокружений, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Иногда за несколько дней до развития сильных приступов возникают предшествующие симптомы: слабовыраженные головокружения, дезориентация в пространстве.

Причиной обращения к врачу является сильное головокружение, возникающее в первые 2-3 дня болезни, выраженность которых приводит к полной дезориентации в пространстве. Из-за этого больные вынуждены в острый период находиться в постели и нуждаются в посторонней помощи. Также распространенными симптомами болезни являются:

  • тошнота и рвота, не приносящая облегчение;
  • неустойчивая походка, частые падения на пораженную сторону;
  • горизонтальный нистагм, усиливающийся при взгляде на здоровую сторону. Например для левостороннего нейронита характерными будут непроизвольные движения глазных яблок вправо. Симптом может сохраняться на протяжении нескольких недель после развития диагноза;
  • отсутствие признаков органной патологии и дисфункции головного мозга.

Вестибулярный нейронит не приводит к снижению слуха и развитию воспалительных процессов в ухе. Также не характерно возникновение шума в ушах, летание «мушек» перед глазам и во время приступа. Головная боль отсутствует.

Через несколько дней интенсивность приступов постепенно угасает. На протяжении 1-2 недель сохраняется небольшая дезориентация в пространстве и неустойчивость, шаткость походки. Односторонняя арифлексия может сохраняться на протяжении года, но ее проявления практически не ощутимы и не мешают больному.

Диагностика

Вестибулярный нейронит является диагнозом исключения. Приступы выраженных головокружений характерны для многих тяжелых и опасных органных патологий, поэтому в первую очередь диагностические мероприятия направлены на выявления опасных для жизни состояний, а нейронит устанавливается только после их исключения.

Для этого врач невролог либо невропатолог тщательно собирает анамнез болезни с изучением всех, даже малозначимых на первый взгляд симптомов. После проводят ряд диагностических мероприятий, включающих изучение состояния и функционирования головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Обязательно обследуются органы слуха для исключения патологии уха.

Рекомендовано провести следующие диагностические процедуры:

  • ЭНГ;
  • МРТ головного мозга;
  • аудиометрия;
  • непрямая отолитометрия;
  • биохимический анализ крови.

В редких случаях, когда возникают трудности во время дифференциальной диагностики, применят провокационные методы обследования.

Дополнительно рекомендуется пройти обследование крови на скрытые инфекции. Также рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом с исследованием глазного дна.

Лечение

Основное лечение направленно на купирование головокружений и сопутствующих симптомов. Этиотропной и патогенетической терапии не существует. Также неэффективны оказались и противовирусные средства. Симптоматическое лечение включает в себя следующие группы препаратов:

  • вертиголитики – основа терапии вестибулярного нейронита. Помогают устранить либо снизить головокружения;
  • глюкокортикоиды – гормональные препараты, назначат в случае неэффективности других средств в качестве дополнительной терапии;
  • антихолинергетики – благоприятно воздействуют на вестибулярный аппарат и обладают противорвотным действием;
  • антигистаминные средства – купируют аллергию и снимают воспаление;
  • Метоклопрамид – противорвотное средство.

Для дальнейшего восстановления рекомендуется пройти курс витаминотерапии. Также значение имеет питание больного. Следует ограничить употребление продуктов, которые могут привести к головокружениям или головным болям: шоколад, бананы, крепкий чай, кофе. Противопоказаны алкоголь, курение и другие вредные привычки.

В первые дни болезни важно соблюдать постельный режим, чтобы предупредить падения и получение тяжелых травм. Больные нуждаются в покое и тишине. После улучшения состояния для восстановления вестибулярной системы рекомендуется ежедневно выполнять специальные упражнения. Вестибулярная гимнастика включает в себя следующие упражнения:

  • повороты головы в стороны при фиксированном взгляде;
  • слежение глазами за предметом, находящимся на расстоянии 30 см от глаз, которые следует поочередно плавно перемещать в стороны, вверх и вниз;
  • ходьба с поворотами головы в стороны;
  • раскачивание на голеностопах.

Упражнения при вестибулярном нейроните

Важно! Во время выполнения упражнений следует следить за своим самочувствием. В случае возникновения дискомфорта либо симптомов болезни необходимо прекратить упражнение и прилечь на несколько минут.

Параллельно с ЛФК рекомендуется физиотерапия. Зачастую при вестибулярном нейроните назначают массажи, лечебные ванны, электрофорез и другие методы.

Прогноз на выздоровление и последствия заболевания

Особенностью вестибулярного нейронита является благоприятное течение и полное восстановление спустя несколько недель.

В некоторых случаях возможно длительные незначительные остаточные явления, выражающиеся в неустойчивости и слабых головокружениях.

Отсутствие положительной динамики длительное время говорит о наличии других, более опасных, патологий и требуют дополнительного обследования. Выполнение клинических рекомендаций поможет ускорить процесс выздоровления.

Посмотрите видео о вестибулярном нейроните!

Профилактика

Так как причина болезни неизвестна, эффективных способов предупредить развитие диагноза не существует. Значительно снизить риск его возникновения поможет ведение здорового и активного образа жизни.

Своевременное выявление и лечение хронических и острых инфекционных процессов предотвратит распространение патологической микрофлоры на предверно-улитковый нерв.

Регулярное выполнение вестибулярных упражнений улучшают состояние нервной системой, снижая риск развития нейронита.

Что нужно запомнить?

  1. Вестибулярный нейрнонит – воспаление вестибулярного ганглия предверно-улиткового нерва.
  2. Причины патологии не известны, но предполагают вирусную этиологию.
  3. Нейронит характеризируется выраженными приступами головокружений.
  4. Этиотропной терапии не существует, применяют только симптоматическое лечение для купирования приступов.
  5. Прогноз на выздоровление – благоприятный.
  6. Профилактика включает в себя ведение полноценного здорового образа жизни и выполнение вестибулярной зарядки.

Литература

  • Замерград М.В. Вестибулярный нейронит. РМЖ. 2008; 12: 1630. Zamergrad M.V. Vestibular neuritis. RMJ. 2008; 12: 1630. [in Russian].
  • Arbusow V., Schulz P., Strupp M., Dieterich M., Von Reinhardstoettner A., Rauch E., Brandt T. Distribution of herpes simplex virus type 1 in human geniculate and vestibular ganglia: implications for vestibular neuritis. Ann. Neurol. 1999; 46(3): 416-419.
  • Arbusow V., Theil D., Strupp M., Mascolo A., Brandt T. HSV-1 not only in human vestibular ganglia but also in the vestibular labyrinth. Audiol Neurootol 2001; 6(5): 259-262.
  • Baloh R.W. Clinical practice. Vestibular neuritis. N. Engl. J. Med. 2003; 348(11): 1027-1032.
  • Brandt T. Phobic postural vertigo. Neurology. 1996; 46(6): 1515-1519.
  • Brandt T., Strupp M., Arbusow V., Dieringer N. Plasticity of the vestibular system: central compensation and sensory substitution for vestibular deficits. Adv. Neurol. 1997; 73: 297-309.
  • Cooksey F.S., Rehabilitation in vestibular injuries. Proceedings of the Royal Society of Medicine. 1946; 39(5): 273-278.
  • Davis L.E. Viruses and vestibular neuritis: review of human and animal studies. Acta Oto-Laryngologica, Supplement. 1993; 503: 70-73.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/vestibulyarnyj-nejronit.html

Вестибулярный нейронит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Острый и хронический вестибулярный нейронит: симптомы и лечение

Вестибулярный нейронит — заболевание, подразумевающее поражение нервных окончаний в вестибулярном аппарате. Характеризуется резкими приступами головокружения. Болезнь требует консультации врача.

Симптомы вестибулярного нейронита

Основный признак недуга — приступы головокружения, развивающиеся вне зависимости от времени суток. Болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • неустойчивость, изначально больной не в состоянии передвигаться, отмечают неточность движений верхних и нижних конечностей;
  • приступы тошноты, возможна рвота;
  • хроническая усталость;
  • нарушение равновесия;
  • больному кажется, что предметы вращаются вокруг него;
  • нистагм горизонтального характера, подразумевает непроизвольное движение глазами.

Во время приступа симптоматика обостряется при движении головой. Приступ длится от 2 часов и более. Нистагм беспокоит больного на протяжении нескольких дней. После приступы в течение двух недель сохраняется нарушенная координация движений.

Причины

Заболевание поражает вестибулярный нерв. Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих риск возникновения болезни:

  • пищевые отравления;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • нарушения метаболизма;
  • вирусные заболевания;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • наследственный фактор.

Стадии развития вестибулярного нейронита

Выделяют несколько этапов прогрессирования недуга:

  • первая стадия характеризуется яркостью симптоматики, больной страдает от приступов рвоты и сильного головокружения. Длится около 5 дней. Пациенту требуется покой;
  • вторая стадия длится 3 дня, больному требуется заниматься гимнастикой головы для облегчения самочувствия и дальнейшей реабилитации;
  • третья стадия подразумевает исчезновение непроизвольных движений глазами, больному разрешается ходить, нагрузки по мере выздоровления требуется увеличить.

Разновидности

Существует 2 формы заболевания:

Острый вестибулярный нейронит

Характеризуется длительностью до полугода. В некоторых случаях симптоматика исчезает в течение 3 месяцев после обострения.

Хронический вестибулярный нейронит

Отличительная черта хронической формы — лабильность. По мере прогрессирования болезни развиваются приступы головокружения. Симптоматика схожа с синдромом Меньера, однако работа ушей не нарушается. Признаки заболевания остаются на всю жизнь.

Постановка диагноза затрудняется из-за схожести клинической картины с другими заболеваниями. Врач собирает анамнез, учитывает отсутствие нарушений слухового аппарата. Пациенту назначают пробы неврологии для оценки степени работы вестибулярного аппарата. Используют позу Ромберга, калорическую пробу. Магнитно-резонансная томография показывается косвенные признаки патологии.

Диагностика подразумевает установление причины возникновения приступа. Врач опрашивает пациента о факторах, которые предшествовали развитию вестибулярного нейронита. Доктор проверяет функционирования органов внутреннего слуха. Электронистагмография фиксирует движение зрачками — нистагм.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы для диагностики вестибулярного нейронита:

Диагностикой и лечением вестибулярного нейронита занимается врач-невролог.

[attention type=red]

Курс лечения определяется формой заболевания и выраженностью симптомов. Терапия направлена на улучшение самочувствия. Избавиться от боли и другой симптоматики помогают лекарства. Для снятия отечности нервов используют мочегонные средства. После исчезновения приступов тошноты и рвоты проводят физическую гимнастику. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма.

[/attention]

Медикаментозные средства используют до 3 дней, объясняется это торможением вестибулярной компенсации. Хирургические методы терапии не используют. Применять народные рецепты доктора не рекомендуют, объясняется это риском ухудшить самочувствие больного. Вылечить заболевание без консультации врача не удастся.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы терапии вестибулярного нейронита:

Осложнения

Заболевание не имеет серьезных осложнений. После купирования симптоматики патологии наступает полное выздоровление. В 2 случаях из 100 развивается повторный воспалительный процесс с другой стороны нервного окончания. В 2 случаях из 10 отмечают остаточные признаки недуга.

Профилактика вестибулярного нейронита

Чтобы избежать остаточных явлений воспалительного процесса и предотвратить развитие заболевания рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • своевременно лечить заболевания вирусного характера;
  • избегать физических травм;
  • обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами;
  • раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
  • при обнаружении первых признаков вестибулярного нейронита записаться на консультацию к врачу;
  • не потреблять алкогольные напитки;
  • своевременно лечить инфекции;
  • раз в год проходить профилактический осмотр;
  • заниматься спортом.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/vestibulyarnyy-neyronit/

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения

Острый и хронический вестибулярный нейронит: симптомы и лечение

Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия) — внезапное заболевание вестибулярного аппарата, которое не опасно для жизни человека.

Основными симптомами являются остро возникшее головокружение с тошнотой и рвотой, невозможностью самостоятельно передвигаться из-за неустойчивости. При появлении таких симптомов человеку, конечно, становится страшно, и он первым делом спешит за медицинской помощью.

Помимо вестибулярного нейронита похожая клиническая картина наблюдается при ряде других неврологических и значительно более опасных заболеваниий. Различить их может только грамотный специалист, и иногда для этого необходимы дополнительные методы исследования.

Итак, давайте попытаемся разобраться, что же это за патология, «вестибулярный нейронит», из-за чего она появляется, чем характеризуется, как диагностируется и как лечится. Всему этому и посвящается данная статья.

Вестибулярный нейронит – заболевание с приличным стажем, ведь он уже перешагнул вековой рубеж. Впервые о его симптомах миру стало известно еще в 1909 году благодаря Эрику Руттину.

Но медицинской общественности болезнь стала доступна лишь через 40 лет — в 1949 году, когда американский оториноларинголог Чарльз Холлпайк предложил термин «вестибулярный нейронит» и дал подробное описание симптомов заболевания.

Среди всех известных медицине причин так называемого вестибулярного головокружения острая периферическая вестибулопатия находится на третьем месте после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) и болезни Меньера, то есть встречается достаточно часто. Болезнь одинаково «любит» как мужчин, так и женщин, отдавая предпочтение молодому и среднему возрасту (30-60 лет), хотя бывают и исключения из этого правила.

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины возникновения

Источником заболевания, предположительно, является избирательный воспалительный процесс вестибулярного нерва (8-я пара черепно-мозговых нервов). Избирательный, потому что другие нервные волокна организма остаются неповрежденными, что остается до конца не ясным на сегодняшний день. Что же вызывает воспаление вестибулярного нерва? Это могут быть:

  • любые вирусы (особенно вирус простого герпеса 1-го типа);
  • пищевые отравления (токсикоинфекции);
  • инфекционно-аллергические заболевания;
  • нарушения обмена веществ.

Роль вирусов в возникновении вестибулярного нейронита практически неоспорима в настоящее время. Дело в том, что часто симптомы болезни возникают через неделю-другую после перенесенного острого респираторного заболевания.

Кроме того, для вестибулярного нейронита характерен эпидемический всплеск уровня заболеваемости, приходящийся на конец весны. Описаны случаи возникновения заболевания у членов одной семьи с небольшим промежутком времени.

О герпетической природе заболевания заговорили, когда появились описания случаев герпетического энцефалита после возникновения вестибулярного нейронита.

Иногда причина развития заболевания остается неизвестной, что говорит о до конца неустановленной природе вестибулярного нейронита.

Вестибулярный нейронит симптомы и лечение – Тревога

Острый и хронический вестибулярный нейронит: симптомы и лечение

В последние годы неврологи все чаще устанавливают диагноз «вестибулярный нейронит». Что это за болезнь и как ее диагностировать? Чем грозит такая патология пациенту?

Вестибулярный нейронит

Несмотря на непривычное название, это заболевание известно достаточно давно. Впервые оно было упомянуто еще в начале XX века, в 1909 году. Именно тогда врач по имени Эрик Руттин описал данную болезнь. Однако информации о ней было мало, указывалась лишь клиническая картина, основные симптомы патологии.

В 1924 году Карл Нилен предоставил развернутое описание заболевания, однако термин «вестибулярный нейронит» был введен в медицинский обиход лишь в 1949 году врачом Ч. Халлпайком.

Эта патология нервной системы может встречаться как в среднем, так и в пожилом возрасте. Чаще всего она поражает людей в период от 30 до 60 лет. Пол пациента значения не имеет – мужчины и женщины страдают одинаково часто.

[attention type=green]

Вестибулярный нейронит, его симптомы, лечение, современная диагностика – прерогатива невролога и отоларинголога. Именно эти специалисты чаще всего с ним сталкиваются.

[/attention]

Болезнь представляет собой приступ выраженного головокружения с нарушением равновесия. Она встречается нередко наряду со следующими распространенными заболеваниями, проявляющимися аналогичным симптомом:

  • Доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением.
  • Болезнью Меньера.
  • Вестибулярной мигренью.

Причины заболевания

До сих пор единый причинный фактор вестибулярного нейронита не установлен. Также неясно, как именно развивается патология.

Врачи и исследователи утверждают, что болезнь дебютирует в ответ на воспалительный процесс в области вестибулярного нерва (корешок n. vestibulocochlearis). Чаще всего к этому приводит герпетическая инфекция.

В пользу данной теории свидетельствует связь вестибулярного нейронита с перенесенной накануне ОРВИ. Кроме того, для болезни характерна сезонность. Обычно пик приходится на весну-лето.

Частое наблюдение нескольких случаев заболевания в пределах одной семьи или другого коллектива также подтверждает участие инфекции в развитии данной патологии.

Иногда вестибулярный нейронит протекает в сочетании с герпетическим энцефалитом, что указывает на общего возбудителя двух различных заболеваний.

Механизм развития болезни включает в себя поражение n. vestibularis, обычно его верхней ветви. Она обеспечивает иннервацию полукружных каналов и мешочка преддверия лабиринта.

Нижняя ветвь n. vestibularis поражается гораздо реже.

Течение болезни

Течение болезни, как правило, благоприятное. Головокружение может продолжаться до трех (реже – больше) дней, после чего наступает выздоровление. Однако остаточные симптомы могут сохраняться в течение длительного времени.

К ним относят:

  • Легкую шаткость, неуверенность при движении головой (особенно резком), которая быстро проходит.
  • Осциллопсию (мнимое вращение чего-либо).

Кроме того, вестибулярная функция у большинства больных восстанавливается далеко не сразу. Лишь у сорока процентов это происходит в течение первого года. У трети пациентов наблюдается частичное восстановление. У оставшейся части сохраняется вестибулярная арефлексия со стороны поражения.

Однако это, как правило, не причиняет пациентам существенного дискомфорта и не снижает качество их жизни.

[attention type=yellow]

Жалобы на повторяющиеся головокружения в течение длительного времени после перенесенной инфекции часто связаны не с основным заболеванием, а с соматоформным расстройством. В такой ситуации необходимо особенно тщательно проводить диагностический поиск.

[/attention]

Изредка вестибулярный нейронит может рецидивировать и распространяться на здоровый нерв. Но это происходит лишь в 2% случаев.

Дифференциальный диагноз

Длительное головокружение может быть симптомом других, более опасных заболеваний. Так, вестибулярный нейронит важно отличать от таких патологий:

  • Инсульта.
  • Острого лабиринтита.
  • Перилимфатической фистулы.
  • Болезни Меньера.

Если в вертебро-базиллярной системе случается инсульт, кроме головокружения, у пациента будут отмечаться и другие проявления. К ним относят:

  • Общемозговые и очаговые неврологические симптомы.
  • Нистагм центральный.
  • Характерные изменения на МРТ.

Перилимфатическая фистула (разрыв в мембране лабиринта) практически всегда является следствием черепно-мозговой травмы, приступа сильного кашля или воздействия давления. При этой патологии в той или иной степени снижается слух. Подтвердить диагноз можно фистульной пробой.

Острый лабиринтит – воспаление структуры внутреннего уха – также проявляется головокружением. Но для него характерно развитие на фоне среднего отита и нарушения слуха.

Болезнь Меньера – очень частая причина головокружений. Однако ее характерными симптомами являются шум в ушах и чувство распирания в них.

При тщательно проведенном обследовании диагноз вестибулярного нейронита обычно не вызывает у специалиста затруднений.

Терапия

  • Основная задача врача при данной патологии – снизить интенсивность неприятных проявлений.
  • Поскольку вестибулярный нейронит обычно со временем самостоятельно регрессирует, используется симптоматическое медикаментозное лечение.
  • Для купирования тошноты и рвоты невропатологи назначают метоклопрамид (Церукал) или домперидон (Мотилиум) при непереносимости первого.

Метоклопрамид при данной болезни предпочтительнее, так как он вводится парентерально. Таблетки при сильной рвоте не успевают всасываться.

Также используются диазепам и тиэтилперазин внутримышечно.

Важное практическое значение имеет терапия вестибулярными супрессантами. Это лекарства, устраняющие головокружение. Наиболее часто используется дименгидринат (Драмина). Он больше известен как препарат от укачивания. При отсутствии данного средства для купирования головокружения используют такие лекарства:

  • Фенотиазины.
  • Транквилизаторы бензодиазепинового ряда (гидазепам, диазепам).
  • Метоклопрамид.

Однако терапия вестибулярными супрессантами редко продолжается более трех дней, так как это может замедлить выздоровление.

Хороший эффект оказывает и вестибулярная гимнастика.

Вестибулярная гимнастика

Чтобы улучшить вестибулярную компенсацию и сократить сроки восстановления, неврологи стараются лечить пациентов при помощи разнообразных методов и нередко назначают специальную гимнастику.

Основой ее являются упражнения, помогающие достичь так называемого сенсорного рассогласования. В гимнастику включаются движения не только глаз и головы, но и туловища. Их характер зависит от стадии и тяжести болезни.

Нередко пациенты отмечают определенный дискомфорт, связанный с выполнением вестибулярных упражнений. Однако со временем он исчезает.

Гормональная терапия

Было доказано, что использование стероидных гормонов – метилпреднизолона, в частности – повышает вероятность полного восстановления вестибулярной функции в течение первого года.

Назначается лекарство в определенной дозировке, и каждые три дня она уменьшается. Такая схема призвана уменьшить риск развития синдрома отмены, что не редкость при гормональной терапии.

Ранее стероиды комбинировали с противогерпетическими препаратами, поскольку именно этот вирус нередко выступает в роли пускового фактора болезни. Однако такое лекарственное сочетание не повышало вероятность благоприятного исхода и было признано неэффективным.

Хорошо зарекомендовала себя терапия бетагистином.

Бетагистин

Бетагистин известен в аптеках под следующими названиями:

  • Бетасерк.
  • Вестибо.
  • Вестинорм.

Это лекарство подавляет вестибулярные ядра ствола и, таким образом, улучшает и ускоряет компенсацию. На фоне терапии бетагистином уменьшается интенсивность головокружения, нередко оно полностью исчезает. Также устраняется шум в ушах.

Пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни при таком лечении.

Вестибулярный нейронит – заболевание с благоприятным прогнозом. Однако ранняя терапия чрезвычайно важна для пациентов, поскольку она позволяет быстро уменьшить неприятные симптомы и ускорить выздоровление.

Источник: https://mpdoctor.ru/lechenie/vestibulyarnyj-nejronit-simptomy-i-lechenie.html

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: