Пальцевое исследование прямой кишки: как проводится ректальный осмотр

Содержание
  1. Пальцевое исследование прямой кишки: суть метода, показания и противопоказания
  2. Как подготовиться к исследованию
  3. Что показывает пальцевой метод
  4. Показания к процедуре
  5. Противопоказания к процедуре
  6. Техника проведения
  7. Важные советы
  8. Пальцевое исследование прямой кишки осмотр подготовка колоноскопия ирригоскопия
  9. Когда следует обращаться к проктологу
  10. Как подготовиться к проктологическому осмотру
  11. Общий осмотр
  12. Пальцевое обследование прямой кишки
  13. Аноскопия
  14. Ректороманоскопия
  15. Ирригоскопия
  16. Колоноскопия
  17. Заключение
  18. Осмотр прямой кишки у женщин – методы и особенности проведения, как смотрят, ректальный осмотр, как проверяют, обследование, ануса
  19. Показания к врачебному осмотру
  20. Некоторые заболевания прямой кишки и её заднего прохода у людей
  21. Подготовка к обследованию у проктолога
  22. Пальцевое ректальное исследование прямой кишки
  23. Показания к исследованию
  24. Что позволяет выявить?
  25. Подготовка
  26. Проведение пальцевого ректального обследования
  27. Противопоказания к исследованию
  28. Преимущества и недостатки метода
  29. Другие методы диагностики
  30. Выводы
  31. Пальцевое исследование прямой кишки: описание методики
  32. Значение
  33. Возможности
  34. Противопоказания
  35. Способы
  36. Как проводится
  37. Ректальный осмотр и методы его проведения
  38. Показания и противопоказания к процедуре
  39. Возможные положения для проведения манипуляции
  40. Методики ректального пальцевого осмотра
  41. Однопальцевой подход
  42. Двупальцевой подход
  43. Двуручный подход
  44. Инструментальные варианты ректального осмотра

Пальцевое исследование прямой кишки: суть метода, показания и противопоказания

Пальцевое исследование прямой кишки: как проводится ректальный осмотр

Существует несколько инструментальных методов диагностики прямой кишки. В зависимости от ситуации показаний, доктор назначает один из них. И пальцевое исследование – обязательный, базовый метод проверки, проводимый проктологом при подозрении на патологические процессы в прямой кишке.

Пальцевое исследование прямой кишки является обязательным методом исследования при жалобах на симптомы геморроя. Именно такая диагностика является первоначальным этапом исследования больного.

Как подготовиться к исследованию

Нужно очистить кишечник естественным путем или с помощью обычной клизмы. Особую роль занимает психологическая подготовка. Пациент не должен нервничать, переживать. Важно полностью довериться доктору, который будет проводить исследование.

Что показывает пальцевой метод

Проктологическое исследование позволяет доктору:

  1. убедиться в правильности поставленного предварительного диагноза;
  2. обнаружить новообразования;
  3. определить возможные патологические процессы;
  4. установить причины кровотечения из заднего прохода;
  5. определить степень эластичности, подвижности тканей слизистой прямой кишки;
  6. решить вопрос о назначении инструментальных методов исследования;
  7. обнаружить внутренний геморрой, полипы, трещины, инородные тела;
  8. увидеть изменения в предстательной железе у мужчины, во внутренних половых органах у женщины.

Показания к процедуре

Ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений

Пальцевое исследование прямой кишки может назначаться в таких случаях:

  • если человек жалуется на боли в животе;
  • при дефекации ощущает дискомфорт, боль;
  • при частых запорах, поносах;
  • при затруднении мочеиспускания у мужчин;
  • при появлении крови в фекалиях;
  • ежегодно мужчинам после 40 лет для контроля возможного развития простатита;
  • перед проведением аноскопии, колоноскопии и ректороманоскопии.

Противопоказания к процедуре

Этот не инструментальный метод исследования прямой кишки нельзя проводить в таких случаях:

  1. при резком сужении заднего прохода;
  2. при сильной боли (до момента ее купирования с помощью обезболивающих препаратов, уколов);
  3. при тромбозе геморроидальных узлов.

Длительность проведения исследования

Время, отводимое на исследование прямой кишки, составляет от 5 до 15 минут.

Техника проведения

Пальцевой анализ заднего прохода проводится в разных положениях пациента, в зависимости от его жалоб:

  1. На боку с согнутыми коленями – если доктор подозревает наличие опухоли в прямой кишке;
  2. На спине с согнутыми ногами – чтобы определить заболевание мочевого пузыря у мужчин и проблемы с мочеполовой сферой у женщин;
  3. На спине с прямыми ногами – при подозрении на абсцесс или перитонит;
  4. Коленно-локтевое положение – при подозрении травмирования слизистой прямой кишки.

Проводится это исследование прямо в кабине у врача на удобной кушетке. Перед манипуляцией проктолог обязательно производит внешний осмотр, выслушивает жалобы пациента. Также доктор принимает решение о назначении обезболивающего укола.

Правильная техника выполнения процедуры минимизирует болевые ощущения

После этого специалист надевает стерильную резиновую перчатку, начинает вводить палец в задний проход пациента. При этом, само прощупывание может проводиться тремя способами:

  1. Одно пальцевым. Вводится указательный палец, смазанный вазелином. С помощью этой техники проведения процедуры специалист может проверить состояние шейки матки, простаты, выявить новообразования в прямой кишке;
  2. Двухпальцевым. Это когда указательный палец одной руки вводится в задний проход, а пальцем второй руки доктор нажимает на область лобка. С помощью этого метода можно определить заболевания или опухоли в тазовой брюшине, в верхней части прямой кишки;
  3. Двуручным. Отличается от второго тем, что вместо одного пальца, надавливающего на лобок, доктор использует несколько. Еще может быть различие в том, что вторая рука специалиста может проходить через влагалище (при подозрении на рак передней стенки прямой кишки).

При выведении пальца доктор обращает внимание на возможные выделения крови, слизи, гноя, цвета фекалий на перчатках.

Эти выделения являются дополнительными признаками наличия того или иного заболевания прямой кишки.

После процедуры врач дает заключение или отправляет пациента на дополнительные диагностические процедуры.

Важные советы

Для успешного выполнения пальцевого исследования и хорошего самочувствия во время и после манипуляции важно четко выполнять рекомендации доктора. Если нужно расслабиться, то старайтесь максимально успокоиться. Если нужно поднатужиться (чтобы оценить тонус сфинктера), то делайте это. При появлении болей важно обязательно сказать об этом врачу.

Пальцевое исследование прямой кишки при геморрое хоть и неприятная процедура, но категорически важная. Многим тысячам пациента она помогает избежать серьезные осложнения и длительного лечения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: https://gemorroj03.com/palcevoe-issledovanie.html

Пальцевое исследование прямой кишки осмотр подготовка колоноскопия ирригоскопия

Пальцевое исследование прямой кишки: как проводится ректальный осмотр

Пальцевое исследование прямой кишки – самая частая диагностика, которая применяется при исследовании прямокишечного органа. На основании ректального прощупывания проктолог делает предварительное заключение и назначает ряд дальнейших диагностических процедур. Пальцевая диагностика проводится после визуального осмотра аноректальной области больного.

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки также необходимо для изучения состояния сфинктера заднепроходного канала. В ходе осмотра изучается степень подготовки прямого кишечника к эндоскопии.

Иногда при такой визуализации проктолог может выявить некоторые болезни, которые не дают о себе знать и протекают бессимптомно. Своевременно поставленный диагноз позволяет вовремя устранить проблему.

Когда следует обращаться к проктологу

У многих прямокишечных заболеваний одинаковые признаки проявления и схожая симптоматика. Своевременный проктологический осмотр поможет предотвратить формирование серьезных патологических процессов.

Проктологический осмотр с врачебной консультацией необходим в следующих ситуациях:

Мед персонал

  • дискомфортные ощущения в заднепроходной области, сопровождающие жжением с зудом;
  • болезненность прямого кишечника, ануса при/после опорожнений несмотря на интенсивность болей;
  • болевой синдром в области прямой кишки в состоянии движения и покоя;
  • следы гнойно-слизистые-кровяные следы в фекалиях или попросту из ануса;
  • ноющие боли независимо от опорожнений;
  • формирование узлов, уплотнений в промежье и области ануса;
  • нарушенный режим очищения прямокишечного органа от каловых масс (хронический запор или частая диарея);
  • метеоризм, сопровождающий изжогами и отрыжками;
  • быстрое утомление, потеря аппетита, не объяснимое похудение;
  • запоры с следами слизистых выделений.

Ректальное обследование следует проводить также тем пациентам, у которых уже были серьезные патологии с кишечником, пожилым людям, оперированным больным. Проктологические осмотры проводятся и тем больным, у которых в роду встречались онкологические случаи с кишечником. Такие люди должны проходить обследования ежегодно.

Как подготовиться к проктологическому осмотру

На первом проктологическом осмотре врач обычно собирает всю информацию о состоянии прямокишечных тканей, проводит опрос больного на предмет имеющейся симптоматики, жалоб на непривычные состояния или изменения при дефекациях. Первое что делает проктолог после опроса больного, это визуальный осмотр аноректальной области , пальцевое исследование органа через анальное отверстие, ректороманоскопия.

В целях выяснения более точного состояния проктолог может назначить ряд иных мероприятий:

  • колоноскопию;
  • компьютерную томографию;
  • аноскопию;
  • МРТ.

На первичном осмотре исследуется только конечная область прямокишечного органа. Для проведения результативного исследования, пациент должен подготовится к проктологическому осмотру. Для этого специалисты рекомендуют 2-3 дня посидеть на бесшлаковой диете, очистить и разгрузить толстый кишечник.

Применение

  1. Водное очистительное клизмирование – очищение проводится за день до проведения диагностических мероприятий. При помощи кружки Эсмарха в прямой кишечник вводится до двух литров тепленькой, накипяченной воды. Процедура проделывается в 6 часов вечера перед утренним осмотром.

    Второе очищение клизмой делается через полтора часа после первой процедуры. Если после второго клизмирования вода не слишком чистая, то нужно сделать третье очищение, но позже чем за пару часов до исследовательского осмотра.

  2. Очищение микроклизмами – для микроклизмирования проктологи рекомендуют использовать специальные препараты: Нормакол, Норгалакс, Микролакс. Благодаря активным компонентам, содержащимся в лекарственных средствах, прямокишечный орган быстро очищается, что необходимо для проверки прямой кишки.

    Микроклизмирвания кишечника обусловлены раздражающим воздействием для прямокишечного органа, благодаря чему, происходит вызов к опорожнению. Перед проведением ректального пальцевого осмотра необходимо проведение двух сеансов микроклизмирования с перерывом между ними в полчаса.

    Однако перед выбором такого способа очищения, пациенты должны быть готовы к тому, что у таких препаратов имеет ряд негативных воздействий на организм.

  3. Медикаментозные средства с послабляющей эффективностью для кишечного органа (Фортранс, Фосфо-сода, Эндофальк, Флит).

    Лекарства предназначены для растворения в жидкости (чистая вода) и приема во внутрь за 24 часа до проведения ректального осмотра. Чаще всего такое очищение используется перед проведением диагностических мероприятий, таких как колоноскопия, ирригоскопия.

Перед проведением очистительных процедур, пациент должен придерживаться сбалансированного рациона, который заключается в отказе от жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, копченостей, свежих овощных и фруктовых плодов, пищи, вызывающей повышенное газообразование. Больные, которые страдают хроническими запорами, за 7 часов рекомендуется сделать теплое клизмирование.

При имеющихся поносах, тяжело сделать ректальный осмотр, поэтому проктологи рекомендуют ввести в рацион продукты, которые закрепят стул (отвар риса). При сильных болях, очистка кишечника проводится ослабляющими препаратами, которые подбирает врач.

Самостоятельный подбор медикаментозных средств запрещен, так как не правильно подобранные лекарства могут негативно сказаться на проведении дальнейших процедур. Пальцевое обследование проводится на чистый кишечник и опорожненный мочевик.

В некоторых случаях проктологи обезболивают аноректальную область перед введением в анус пальца.

Общий осмотр

На первом приеме у проктолога врач выслушивает жалобы пациента и рассказывает о дальнейших мероприятиях, которые необходимы для выяснения причин беспокоящего состояния.

Проктолог назначает следующую консультацию для проведения ректального осмотра, при этом он рассказывает что такое пальцевое ректальное исследование.

Проводит беседу, как подготовится к осмотру, какие мероприятия провести дома.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальный осмотр

Пальцевое обследование прямого кишечника проктолог проводит указательным пальцем. Перед введением пальца в анус, врач надевает медицинскую перчатку и смазывает палец вазелином.

Чтобы снизить неприятное ощущение и облегчить проникновение пальца в аноректальную область аноректальный канал также смазывается вазелином.

Перед тем как обработать анус вазелином, врач предлагает провести обезболивание, для этого используется специальное гелиевое средство с анестетиком.

[attention type=yellow]

Сеанс ректального исследования прямокишечного органа проводится в специально предусмотренном положении. Поза подбирается с учетом симптоматики и жалоб больного, по которым проктолог ставит первичный диагноз.

[/attention]

Пальцевое ректальное диагностическое исследование прямой кишки проводится по определенным правилам. В основном пациентам специалисты предлагают принять лежачее положение на боку с поджатыми в коленных суставах ногами.

Такое положение способствует визуализации прямой кишки на предмет сформировавшихся в ней опухолей. Для определения характера выявленных опухолей проктолог предлагает больному принять коленно-локтевое положение. В таком положении можно обнаружить травмы на слизистых тканях.

Если требуется диагностировать патологию мочевой и половой сферы, пациента осматривают на гинекологическом кресле, что дает возможность осмотреть органы более информативно.

Пальпация внутри прямой кишки также позволяет выявить состояние простатической железы у пациентов мужского пола.

В редких случаях пальцевое ректальное обследование прямой кишки проводят в сидячем положении больного на корточках. Такое положение позволяет выявить заболевания в верхних отделах толстой кишки. Абсцесс слизистых тканей прямокишечного органа можно диагностирвать в положении прямо с вытянутыми руками и ногами.

После введения пальца в аноректальный канал, проктолог медленно исследует стенки, прощупывая орган, при выявлении каких либо инородных образований, больному назначается проведение инструментальной диагностики.

Аноскопия

Методы проведения обследования прямой кишки подбираются пациенту лечащим проктологом с учетом состояния больного и подозрений на патологическое течение внутри кишечника. Аноскопия обусловлена введением специализированного эндоскопического инструмента, маленького по диаметру и длине.

В ходе аноскопического осмотра проктологу удается визуализировать состояние слизистых тканей, рассмотреть болезнетворные изменения в виде язвочек, новообразований, воспалительных процессов, полипов.

Во время инструментального осмотра удается взять фрагмент ткани на биопсию (проведение гистологического анализа).

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Как проверить досконально толстую кишку? Ректороманоскопию используют для визуального осмотра прямого кишечника, а также сигмовидной кишки с ее отделами.

Данная процедура проводится для визуализации состояния стенок органа и называется полноценным проктологическим осмотром. В ходе исследования применяется ректороманоскоп, который вводится в прямую кишку.

Специалист может осмотреть и обнаружить имеющиеся заболевания на глубине до 35 сантиметров органа.

Данная исследовательская процедура требует подготовительных мер больного. Без сбалансированного рациона и тщательной очистки слизистой капсулы, визуализировать состояние кишечных стенок не получится. В целях подготовки применяется клизмирование и сбалансированный, бесшлаковый рацион за трое суток до осмотра.

Ирригоскопия

Ирригоскопия кишечника

Как проверяют кишечник еще через прямую кишку? В исследовательских целях пищеварительного органа проктологи назначают ирригоскопию. Данное исследование позволяет оценить состояние всей толстой кишки. В ходе осмотра специалист вводит в аноректальный канал инструмент, который под давлением поддает внутрь кишечной капсулы сульфат бария.

После введения специального раствора, проводится рентгеновское фотографирование. Фото делаются через некоторые временные промежутки для лучшего оценивания состояния органа и функционирования основных частей толстой кишки. Благодаря данному диагностическому исследованию проктологам удается выявить опухолевые процессы, дивертикулы, свищевые образования и иные нарушения.

Колоноскопия

Что выявляет данное исследование

Диагностика состояния прямой кишки также проводится с помощью другой инструментальной процедуры – колоноскопии. Колноскопия назначается в целях исследования работы и состояния слизистых тканей всего толстого кишечника.

Метод считается самым информативным и чаще всего проводится с обезболивающим средством или под глубоким наркозом. В ходе диагностического сеанса применяется специальный инструмент, длиной до 2 метров.

[attention type=red]

На процедуре проктолог может не только оценить состояние органа, но и провести малоинвазивную помощь по удалению новообразований и полипов, а также взять биопсию.

[/attention]

Хирургам также удается предотвратить кровотечение, если в этом есть необходимость.

Заключение

На сегодняшний день, обращаясь к проктологу за специализированной помощью, у врачей есть все необходимые методы быстрого исследования прямой кишки для того чтобы распознать и вылечить заболевание кишечника, в том числе и геморроя. Любое инструментальное исследование начинается с посещения проктолога и пальцевого осмотра.

Источник: https://proctoinfo.ru/diagnostika/rektalnaja-diagnostika-palcem.html

Осмотр прямой кишки у женщин – методы и особенности проведения, как смотрят, ректальный осмотр, как проверяют, обследование, ануса

Пальцевое исследование прямой кишки: как проводится ректальный осмотр

Прямая кишка играет важную роль в функционировании всего организма, поэтому нужно следить за бесперебойной ее работой. С биологической точки зрения прямая кишка представляет собой небольшое окончание (12-20 см) толстой кишки.

Ее функция заключается в выведении переработанных продуктов из организма человека. В связи с этим, врачи рекомендуют регулярно проводить обследование прямой кишки. Это делается для выявления возможных патологий внутренних органов.

Подробнее о том, как проводится осмотр прямой кишки у женщин, пойдет речь в данной статье.

Осмотр прямой кишки у женщин

Показания к врачебному осмотру

Пальцевое исследование прямой кишки выполняется в тех случаях, когда пациент жалуется медикам на периодические боли в животе, особенно при дефекации, а также оно всегда предшествует инструментальному ректальному обследованию. А также метод уместен в следующих случаях:

  • наличие симптомов геморроя и сопутствующих недугов;
  • нарушение работы предстательной железы у мужчин;
  • болезни внутренних половых органов у женщин;
  • запоры и другие проблемы со стулом.

Так, детальный осмотр поможет распознать состояние слизистой оболочки кишечника, определить тонус анального канала, что повлияет на дальнейшее исследование организма пациента. Врач зафиксирует важные сведения — наличие или отсутствие геморроидальных узлов, опухолей и полипов, трещин, воспалительных элементов.

Описываемый метод позволяет диагностировать также увеличение предстательной железы у мужчин и патологии внутренних половых органов у женщин.

Исследование прямой кишки с помощью пальца занимает отдельное место в гинекологии. Оно является дополнением влагалищного исследования при установлении характера опухолевого процесса, проверки состояния крестцово-маточных связок, незаменимо такое обследование и во время наблюдений за родившими женщинами.

Ректальный осмотр дает достаточно данных о степени открытия шейки матки, положении плода, расположении швов, поэтому его не стоит недооценивать. Противопоказан этот способ исследования органа при сильных спазмах сфинктера, сужении анального канала, болях в области заднего прохода.

Некоторые заболевания прямой кишки и её заднего прохода у людей

Рассмотрим некоторые заболевания прямой кишки и её заднего прохода которые можно с успехом диагностировать при проведении подобного исследования.

Трещина заднего прохода (fissura ani) имеет вид линейного дефекта слизистой оболочки ануса. Длина трещины обычно 2 см, ширина 2-3 мм. Чаще трещина располагается в области задней комиссуры ануса (трещин может быть несколько, наиболее типичная их локализация: передняя и задняя комиссуры: «зеркальные» трещины).

На начальной стадии заболевания заднего прохода трещины представляют собой надрыв кожи в области переходной складки и слизистой оболочки прямой кишки в зоне анального канала. Постепенно мягкие края трещины становятся твердыми, каллезными, она расширяется и приобретает вид трофической язвы, дно которой покрыто грануляциями.

Присоединение спазма сфинктера прямой кишки уменьшает возможность заживления трещины вследствие ишемии тканей. В области внутреннего края трещины развивается соединительнотканный рубец — так называемый пограничный бугорок. Больной с хронической трещиной в момент дефекации испытывает боль, при этом возникает незначительное кровотечение.

Боли режущие, жгучие, колющие (подчас интенсивные), длятся от нескольких минут до нескольких часов после дефекации.

Наблюдающийся при этом заболевании заднего прохода у людей длительный спазм сфинктера после дефекации и выраженный болевой синдром обусловливают феномен «стулобоязни». Выделяющаяся из трещины кровь при дефекации обычно — не смешана с калом, а находится на его поверхности в виде полос или появляется в конце дефекации в виде нескольких капель.

Для обнаружения выпадения слизистой оболочки или всех слоев стенки прямой кишки больного просят потужиться в положении на корточках.

[attention type=green]

Под выпадением прямой кишки подразумевается такое состояние, при котором вся прямая кишка или ее часть на длительный срок или кратковременно располагается кнаружи от заднепроходного отверстия.

[/attention]

Для выпадения прямой кишки характерно опущение всех слоев ее стенки с выхождением через анальное отверстие наружу (без выпадения анального отдела). Основной причиной выпадения слизистой оболочки прямой кишки является ослабление ее связи с подслизистой оболочкой вследствие воспалительных процессов.

Кроме того, у взрослых выпадение слизистой оболочки прямой кишки встречается чаще всего как осложнение геморроя со склонностью к выпадению узлов наружу. В этих случаях запор служит предрасполагающим моментом. Понос, сопровождающийся тенезмами, также может приводить к пролапсу прямой кишки.

Иным представляется патогенез выпадения всех слоев прямой кишки — различают предрасполагающие и производящие причины. К первым относят особенности строения крестца (степень его изгиба), наличие длинной брыжейки у тазовой части прямой кишки, слабость мышц тазового дна и мышечного аппарата, поднимающего прямую кишку.

Ко вторым — повышение внутрибрюшного давления, отмечаемое при запоре, поносе, тяжелом физическом труде, кашле.

Различают 4 степени выпадения прямой кишки.

  • При I степени прямая кишка выпадает только во время дефекации и потом самостоятельно вправляется при втягивании больным живота. Размеры выпавшей части — 4-6 см.
  • При II степени выпадающую кишку больной вынужден вправлять сам. Размеры выпадения увеличиваются до 6-8 см.
  • При III степени прямая кишка выпадает не только при дефекации, но и при легком натуживании (кашле, смехе), при этом отмечается недержание газов (а затем и жидкого кала) вследствие присоединившегося расслабления сфинктера. Размеры выпавшей части — 8-12 см.
  • При IV степени прямая кишка всегда выпадает при принятии больным вертикального положения. К расслаблению сфинктера присоединяется воспаление слизистой оболочки выпавшей части кишки, на ней появляются эрозии и язвочки. Размеры выпавшей части > 12 см.

Диагноз выпадения прямой кишки (prolapsus recti) ставят сразу после натуживания больного в положении на корточках — характерно смещение прямой кишки книзу с выхождением (выворачиванием) ее через задний проход (появление в промежности различной величины цилиндра розового цвета с циркулярной складчатостью).

В зависимости от степени выраженности патологоанатомических изменений выделяют 4 формы выпадения:

  • Только слизистой оболочки заднего прохода;
  • Всех слоев стенки анального канала (prolapsus ani);
  • Прямой кишки без выпадения заднего прохода (собственно prolapsus ani);
  • Заднего прохода и прямой кишки (prolapsus ani et recti).

Подготовка к обследованию у проктолога

Несмотря на то что такое исследование не требует предварительного приема медикаментов и соблюдения диеты, за сутки до визита к врачу необходимо отказаться от калорийной и жирной пищи, свежих овощей и продуктов, являющихся причиной образования газов в кишечнике. Пациентам, страдающим от частых запоров, рекомендуется сделать клизму с тёплой водой за 8 часов до обследования.

Диарея затрудняет диагностику, оттого следует ввести в рацион пищу, закрепляющую стул, — молочные продукты, рисовый отвар.

Источник: https://AptekaTamara.ru/zhkt-diagnostika/rektalnoe-issledovanie.html

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки

Пальцевое исследование прямой кишки: как проводится ректальный осмотр

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки – метод диагностического обследования, который позволяет выявить наличие патологического процесса в органе.

Основным преимуществом данного метода считается простота выполнения и отсутствие необходимости в специальном оборудовании. Благодаря пальцевому ректальному исследованию можно выявить серьезные заболевания еще на ранней стадии.

Пальцевое обследование проводит проктолог или уролог.

Показания к исследованию

Процедура обследования прямой кишки показана лицам, которых беспокоят следующие изменения в самочувствии:

  • нарушение функции кишечника: запор, диарея или чередование этих симптомов;
  • болевые ощущения в области заднего прохода;
  • кровотечение из анального отверстия;
  • есть подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль.

Пальцевое ректальное исследование предшествует другим методам диагностики: аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Оно позволяет оценить проходимость дистального отдела прямой кишки и выявить противопоказания к инструментальному обследованию.

Что позволяет выявить?

Пальцевое исследование прямой кишки помогает выявить следующие патологии:

  • патологические изменения ректального канала: ректальный свищ, трещины, изменение консистенции слизистой оболочки;
  • трещины прямой кишки;
  • сужение просвета прямой кишки;
  • расширение вен нижней части прямой кишки, где образуются узлы;
  • опухоли прямой кишки;
  • наличие инородного тела;
  • кистозное образование.

Данный вид диагностики также позволяет выявить изменения по урологической и гинекологической части: воспаление или онкологию предстательной железы у мужчин и заболевания внутренних половых органов у женщин.

Подготовка

Чтобы процедура принесла меньше дискомфорта и стала информативной, рекомендовано подготовиться к ней:

  • Нормализация работы кишечника. Нужно отказаться от слишком жирной и острой пищи, а также от продуктов, которые способствуют появление метеоризма и вздутия живота. К таковым относят бобовые культуры и свежие фрукты.
  • Ограничение питания. Пальцевое ректальное обследование проводят исключительно на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть осуществлен вечером, минимум за 12 часов до назначенной диагностики.
  • Питьевой режим. Помимо соблюдения правильного питания нужно пить много жидкости.
  • Очищение кишечника. Непосредственно перед процедурой рекомендовано произвести очистительную клизму.
  • Если у пациента наблюдаются проблемы со стулом (запор), в таком случае могут быть назначены легкие слабительные препараты, которые необходимо начать принимать за трое суток до проведения процедуры.

Рекомендуем почитать:

Толстый кишечник: расположение, строение и функции

Проведение пальцевого ректального обследования

Перед проведением процедуру нужно максимально расслабить мышцы заднего прохода – только в таком случае можно гарантировать информативность методики. Порядок проведения обследования следующий:

  1. Пациент ложится на кушетку, ноги сгибает в коленях и максимально приближает их к груди.
  2. Перед началом манипуляции врач надевает одноразовые перчатки, на которые наносится специальная смазка. Смазка облегчает проведение процедуры.
  3. Далее производится обследование прямой кишки: врач одной раздвигает ягодицы пациента и вводит один-два пальца в прямую кишку.

Процедура занимает не более 5-10 минут.

Противопоказания к исследованию

Данный вид диагностики имеет лишь пару противопоказаний:

  • резкое сужение заднего прохода;
  • болевые ощущения в области ануса.

Во втором случае процедура может быть совершена после обезболивания.

Преимущества и недостатки метода

ПреимуществаНедостатки
  • простота выполнения процедуры;
  •  занимает немного времени;
  • техникой выполнения обладает каждый проктолог и уролог;
  • нет необходимости в использовании дополнительных инструментов;
  • минимальное количество противопоказаний к проведению обследования.
  • невозможность выявления этиологии опухоли (злокачественная, доброкачественная);
  • дискомфорт для пациента при выполнении манипуляции;
  • ограниченная область диагностики.

Несмотря на наличие недостатков, пальцевое ректальное обследование считается необходимым методом диагностики, которое проводят в обязательном порядке при подозрении на проктологическое или урологическое заболевание.

Другие методы диагностики

Пальцевое ректальное обследование, как правило, предшествует более информативным исследованиям. К ним относят:

  • Аноскопия. Врач проводит визуальный осмотр с помощью аноскопа. Данный инструмент напоминает гинекологическое зеркало. При его введении в прямую кишку можно рассмотреть лишь до 8-10 см анального канала. Если данного расстояния недостаточно, применяют более информативный вид диагностики – ректоскопию.
  • Ректоскопия. Визуальный осмотр состояния прямой кишки в реальном времени. Процедуру проводят с помощью ректоскопа. Инструмент вводят в анальное отверстие и подают воздух, чтобы прямая кишка распрямилась и диагностика стала более информативной. Данный метод позволяет оценить состояние прямой кишки на всю ее длину.
  • Колоноскопия. Обследование прямой кишки проводят с помощью колоноскопа. Данный прибор представляет собой небольшой резиновый шланг с металлическим наконечником. Преимуществом данного вида диагностики является возможность выведения изображения на монитор. Наконечник вставляют в анальное отверстие и оценивают состояние прямой кишки. По показаниям можно провести обследование всего толстого кишечника.

Читайте подробнее: Как проверить кишечник на заболевания?

Выводы

Пальцевое исследования прямой кишки считается достаточно информативным, но чтобы конкретно осмотреть изменения и изучить слизистую оболочку прямой кишки, все же необходим визуальный осмотр.

Можно сделать вывод, что пальцевая ректальная диагностика является первичным и обязательным видом диагностики, которую выполняют при подозрении на патологию прямой кишки.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/palcevoe-issledovanie-pryamoj-kishki.html

Пальцевое исследование прямой кишки: описание методики

Пальцевое исследование прямой кишки: как проводится ректальный осмотр

Для обнаружения различных болезней прямой кишки и органов, расположенных рядом, показано пальцевое ректальное исследование. Зачастую оно становится единственным способом, позволяющим выявить патологические процессы в тех областях, где затруднена визуализация при инструментальных методах.

Значение

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки признано самым простым приёмом в диагностике. В то же время данный метод достаточно информативен.

После наружного осмотра и сбора анамнеза у врача складывается определённая гипотеза относительно наличия той или иной патологии. В этом случае пальцевое ректальное исследование имеет ориентировочный характер.

При пальпации специалист анализирует состояние заднего прохода, слизистой оболочки и окружающих органов.

[attention type=yellow]

Кроме того, выявляется наличие патологического процесса и определяется возможность последующего проведения колоноскопии.

[/attention]

Также пальцевое ректальное исследование крайне важно при уже диагностированном заболевании. В этом случае его целью является сбор подробной информации о местных признаках недуга.

Возможности

С помощью данного способа врачи могут выявить наличие:

  • сбоев в работе кишечника;
  • геморроидальных узлов;
  • новообразований;
  • анальных трещин;
  • инородных предметов;
  • воспалительных процессов во внутренних половых органах.

Если у пациента диагностирован рак прямой кишки, пальцевое исследование решает вопрос о проведении эндоскопического обследования. Это обусловлено тем, что просвет или анальное отверстие могут быть значительно сужены опухолью.

С психологической точки зрения большинству людей процедура неприятна. Но существуют ситуации, при которых пальцевого исследования прямой кишки не избежать:

  • боль при дефекации;
  • появление кровянистых или слизистых выделений;
  • частые боли в области заднего прохода, нижней части живота, промежности или копчика;
  • недержание кала;
  • геморрой;
  • сбои в работе органов пищеварения: понос, запор (если пищевое отравление и заболевание инфекционного характера исключены);
  • затруднённое мочеиспускание у мужчин;
  • наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • сбой менструального цикла у женщин;
  • кишечная непроходимость;
  • кровотечения.

Кроме того, выполнение пальцевого исследования прямой кишки необходимо перед инструментальной диагностикой. Также оно показано лицам старше 40 лет для своевременного выявления патологий.

Противопоказания

Ректальная пальпация не проводится в ситуации, если у пациента резко сузилось анальное отверстие. При ярко выраженном болевом синдроме процедура проводится после его устранения.

Способы

На сегодняшний день в медицинской практике применяются следующие методики пальцевого исследования прямой кишки:

  1. Однопальцевое обследование. Осмотр начинается с введения в просвет прямой кишки указательного пальца. В процессе пальпации врач анализирует состояние слизистой оболочки, стенок анального канала, внутренних половых органов. Также возможно выявить новообразования и исключить повреждения крестца и копчика (они часто становятся причиной болевого синдрома).
  2. Двупальцевое обследование. Его суть заключается в следующем: врач вводит палец одной руки в прямую кишку. Одновременно пальцем другой прощупывается область лобка. С помощью данной методики выявляются патологии отдалённых зон прямой кишки, а также определяется степень подвижности её стенки по отношению к влагалищу у женщин.
  3. Двуручное обследование. Методика схожа с предыдущей. Отличие заключается в том, что пальцем второй руки осуществляется пальпация через влагалище у женщин. В процессе выявляются инфильтраты и злокачественные новообразования, определяется подвижность опухоли относительно гениталий и степень её распространения.

Техниками пальцевого исследования прямой кишки владеют проктологи, урологи, гинекологи.

Как проводится

Первостепенной задачей является выбор позы пациента. Как правило, она коленно-локтевая.

Если состояние больного тяжёлое, пальцевое исследование прямой кишки удобнее проводить, когда он лежит на боку, при этом ноги согнуты и максимально притянуты к животу.

Ещё один вариант – пациент укладывается на спину и разводит ноги в стороны, слегка приподняв их в коленях. Осмотр проводится после дефекации или очистительной клизмы (что предпочтительнее).

Алгоритм пальцевого исследования прямой кишки включает в себя следующие действия:

  1. Пациент принимает наиболее подходящую позу, соответствующую его общему состоянию.
  2. Врач моет руки и надевает одноразовые резиновые перчатки.
  3. Предварительно проводится внешний осмотр заднего прохода и промежности. Это важно для выявления трещин, свищей, геморроидальных узлов, папиллом и различных опухолей.
  4. При ярко выраженном болевом синдроме анальное отверстие обрабатывается анестетиком, а внутрь вводится пропитанная им турунда.
  5. Врач обильно смазывает вазелином указательный палец и осторожными, круговыми движениями вводит его в прямую кишку. В это время определяется тонус сфинктера. Нормой считается, если он плотно прилегает к пальцу. После введения производится диагностирование слизистой оболочки и рядом расположенных органов – матки у женщин и предстательной железы у мужчин. При обнаружении каких-либо новообразований определяется их точная локализация, форма, размеры, плотность, характер поверхности и пр. Чтобы провести пальпацию зон, расположенных выше, врач просит пациента встать на корточки и натужиться (как при позывах к дефекации).
  6. Палец выводится из кишки. Врач тщательно осматривает перчатку, изучая следы каловых масс. Внимательно исследуются примеси (при их наличии): слизистые и гнойные выделения, кровь.

Пальцевое исследование прямой кишки абсолютно безопасно и не вызывает осложнений. После завершения процедуры пациент спокойно отправляется по своим делам.

Пальцевое ректальное обследование признано медиками самым простым и достоверным способом диагностики. С его помощью выявляются многие патологические процессы, а также оценивается возможность проведения обследования с помощью инструментальных методов.

Источник: https://FB.ru/article/336919/paltsevoe-issledovanie-pryamoy-kishki-opisanie-metodiki

Ректальный осмотр и методы его проведения

Пальцевое исследование прямой кишки: как проводится ректальный осмотр

Проблемы в работе кишечника сопровождаются специфическими симптомами, которые и заставляют людей обращаться за помощью к врачам. Начало профильного лечения возможно только после постановки диагноза, для чего необходимо сдать ряд анализов и пройти несколько исследований.

Одной из обязательных составляющих диагностического этапа является ректальный осмотр. Манипуляция может проводиться классическим пальцевым способом или с помощью специальных аппаратов.

Не стоит бояться подхода и отказываться от него, ведь он является довольно информативным, доступным и абсолютно безопасным.

Пальцевое ректальное исследование является классическим диагностическим подходом, с помощью которого можно заподозрить причину жалоб пациента. Еще он позволяет оценить состояние прямой кишки и некоторых отделов кишечника. Иногда именно это мероприятие позволяет вовремя выявить потенциально опасное состояние и вовремя оказать помощь.

В большинстве случаев ректальное исследование прямой кишки преследует такие цели:

  1. Проводится оценка состояния тканей ануса, проверяется качество работы сфинктера и мышц заднего прохода.
  2. Изучаются особенности слизистой оболочки заданной зоны и ближайших органов. Выводы делаются исходя из наличия или отсутствия уплотнений, болезненности манипуляции, присутствия выделений.
  3. Выявляются патологии органов малого таза, определяются потенциальные источники проблем и риски. Подобные сеансы настолько информативны, что применяются даже в гинекологии для исследования состояния матки.
  4. Проводится проверка кишечника на предмет присутствия в нем опухолей, кист, инородных тел.
  5. С помощью методики можно подтвердить или исключить развитие у человека воспалительных процессов в брюшине и даже перитонита – опасного для жизни состояния.
  6. Опытный специалист с помощью пальпации прямой кишки способен установить причины развития у пациента анального кровотечения, выявить свищи или геморроидальные узлы.

Проведя пальцевое исследование прямой кишки, врач принимает решение об актуальности и допустимости дальнейших диагностических мероприятий. Как показывает статистика, столь простая и доступная методика позволяет выявить или хотя бы заподозрить рак прямой кишки в 80% случаев. Иногда она оказывается более результативной, чем аппаратные подходы.

Показания и противопоказания к процедуре

Многие люди негативным образом относятся к осмотру прямой кишки из-за его специфики. Поэтому некоторые до последнего тянут с обращением к врачу, надеясь, что проблема уйдет сама собой и не придется проходить через «унизительную» процедуру. На самом деле, сеанс показан далеко не всем. Есть конкретный перечень состояний, при котором манипуляция необходима, но он не слишком длинный.

Пальцевое ректальное исследование осуществляется по таким показаниям:

Мужчинам старше 40 лет ректальный осмотр классическим пальцевым методом показан в качестве ежегодного профилактического обследования

  • Появление болей в нижней части живота, ощущение очевидного дискомфорта в области кишечника.
  • Сбои в работе органов выделения и пищеварения. Обычно это запор, понос, задержка мочи.
  • Болезненность в зоне ануса в состоянии покоя или в процессе дефекации.
  • Регулярное пальцевое обследование прямой кишки показано на фоне лечения уже установленного геморроя или других поражений анального отверстия. Делается это с целью оценки эффективности проводимой терапии.
  • . Он позволяет проверять здоровье предстательной железы и вовремя диагностировать ее патологические изменения.
  • В случае с женщинами, которым уже исполнилось 40 лет, подобный подход позволяет оценивать состояние их внутренней половой системы. Правда, применяется он только при невозможности использования классического гинекологического подхода.

Ректальное обследование не проводится только в случае наличия временных противопоказаний. К ним относят обострение геморроя, сильное сужение анального отверстия и выраженный болевой синдром в заданной области. Если осуществление манипуляции необходимо, проблемный участок обезболивают местными анестетиками и действуют при этом с повышенной осторожностью.

Возможные положения для проведения манипуляции

Диагностическая процедура может проводиться при разных положениях тела пациента. Выбор оптимальной позы остается за специалистом. Подбирается она исходя из жалоб человека, подозрений на конкретное заболевание, выраженности и локализации болевого синдрома.

Чтобы провести пальцевое исследование прямой кишки, пациент должен занят одно из таких положений:

НазваниеОписание и назначение
Поза эмбрионаПоложение на боку с согнутыми в коленях и притянутыми к груди ногами. Используется для выявления опухолей и выявления патологий прямой кишки.
Коленно-локтеваяЧеловек опирается на колени и локти. В этом положении более досконально исследуются новообразования. Оценивается состояние и текстура слизистой ануса и нижнего отдела прямой кишки.
КлассическаяНа горизонтальной поверхности с согнутыми и разведенными ногами или в специальном кресле для гинекологического осмотра. Проводится оценка состояния мочевого пузыря и мочеполовой сферы.
На корточкахСамый подходящий вариант для исследования состояния прямой кишки в ее верхних отделах.
Классическая прямаяНа кушетке на спине с втянутыми вперед ногами. Так выявляют абсцессы в кишечнике и перитонит.

В ходе осмотра позы могут меняться, если по каким-то причинам подходы не дают нужной информации. При появлении боли необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Специалист решит, есть ли смысл продолжать мероприятие.

Методики ректального пальцевого осмотра

Существует несколько способов проведения ректального исследования. У каждого из этих подходов есть свои преимущества и недостатки, нюансы выполнения процедуры. Врачи предостерегают от попыток самостоятельного проведения манипуляций. Неумелые движения могут привести к повреждению слизистой и ухудшению состояния пациента.

Однопальцевой подход

Для проведения сеанса используется только один палец – указательный. Медработник обрабатывает его лубрикантом и вводит через анальное отверстие. Это позволяет оценить состояние стенок ануса, проверить его на наличие новообразований, прощупать копчик и крестец.

Во время процедуры специалист не проводит никаких дополнительных действий, чтобы прощупать внутренние органы. Манипуляция занимает всего несколько минут, после чего палец извлекается.

На перчатке могут остаться следы крови, слизи, гноя или других выделений, что тоже несет диагностический смысл.

Двупальцевой подход

При использовании данной техники пальцевое ректальное исследование проводится примерно так же, но действует один нюанс.

Когда врач вводит палец одной руки в анус, пальцем второй руки он начинает прощупывать область живота над лобком. Это позволяет расширить область проверки до тазовой брюшины и верхних отделов прямой кишки.

Данным методом выявляются опухоли, устанавливается степень подвижности нижнего отдела кишечника по отношению к влагалищу.

Двуручный подход

Многих людей интересует, что такое ректальное исследование двуручным способом. Он проводится так же, как и двупальцевой вариант, но у женщин пальцы одной из рук вводятся не только в анус, но еще и во влагалище. Эта техника позволяет с большей точностью оценить состояние передней стенки кишки и проверить ее на наличие опухолей.

Инструментальные варианты ректального осмотра

С целью проведения осмотра прямой кишки могут быть использованы не только пальцы, но и специальные приборы. Одним из таких приспособлений является аноскоп.

Простое устройство помещается в анус, благодаря чему специалист может провести визуальную оценку состояния самого нижнего отдела кишечника. Прибор сначала круговыми движениями вводится в заданную зону, после чего расширяется до нужных размеров и начинается осмотр.

Манипуляция обычно проводится с целью выявления геморроидальных узлов, анальных трещин, новообразований на стенках прямой кишки.

Иногда для проведения узконаправленной диагностики применяются процедуры с более широким перечнем функций и свойств. Это могут быть колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия.

Перечисленные манипуляции нередко становятся причиной неприятных и дискомфортных ощущений, но к использованию местного или общего наркоза прибегают крайне редко. Приведенные варианты воздействия отличаются высокой степенью информативности.

Не стоит отказываться от них, если на обследовании настаивает врач.

Сеанс осмотра пройдет без проблем или неприятных последствий, если правильно к нему подготовиться. Следует заранее уточнить у врача, на какие моменты обратить внимание, какие изменения ввести в свой привычный режим и рацион.

Источник: https://easymed-nn.ru/diagnostika/issledovanie/rektalnyj-osmotr.html

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: