Перекрут яичка: симптомы, признаки и виды, диагностика и лечение перекрута семенного канатика у мужчин

Содержание
  1. Перекрут яичка
  2. Классификация перекрута яичка
  3. Прогноз и профилактика перекрута яичка
  4. Перекрут семенного канатика
  5. Причины перекрута семенного канатика
  6. Симптомы перекрута семенного канатика
  7. Диагностика перекрута семенного канатика
  8. Лечение перекрута семенного канатика
  9. Реабилитация после болезни
  10. Особенности питания и образ жизни
  11. Лечение народными средствами
  12. Осложнения перекрута семенного канатика
  13. Профилактика перекрута семенного канатика
  14. Перекрут яичка: причины, симптомы, диагностика и лечение
  15. Что такое частичный (повторный) перекрут половой железы
  16. Какие бывают формы патологии
  17. Что происходит при перекруте яичка и к чему это может привести
  18. Первая помощь и лечение дома
  19. Симптоматика заболевания
  20. Диагностические мероприятия
  21. Консервативное лечение и операции при перекруте яичка
  22. Перекрут гидатиды яичка: что это такое
  23. Последствия после операции
  24. Причины патологии
  25. Симптоматика болезни
  26. Методы диагностики болезни
  27. Особенности терапии
  28. Послеоперационный период
  29. Осложнения и профилактика
  30. Перекрут яичка: симптомы, признаки и виды, диагностика и лечение перекрута семенного канатика у мужчин
  31. Причины перекрута яичка
  32. Симптомы перекрута яичка
  33. Диагностика перекрута яичка
  34. Лечение перекрута яичка
  35. Осложнения и последствия

Перекрут яичка

Перекрут яичка: симптомы, признаки и виды, диагностика и лечение перекрута семенного канатика у мужчин

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами – односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки.

С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство.

При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка.

Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика.

При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии.

Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки.

[attention type=yellow]

Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др.

[/attention]

Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс – сокращение мышцы, поднимающей яичко.

Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси.

При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка.

При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками.

Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

[attention type=red]

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых.

[/attention]

Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение.

Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность.

Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом).

Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению.

Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка.

Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка.

[attention type=green]

Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки.

[/attention]

Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена).

Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки.

Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка.

[attention type=yellow]

Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз.

[/attention]

Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке.

При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ.

Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки.

При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду.

В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды.

Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем.

При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-torsion

Перекрут семенного канатика

Перекрут яичка: симптомы, признаки и виды, диагностика и лечение перекрута семенного канатика у мужчин

Перекрут семенного канатика – это острое заболевание органов мошонки, которое возникает из-за перекрута сосудисто-нервного пучка яичка, вместе с семявыводящим протоком.

 Непосредственной причиной возникновения перекрута семенного канатика является сильное сокращение мышцы, поднимающей яичко. Как правило, оно возникает у детей, когда имеется несостоятельность соединительной ткани.

Это может случиться при сильном физическом напряжении или травме мошонки.

Перекрут семенного канатика – это острое заболевание органов мошонки, которое возникает из-за перекрута сосудисто-нервного пучка яичка, вместе с семявыводящим протоком.

Перекрут семенного канатика

Причины перекрута семенного канатика

Непосредственной причиной возникновения перекрута семенного канатика является сильное сокращение мышцы, поднимающей яичко. Как правило, оно возникает у детей, когда имеется несостоятельность соединительной ткани. Это может случиться при сильном физическом напряжении или травме мошонки.

Механизм развития патологии несложен. Из-за сильного сокращения мышцы, семенной канатик, в котором она и проходит, просто скручивается по своей оси, превращаясь в спираль. При этом пережимаются все сосуды и нервы, которые там находятся.

[attention type=red]

Естественно, это находит мгновенный ответ со стороны паренхимы яичка, которое внезапно теряет кровеснабжение. Вместе с сосудами в полости семенного канатика пережимается и семявыводящий проток.

[/attention]

Результатом такого патологического процесса является застой спермальной жидкости в паренхиме яичка.

Симптомы перекрута семенного канатика

Первым клиническим симптомом данного заболевания является резкая боль, возникающая в одной из половине мошонки. Как правило, боль имеет четкую локализацию и с развитием заболевание не распространяется на окружающие ткани.

Вскоре к данному симптому присоединяется еще и отек мошонки, который сначала, также, локализируется только с одной стороны, а потом распространяется и на вторую. При этом кожа над яичком приобретает красный, а то и багровый оттенок.

При пальпации в одной из половин мошонки определяется плотное округлое образование, которое по размеру несколько превосходит яичко. Даже при незначительных прикосновениях больные отмечают резкое усиление болевого синдрома.

Как правило, на данном этапе большинство пациентов уже обращаются за помощью к специалистам, и им выполняется экстренное оперативное вмешательство.

Более редки случаи, когда из-за отсутствия медицинской помощи или неадекватного ее оказания, перекрут семенного канатика заканчивается некрозом яичка, что переходит в гангрену мошонки.

При этом, на поверхности органа начинают появляться черные пятна, которые, как правило, в течение короткого периода времени размягчаются и превращаются в язвы. Болевая симптоматика на этой стадии исчезает из-за повреждения нервных окончаний, которые идут к коже мошонки и паренхиме яичка.

При наличии у больного хотя бы незначительных болей в мошонке, ему необходимо немедленно обратиться за помощью к урологу, поскольку позднее начало лечения может закончиться не только эректильной дисфункцией, но и полной утратой способности к оплодотворению.

Диагностика перекрута семенного канатика

Перекрут семенного канатика входит в группу заболеваний, которые составляют синдром острой мошонки. Данная клиническая единица подразумевает немедленное хирургическое вмешательство.

Поэтому, если в клинику поступает пациент с подозрением на перекрут семенного канатика, ему необходимо, в течение кратчайшего периода времени, основываясь на данных анамнеза и объективного осмотра, поставить точный диагноз и решить вопрос о необходимости хирургической операции.

Кроме общего осмотра больного, часто для постановки диагноза применяется метод диафаноскопии, так как он простой в использовании и не отнимает много времени.

Для этого за мошонку заводится источник света, который позволяет оценить плотность ее тканей.

Как правило, при перекруте семенного канатика на соответствующей стороне мошонки визуализируется округлое плотное образование, которое пропускает свет значительно хуже, нежели окружающие ткани.

Если у больного имеет место не сильно выраженная клиническая симптоматика и диагноз перекрута семенного канатика не является окончательно подтвержденным, то ему можно выполнить ультразвуковое исследование мошонки.

[attention type=green]

При хорошем техническом оснащении, на УЗИ можно увидеть не только измененное яичко, но даже и место перекрута семенного канатика.

[/attention]

Ограниченность использования данного метода исследования объясняется тем, что он требует определенного времени на свое проведение, тогда как при острой патологии органов мошонки каждая минута промедления оставляет свой отпечаток на функциональном состоянии яичка.

В некоторых случаях имеет место неполный перекрут семенного канатика, что проявляется достаточно стертой симптоматикой. В таких случаях для постановки точного диагноза рекомендуется проводить биопсию мошонки с забором жидкости. Быстрая лабораторная диагностика выделенного материала позволяет установить характер патологии.

Если в ней отмечается большое количество лейкоцитов и минимальное содержание белка, то это свидетельствует о воспалительном характере патологии, в том числе и о перекруте семенного канатика.

Если же в выделенной жидкости отмечается незначительное содержание лейкоцитов, а белок достигает высоких цифр, то можно думать о водянке яичке или о злокачественном новообразовании.

Лечение перекрута семенного канатика

При постановке точного диагноза перекрут семенного канатика, больные отправляются на неотложное оперативное вмешательство. Объем операции определяется уже после вскрытия полости мошонки. В том случае, когда яичко является жизнеспособным, производиться раскручивание семенного канатика.

Среди всех возможных вариантов это является наиболее простой операцией. Правда, некоторые хирурги допускают ошибку, когда ушивают рану мошонки сразу же после раскручивания семенного канатика.

Медицине известны редкие случаи, когда яичко, на первый взгляд, являлось жизнеспособным, а через некоторое время после операции отмечались клинические признаки его некроза.

[attention type=yellow]

Если при ревизии полости мошонки яичко оказывается нежизнеспособным, тогда возникает необходимость в удалении последнего. В такой ситуации выполнять раскручивание семенного канатика недопустимо, поскольку те патологические продукты обмена, которые уже образовались в некротизированном яичке, попадают в кровь, вызывая общее заражение.

[/attention]

Удаленные яички – макропрепарат

При удалении яичка необходимо сразу же перевязать семенной канатик выше места перекрута. Это также делается с целью предупреждения попадания токсинов в кровеносное русло. Перед ушиванием раны мошонки, в ее полость обязательно необходимо ввести трубчатый или резиновый дренаж, для того, чтобы по нему оттекли все остатки крови и воспалительной жидкости.

Реабилитация после болезни

Удаление яичка является сложным не только в техническом, но и в психологическом плане. Особенно трудно реабилитировать после такой операции подростков, которые ощущают свою неполноценность в коллективе.

Для этого были придуманы силиконовые протезы яичка, которые выпускаются в трех размерах.

Если операция по удалению яичка была произведена в детском возрасте, то ребенку устанавливается силиконовый протез яичка номер 1, который в 13-14 лет меняется на протез номер 2, а по завершению полового созревания на протез номер 3.

Техническая эволюция протезирования яичек достигла своего совершенства и современные имплантаты невозможно на ощупь отличить от настоящего органа. Таким образом, если половой партнер пациента не знает о проведении подобной операции, то данный факт можно и вовсе скрыть. Тем более, что процесс оплодотворения возможен и при наличии одного, нормально функционирующего, яичка.

Особенности питания и образ жизни

Специальной диеты, которая способствовала б скорейшему заживлению раны мошонки, не существует, поэтому всем больным после подобной операции рекомендуется высококалорийный сбалансированный стол номер 15 по Певзнеру.

Образ жизни пациентов с перекрутом семенного канатика касается, в первую очередь, половых отношений. Конечно, если это ребенок, то здесь особых проблем не возникает. Намного сложнее обстоят дела с подростками и взрослыми пациентами.

Сама по себе операция на мошонке исключает половые отношения на срок примерно в один месяц, а если больному предстоит перенести еще и операцию по имплантации искусственного яичка, то тогда срок ограничения половых отношений продлевается до трех месяцев.

Лечение народными средствами

Как уже было сказано, операция при перекруте семенного канатика проводится по жизненным показаниям и любое промедление может стоить пациенту яичка. Таким образом, на основании этого можно сделать вывод о том, что все остальные методы лечения, кроме операции, в том числе и народные, являются неэффективными.

Осложнения перекрута семенного канатика

Наиболее частым осложнением перекрута семенного канатика является некроз яичка, который возникает при неадекватном лечении или позднему обращению больного за помощью. При этом единственным эффективным методом лечения остается удаление яичка.

Если после проведения подобной операции больной сохраняет способность к оплодотворению, то исход заболевания можно считать удачным. В редких случаях, когда некротические явления в мошонке распространяются и на другое яичко, лечение может закончиться удалением сразу двух органов.

Естественно, что в подобной ситуации никакой речи о сохранении половой функции идти не может. Такие больные нуждаются в пожизненном введении половых гормонов.

Профилактика перекрута семенного канатика

Поскольку единственную причину, приводящую к перекруту семенного канатика, назвать невозможно, стандарты профилактики данного заболевания также не разработаны.

Единственное, что можно посоветовать больным, столкнувшимся с этой патологией, это быстрее обращаться за помощью к урологу, так как сложность течения заболевания и послеоперационного периода зависит не от причин патологии или возраста пациента, а именно от начала лечения.

Также больным с перекрутом семенного канатика проводится вторичная профилактика уже после проведения оперативного вмешательства. Она заключается в назначении антибактериальных средств для предупреждения вторичного инфицирования раны.

[attention type=red]

Как правило, ограничиваются стандартным набором антибиотиков, в который входит один препарат из группы цефалоспоринов и один препарат из группы аминогликозидов.

[/attention]

Как показывает практика, перорального назначения цефуроксима и амикацина вполне достаточно для того, чтобы послеоперационный период протекал без осложнений и закончился заживлением раны первичным натяжением.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/mens-health/1122-perekrut-semennogo-kanatika

Перекрут яичка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Перекрут яичка: симптомы, признаки и виды, диагностика и лечение перекрута семенного канатика у мужчин

статьи: В урологии перекрут яичка (код по МКБ-10 N44, синонимы: перекрут семенного канатика, придатка яичка, гидатиды яичка, заворот, торсия, torsio testis) у мужчины является экстренным состоянием, требующим немедленного вмешательства, так как происходит сдавливание питающих сосудов.

Если не оказать немедленную помощь, ишемические нарушения приведут к некрозу тканей, и тогда единственным выходом будет орхоэктомия. Патология встречается преимущественно у детей и у юношей, но мужчина любого возраста не застрахован от ротации половой железы.

Как правило, торсия яичка вокруг оси (горизонтальной или вертикальной) возникает на фоне врожденных аномалий. Наиболее часто с данной патологией сталкиваются подростки в возрасте 13-18 лет, после 30 лет перекрут яичка встречается крайне редко.

Бывают случаи торсии половой железы в процессе развития плода, в этом случае новорожденный может иметь единственное яичко. Согласно статистическим данным, заворот левого яичка встречается чаще. Ротации более подвержено яичко с большими размерами, чаще фиксируют торсию вдоль вертикальной оси внутрь.

Степень выраженности ротации яичка достаточно вариабельна и составляет от 90-180 градусов до 360 градусов, в медицине описаны случаи, когда перекрут тестикула составил 1080 градусов.

Причины, которые приводят к развитию патологии:

• Патологическая подвижность тестикула. • Аномалия развития влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза (внутриутробного развития), что вызывает патологические изменения брыжейки яичка и укорочение связки Гунтера (и брыжейка, и связка Гунтера участвует в фиксации яичка к мошонке). • Ситуации, которые привели к резкому напряжению мошонки (резкие движения, изнурительные занятия тяжелыми видами спорта, надсадный кашель, напряжение мышц брюшного пресса, сдавление органов мошонки). • Опухолевый процесс в яичке.

• Травматизация органов мошонки.

• Крипторхизм, пахово-мошоночная грыжа, водянка в анамнезе.

Что такое частичный (повторный) перекрут половой железы

У некоторых мужчин отмечают повторный (привычный, частичный) перекрут яичка, состояние при котором половая железа самостоятельно возвращается в естественное положение с исчезновением жалоб.

Пациенты, у которых неоднократно развивалось данное патологическое состояние, состоят в группе риска по развитию тотального перекрута, и было бы уместно поставить вопрос о возможном оперативном лечении (двухсторонней орхипексии), фиксации подвижных половых желез к мошонке.

Данная превентивная мера позволяет навсегда забыть о неприятных симптомах, значительно снижает риск орхоэктомии, позволяет мужчине заниматься спортом и вести привычный образ жизни.

Какие бывают формы патологии

Экстравагинальная (вневлагалищная) форма

При данной патологии половая железа перекручивается совместно с влагалищной оболочкой выше париетального листка. Патологии подвержены новорожденные в возрасте до 12 месяцев, эта же форма характерна для ротации яичка в процессе эмбриогенеза.

Интравагинальная (внутривлагалищная) форма

В этом случае половая железа перекручивается внутри части семенного канатика, которая располагается в полости влагалищной оболочки, надвлагалищная часть при этом не изменена. По данным статистики, этот вид перекрута яичка чаще встречается у мальчиков в период пубертатного развития (в подростковом возрасте).

Перекрут яичка на собственной брыжейке

Изменения затрагивают сосудистый пучок, а сам придаток яичка не подвергается изменениям.

Что происходит при перекруте яичка и к чему это может привести

Вне зависимости от формы перекрута яичка, последствия негативны: страдает кровоснабжение мужской половой железы, что, в конечном итоге, вызывает некроз яичка. Степень выраженности наступивших изменений будет зависеть от ряда факторов: • времени ишемии, • степени выраженности перекрута,
• длины семенного канатика.

Чем дольше просуществовала ишемия из-за нарушения кровоснабжения, тем больше вероятность развития необратимых изменений в тканях. Яичко после повторяющегося перекрута подвержено процессам атрофии (уменьшению в размерах со снижением (утратой) функциональной способности).

К осложнениям торсии относят следующие патологические состояния:

• Некроз.
• Гангрена.
• Абсцесс мошонки, гангрена Фурнье,
• Хронический эпидидимит.
• Сепсис.

Первая помощь и лечение дома

Отметим, что заворот тестикула относят в медицине к ургентным (неотложным) состояниям, что требует немедленной госпитализации.
Можно принять спазмолитик, например, Но-шпу 2 таблетки однократно, но за стационарной помощью необходимо обратиться как можно быстрее.

Чтобы быть более убедительными, приведем статистические данные: • Обращение за помощью менее чем через 6 часов с момента развития заболевания, позволяет сохранить яичко в 90-95% случаев.
• При госпитализации через 6-12 часов – вероятность сохранить железу 25-50%.

• По истечении 20-24 часов вероятность операции по удалению яичка достигает 90%.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина зависит от возраста. Симптомы перекрута яичка у взрослых проявляются внезапной болью в области мошонки с иррадиацией в соответствующую паховую область и в нижнюю часть живота.

Из-за возможного раздражения солнечного сплетения у некоторых пациентов (особенно у маленьких детей) отмечаются диспептические расстройства: тошнота и рвота. Обращает на себя внимание изменение местоположения пораженного яичка, оно расположено выше обычного. Локально может быть гиперемия (покраснение) кожи мошонки.

При пальпации половая железа уплотнена, болезненна, увеличена в размерах за счет нарастающего отека. Если в ранний период (до 6 часов) не принять должных мер, местная симптоматика (отек, покраснение мошонки, увеличение яичка) будет нарастать, возможно повышение температуры до 38 С.

У новорожденных с данной патологией пальпация мошонки безболезненна (перекрут яичка без боли), размеры ее увеличены, цвет кожи мошонки вариабелен: от выраженной гиперемии (покраснения) до бледного, синюшного оттенка. У некоторых мальчиков диагностируют водянку яичка.

У грудных детей повышена возбудимость, плаксивость, отказ от груди, визуальное изменение мошонки. В детском и подростковом возрасте при перекруте яичка у мальчиков отмечают острые боли в области мошонки, внизу живота, при пальпации прощупывается тяжистое образование в паху или в верхней трети мошонки.

Диагностические мероприятия

Дифференциальный диагноз проводится между острым воспалением яичка (орхит), придатка (эпидидимит), ущемленной паховой грыжей, гидроцеле, аллергическим отеком мошонки.

Для того чтобы определить перекрут яичка, хирурги применяют следующий прием: больного просят встать и приподнимают мошонку несколько вверх. При воспалении болевой синдром уменьшается, а при завороте – остается неизменным. Дополнительно проверяют кремасторный рефлекс: при выраженной ротации он ослаблен или отсутствует. В клинических анализах крови и мочи может не быть патологических изменений.
Значимым методом в диагностике перекрута яичка является выполнение ультразвукового исследования с допплерографией, которая позволяет оценить степень нарушения кровотока, что и будет являться признаком существующего перекрута яичка. Иногда в диагностике торсии используют сцинтиграфию яичек, но данная методика не нашла широкого применения из-за низкой доступности. В экстренных и неясных ситуациях может быть выполнено диагностическое оперативное вмешательство: рассекают кожу мошонки, нижнюю часть пахового канала и проводят ревизию.

Консервативное лечение и операции при перекруте яичка

Консервативное лечение возможно только на ранних сроках, и заключается в деторсии (раскручивании) тестикула. В этом случае половую железу захватывают через кожу и поворачивают правое яичко при перекруте по часовой стрелке, левое яичко при перекруте против часовой стрелки; данную манипуляцию повторяют несколько раз.

Об успешности выполненной процедуры судят по купированию болевого синдрома, изменению положения яичка, изменению цвета кожного покрова мошонки. Далее необходимо проведение плановой операции (орхопексии): фиксации половых желез к мошонке.

Если по каким-либо причинам орхопексию откладывают, назначаются препараты, которые улучшают кровоснабжение: Трентал, Актовегин, Эуфиллин. Эти препараты применяют и в период реабилитации после операции по поводу перекрута яичка. Для профилактики воспаления и уменьшения боли проводят блокады семенного канатика с новокаином и антибиотиком.

Если консервативное пособие завершилось неудачей (по статистике, всего 3-4 % закрытой деторсии успешны), прибегают к экстренному оперативному лечению, которое осуществляется паховым (у маленьких детей) или мошоночным доступом (у подростков и взрослых пациентов).
Хирург осуществляет операцию – открытую деторсию яичка и оценивает жизнеспособность тканей.

Если признаков некроза нет, то выполняется фиксация железы ко дну и перегородке мошонки. В сомнительных ситуациях производится попытка восстановить микроциркуляцию в тканях. Для этого яичко помещают в теплый изотонический раствор на 25 минут, в семенной канатик вводятся следующие лекарственные препараты: • папаверин,
• новокаин, • гепарин.

В послеоперационный период назначают препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: Аспирин, Тромбо-Асс, что позволяет улучшить реологические свойства крови. Если в тканях произошли необратимые нарушения (некроз), выполняют операцию по удалению яичка.

Перекрут гидатиды яичка: что это такое

Аналогичную клиническую картину, жалобы и тактику ведения имеет перекрут гидатиды яичка с подвеском (иначе – гидатиды Морганьи).

Гидатиды Морганьи являются рудиментарными отростками тестикула и его придатка, производными парамезонефрического протока. Заворот гидатиды проявляет себя более стертой (мягкой) клиникой и имеет меньшее количество осложнений.

Диагностируется патология чаще в момент операции. Интраоперационно рудименты перевязываются и отсекаются.

Последствия после операции

Яичко после перекрута нуждается в очень бережном отношении. Если операция выполнена своевременно в объеме орхопексии, это самый благоприятный вариант. При проведении открытой деторсии возможно развитие воспалительных изменений, осложнением может быть хронический орхоэпидимит, бесплодие.

Пациентам с перекрутом яичка в анамнезе следует регулярно проходить осмотр уролога, так как есть вероятность развития онкологических заболеваний после перенесенного заворота яичка. Вполне достаточно при отсутствии каких-либо жалоб проходить ультразвуковую диагностику органов мошонки 1 раз в год и сдавать кровь на онкомаркеры.

Средняя стоимость УЗИ органов мошонки по Москве составляет от 1000 рублей.

Стоимость анализа крови на онкомаркеры на рак яичка по Москве от 1500 рублей.

Слоновость мошонки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Слоновость мошонки (синонимы: слоновая болезнь, элефантиаз, лимфедема, массивная скротальная лимфатическая болезнь) – патологический процесс, который вызывается непроходимостью, аплазией

Подробно Синдром острой мошонки

Синдром острой мошонки объединяет ряд ургентных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Подавляющее большинство случаев обусловлено одной из трех причин: травмой, перекрутом

Подробно Абсцесс мошонки и болезнь Фурнье

Мошоночный абсцесс — гнойно-некротический отграниченный очаг — может быть поверхностным или глубоким. Причины поверхностного абсцесса — инфицирование волосяных фолликулов, ранок, осложнения

Подробно Сперма желтого цвета [attention type=green]

Сперма желтого цвета – признак определённых изменений, происходящих в организме: физиологических или патологических. Практически все состояния, при которых эякулят принимает нехарактерный

[/attention] Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/164/Perekrut-yaichka-prichiny--simptomy--diagnostika-i-lechenie/

Причины патологии

Наиболее часто перекрут яичка, симптомы которого достаточно разнообразные, наблюдается при его чрезмерной подвижности. Это наблюдается из-за того, что орган не может нормально прикрепляться ко дну мошонки.

На смещаемость яичка напрямую влияет анатомо-топографические особенности. Достаточно часто заболевание диагностируется на фоне врожденного удлинения семенного канатика или инверсии яичек.

У некоторых пациентов заболевание диагностируют при пахово-мошоночной грыже.

Если элементы семенного канатика разделяются, то это может привести к возникновению заболевания. У маленьких мальчиков заболевание встречается при их недоношенности. Когда яичко не опускается в мошонку, то это становится причиной заболевания. Если наблюдается диспропорциональный рост половых органов, то это приводит к возникновению болезни.

В группе риска возникновения патологического состояния находятся люди, которые имеют травмы мошонки. Если повышается внутрибрюшное давление, то это может стать причиной заболевания. Также оно может появляться при чрезмерно активном половом акте. При чрезмерных физических нагрузках или подвижных играх у некоторых пациентов достаточно часто наблюдается развитие заболевания.

Ущемление семенного канатика может наблюдаться по разнообразным причинам. Именно поэтому мужчинам рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью.

Симптоматика болезни

Если у мужчины яичко перекручивается, то это приводит к возникновению достаточно серьезных симптомов. Заболевание у всех пациентов сопровождается резкой болью с одной стороны мошонки.

Некоторые пациенты при возникновении заболевания жалуются на тошноту и рвоту. Патологический процесс сопровождается отечностью яичка.

В период обследования пациента в области перекрута наблюдается уплотнение.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

У некоторых пациентов ущемление яичка сопровождается его чрезмерным напряжением. Патология иногда сопровождается повышением температуры тела. Сдавление яичка приводит к увеличению его в размерах. При несвоевременном лечении заболевания у пациентов диагностируют атрофию сперматогенного эпителия.

Симптомы заболевания являются достаточно ярко выраженными. Именно поэтому при их появлении пациенту необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который после проведения соответствующей диагностики, назначит лечение.

Методы диагностики болезни

При сдавливании яичка пациентам рекомендуется обращаться за помощью к урологу или андрологу. Эти специалисты проведут осмотр пациента, а также изучат анамнез.

Если семенной канатик пережимает яичко, то это вызывает необходимость проведения экстренного хирургического вмешательства.

Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания рекомендуется проведение диагностики в максимально короткие сроки.

  1. Для постановления диагноза наиболее часто используется диафаноскопия. Данный метод исследования является не только простым, но и довольно быстрым. Данный метод исследования заключается во введении источника света в мошонку мужчины. Благодаря его применению, проводится оценка плотности тканей. В большинстве случаев при использовании данного метода осуществляется визуализация круглого уплотнения.
  2. При наличии ярко выраженной симптоматики у пациента, осуществляется применение ультразвукового исследования мошонки. При наличии соответствующего технического оснащения в медицинском центре предоставляется возможность определения места перекрута яичка. Если у пациента будет слабовыраженная симптоматика, тогда необходимо использовать дополнительные диагностические меры. Достаточно эффективной в данном случае является биопсия мошонки. В период проведения исследования проводится забор жидкости с органа.
  3. Благодаря применению особых диагностических инструментов, осуществляется определение характера патологического процесса. При выявлении чрезмерного количества лейкоцитов можно судить о протекании воспалительного процесса. Если в жидкости наблюдается недостаток лейкоцитов, то это свидетельствует о новообразовании злокачественного характера или водянке.

При поражении яичка перекручиванием, в обязательном порядке должна проводиться соответствующая диагностика, что значительно облегчит процесс лечения.

Особенности терапии

Для того, чтобы предоставить помощь перекрученному яичку необходимо экстренно провести операцию. В ходе хирургического вмешательства вскрывается полость мошонки. После этого хирурги принимают решение о дальнейших действиях.

Если яичко у мужчины жизнеспособное, тогда раскручивается семенной канатик. Это простая операция, которая при правильном выполнении характеризуется минимальным количеством противопоказаний.

Сразу же после проведения раскручивания категорически запрещается ушивать рану.

В некоторых случаях после проведения хирургического вмешательства наблюдается некроз раскрученного яичка. Если орган мужчины не является жизнеспособным, тогда необходимо его удалять. В данном случае категорически запрещается раскручивать семенной канатик. Это объясняется тем, что при раскручивании яичка возможно попадание инфекции в кровь, что может привести к заражению.

Если доктора удаляют яичко, то в ходе хирургического вмешательства проводится удаление семенного канатика. Данная процедура ограничит возможность попадания токсинов в кровь. Перед тем как зашивать рану мошонки, докторами осуществляется введение в нее трубчатого или резинового дренажа. Это даст возможность устранения крови и воспалительной жидкости после операции.

При перекручивании необходимо в обязательном порядке использовать хирургическое вмешательство, в ходе которого семенной канатик раскручивается. Процедура должна проводиться высококвалифицированным специалистом, что обеспечит ее результативность.

Послеоперационный период

Удаление яичка является достаточно сложной операцией. Именно поэтому после ее проведения необходимо обеспечить пациенту правильный реабилитационный период. Хирургическое вмешательство негативно отображается не только в физиологическом, но и в психологическом плане.

Довольно трудно реабилитация проходит в подростковом возрасте, что объясняется возникновением чувства неполноценности среди однолеток. Для того, чтобы устранить дискомфорт после операции в большинстве случаев осуществляется применение силиконовых протезов.

Они характеризуются наличием трех размеров, что позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант в определенном случае.

[attention type=yellow]

Благодаря совершенствованию технической эволюции в области протезирования, на ощупь имплантаты невозможно отличить от настоящего яичка. Если половому партнеру не рассказывали о хирургическом вмешательстве, то он никогда о нем не узнает. Если у мужчины останется одно нормально функционирующее яичко, то ему удастся избежать бесплодия.

[/attention]

На данный момент не применяется специальная диета после проведения операции. Именно поэтому в реабилитационный период рекомендуется придерживаться 15 стола по Певзнеру.

Данная диета является сбалансированной и высококалорийной, что положительно отображается на самочувствии пациента. В половом плане пациентам необходимо несколько изменить свой образ жизни.

Если хирургическое вмешательство проводилось ребенку, то в данном аспекте проблем не возникнет.

Подросткам и взрослым представителям сильного пола необходимо воздерживаться от сексуальных отношений в течение месяца. При возникновении необходимости проведения еще одной операции по вживлению импланта, рекомендуется ограничить сексуальную активность сроком на три месяца. В послеоперационный период пациентам делается назначение сенсибилизирующих препаратов или физиотерапии.

Выполнение правил послеоперационного периода обеспечит успешность лечения перекрута. Именно поэтому пациентам рекомендуется вести себя в соответствии с рекомендациями доктора.

Осложнения и профилактика

Чем грозит перекрут семенного канатика? Если диагностика и лечение патологического состояния проводится несвоевременно, то это может привести к довольно серьезным осложнениям в виде некроза яичка. В данном случае необходимо провести его удаление хирургическим путем. Если после проведения операции пациент не остается бесплодным, то она является удачной.

В некоторых случаях наблюдается распространение некротических явлений на другое яичко. Это требует проведения одновременного удаления сразу двух яичек. В этом случае половая функция представителя сильного пола не сохраняется. Ему необходимо на протяжении всей жизни вводить половые гормоны.

Так как существуют разнообразные причины возникновения патологического состояния, то разработать план профилактических мер достаточно сложно. Если у пациента возникают первые признаки заболевания, то ему экстренно необходимо обратиться за помощью к доктору. Это объясняется тем, что на исход лечения патологии напрямую влияет его своевременность.

Больные люди при перекруте нуждаются во вторичной профилактике после проведения операции. В данном случае назначаются антибактериальные препараты, что устраняет возможность вторичного инфицирования. В большинстве случаев пациентам назначаются антибиотики.

Достаточно эффективными при перекруте являются лекарства, которые относятся к группе цефалоспоринов. Больным после операции могут назначать Амикацин или Цефуроксим.

С помощью данных медикаментов значительно снижается риск возникновения осложнений, а также обеспечивается максимально быстрое заживление ран.

[attention type=red]

Если у пациента наблюдается боль в области яичка, то ему необходимо срочно обратиться за помощью к доктору. Прогноз лечения может быть положительным, если хирургическое вмешательство будет проведено в течение 6 часов после появления первых симптомов. Если пациент обратился за медицинской помощью по истечении этого времени, то функции органа, как правило, не сохраняются.

[/attention]

Перекрут яичка является достаточно серьезным патологическим состоянием, при котором пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. Операция осуществляется в стационарных условиях, а прохождение восстановительного периода пациентом может осуществляться в домашних условиях.

Если причиной возникновения заболевания является орхит, то для его лечения необходимо применение нестероидных противовоспалительных препаратов. С их помощью проводится максимально эффективная борьба с воспалительным процессом.

Также благодаря данным препаратам, можно устранить отечность и болезненность. Во избежание появления орхита пациентам необходимо использовать средства барьерной контрацепции при половых актах.

Для того, чтобы устранить возможность возникновения орхита маленьким мальчикам делают соответствующие прививки.

Перекрут семенного канатика является довольно сложным заболеванием, которое может возникать по вине пациента или на фоне других патологических процессов.

Болезнь характеризуется острой симптоматикой, что дает возможность ее своевременного определения. В данном случае пациенту необходимо срочно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Это даст возможность своевременно провести операцию и устранить возможность развития осложнений.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/perekrut-semennogo-kanatika.html

Перекрут яичка: симптомы, признаки и виды, диагностика и лечение перекрута семенного канатика у мужчин

Перекрут яичка: симптомы, признаки и виды, диагностика и лечение перекрута семенного канатика у мужчин

Перекрут яичка – патологическое заболевание, которое обуславливается заворотом семенного канатика по вертикальной или горизонтальной оси из-за поворота промежуточной складки, располагающейся между тестикулой и придатком.

Причины перекрута яичка

Перекрут яичка – недуг, который в равной степени может поражать младенцев и зрелых мужчин. Учитывая приобретённый тип заболевания, предпосылками для его возникновения являются:

  • травмы и ушибы органов репродуктивной системы;
  • высокий показатель подвижности яичка, возникающий из-за недостаточного крепления ко дну мошонки;
  • физические нагрузки и активные движения;
  • ношение тесного и неудобного белья.

Причинами возникновения патологии также могут стать другие заболевания, например: гипоплазия, аплазия или инверсия яичка, грыжа в пахово-мошоночной области, крипторхизм. Перекрут яичка у младенцев и юношей обуславливается недоношенностью, незрелостью органов репродуктивной системы, непропорциональным ростом половых органов.

Симптомы перекрута яичка

Признаки перекрута яичка зависят от возраста мужчины, у которого диагностирована болезнь, и времени, на протяжении которого развивается патология.

Основным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания или о патологии, является резкая боль в паховой области и в поражённой болезнью части мошонки. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышенной утомляемостью.

В раннем возрасте симптомом болезни является увеличенная часть мошонки, которая может приобрести красный или бледный цвет. У младенцев отсутствует аппетит. В подростковом возрасте признаками болезни являются боль и припухлость мошонки. О наличии патологии  может свидетельствовать приподнятое положение яичка или его малоподвижность.

Диагностика перекрута яичка

Тип диагностирования зависит от возраста пациента. Если патология поразила половые органы новорождённого младенца, диагноз без труда поставит врач при первом полноценном осмотре.

Обнаружив симптомы заболевания в зрелом возрасте, мужчине необходимо обратиться к урологу, который проведёт обследование путём пальпации, изучит возможные причины возникновения патологии, назначит дополнительные анализы для достоверности диагноза. Диагностика перекрута яичка включает диафаноскопию, ультразвуковое исследование и допплерографию сосудов мошонки.

Лечение перекрута яичка

После подтверждения диагноза специалист изучает особенности течения болезни и назначает соответствующее лечение, которое зависит от времени, прошедшего после возникновения недуга, и от формы заболевания. Различают хроническую, острую и подострую формы патологии. Длительность и форма заболевания влияют на возможность спасти орган репродуктивной системы.

Перекрут яичка, который произошёл менее 6 часов назад, является наиболее подходящим вариантом для быстрого и лёгкого лечения со спасением функций яичка. Более длительный период течения болезни уменьшает шансы на восстановление половых органов.

На начальном этапе патологии лечение обуславливается наружной ручной деторсией, которая избавляет от перекрута 2-3% больных. Деторсия включает ручное возвращение или перекручивание яичка, что устраняет болезнь или уменьшает болевые ощущения.

[attention type=green]

В более тяжёлых случаях, когда ручное раскручивание яичка не приносит должных результатов, назначается оперативное лечение с помощью хирургического вмешательства.

[/attention]

Послеоперационное лечение включает приём медикаментозных препаратов, которые нормализуют микроциркуляцию и работу репродуктивной системы.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения перекрут семенного канатика может стать причиной атрофии яичка и бесплодия, которое не подлежит лечению. Осложнения перекрута яичка могут привести к возникновению злокачественных новообразований в области мошонки.

Последствия перекрута яичка – нарушение кровообмена и лимфообращения в придатке и яичке. В результате перекрута яичка наблюдаются атрофия тканей семенника и патологические изменения в репродуктивной системе, которые неблагоприятно воздействуют на функции половых органов и жизнь мужчины.

Профилактика перекрута яичка включает предупреждение и предотвращение травм наружных органов репродуктивной системы, ношение свободной и удобной одежды, использование элементов защиты при занятиях спортом и физических нагрузках.

Источник: https://myvenerolog.ru/perekrut-semennogo-kanatika/

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: