pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

Содержание
  1. pH-метрия желудка
  2. Как исследуют кислотность желудочного сока
  3. Показания для проведения рН-метрии
  4. Виды рН-метрии
  5. Методика проведения и подготовка к исследованию
  6. Противопоказания к проведению процедуры
  7. Возможные осложнения процедуры
  8. Рн метрия желудка, как проводится. pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики
  9. Что позволяет выявить процедура?
  10. Виды обследования
  11. Нужна ли специальная подготовка?
  12. Рн-метрия желудка, как проводится. Методы внутрижелудочной рН-метрии
  13. Рн метрия желудка расшифровка результатов. Внутрижелудочная pH-метрия
  14. Рн метрия желудка. Определение кислотности желудка. Кто делал?
  15. суточная внутрижелудочная pH-метрия
  16. pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения
  17. Показания
  18. Подготовка к процедуре
  19. Как проводится
  20. Противопоказания
  21. pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики
  22. Проведение процедуры
  23. Расшифровка результатов обследования
  24. Противопоказания к рН-метрии
  25. Есть ли осложнения у процедуры?
  26. Что такое pH-метрия желудка и для чего она нужна, как проводится процедура
  27. Каким образом определяется кислотность желудочного сока
  28. Что такое PH-метрия желудка
  29. Основные виды процедуры
  30. Расшифровка результатов
  31. Возможные осложнения
  32. Преимущества использования
  33. Почему исследование проводится в течение суток

pH-метрия желудка

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

Здоровье желудочно-кишечного тракта — залог хорошего самочувствия и долголетия. Именно от состояния ЖКТ и нормального пищеварения зависит скорость обмена веществ.

Основным показателем того, что желудок функционирует так, как должен, является его кислотность. Так называют показатель концентрации кислоты в желудочном соке. Измеряют ее в pH — особых условных единицах, обозначающих активность водородных ионов.

Основным компонентом желудочного сока является соляная кислота.

Необходима она главным образом для того, чтобы дробить попадающие в желудок молекулы белковых продуктов, питательные вещества из которых потом будут всасываться в тонком кишечнике.

Кроме того, именно благодаря соляной кислоте создаются условия, необходимые для усвоения поступающего с пищей железа и работы пищеварительных ферментов. Немаловажное значение состоит в том, что кислота имеет антибактериальные свойства.

Следует учитывать тот факт, что концентрация соляной кислоты в желудке у человека, не имеющего проблем со здоровьем пищеварительной системы, постоянна. Она составляет 160 ммоль/л. Однако, помимо кислоты, в состав желудочного сока входят и щелочные компоненты.

Если соотношение этих двух веществ нарушается, кислотность желудка либо понижается, либо повышается. Причиной этого может являться несбалансированное и нерегулярное питание, вредные привычки, злоупотребление алкоголем, прием определенных медицинских препаратов, а также стрессы.

[attention type=yellow]

Как пониженная, так и повышенная кислотность является патологическим состоянием, которое не только провоцирует неприятные симптомы, но и вызывает сбои в работе всего пищеварительного тракта.

[/attention]

Именно повышение кислотности является причиной язвенной болезни, гастрита, дуоденита, ГЭРБ и т.д.

В свою очередь пониженная кислотность может «наградить» такими явлениями, как усиление газообразования и метеоризм, склонность к запорам, кишечные колики, снижение аппетита, отрыжка с характерным серным запахом.

Таким образом, показатель кислотности необходимо тщательно контролировать, поскольку любые отклонения от нормы способны стать «спусковым крючком», запускающим серьезные сбои в работе всей пищеварительной системы. Поэтому очень важно распознать уже первые симптомы нарушения кислотности и принять меры.

Как исследуют кислотность желудочного сока

Существует несколько методов, позволяющих определить кислотность желудка.

Так, может проводиться фракционное зондирование, во время которого часть содержимого желудка отсасывается с помощью специальной трубки, а потом исследуется в лабораторных условиях.

Этот метод считается не слишком достоверным, поскольку сам процесс подобной диагностики, длительный и довольно неприятный для пациента, нарушает естественную работу желудка, вследствие чего полученные результаты заслуживают доверия лишь отчасти.

Еще один метод носит название «окрашивание стенки желудка». Суть его в том, что через канал эндоскопа во время процедуры гастроскопии вводится специальный краситель. Врач после этого следит за тем, как меняется цвет красителя, на основании чего делает выводы о кислотности.

К этому методу специалисты также относятся настороженно, поскольку он основывается исключительно на визуальных данных и дает лишь весьма приблизительные результаты.

Довольно малоинформативным, хотя и не травматичным для пациента является метод исследования кислотности с использованием ионообменных смол. Пациента просят принять особый реактив, в состав которого входит пигмент. Этот краситель проходит через ЖКТ, а потом выводится с мочой. Оценивания степень окрашивания мочи, врачи делают вывод о кислотности желудка.

Наконец, существует еще один, наиболее информативный метод, позволяющий получить точные данные о концентрации кислоты в желудке. Это так называемая рН-метрия. Процедура включает в себя измерение кислотности в разных зонах ЖКТ в течение определенного времени. Для этого используются особые приборы — ацидогастрометры, которые оснащены несколькими датчиками рН, закрепленными на зондах.

Показания для проведения рН-метрии

Прежде всего, следует помнить, что самому себе проведение этой процедуры «назначить» нельзя.

Направляет на обследование исключительно гастроэнтеролог – в том случае, если считает, что проблемы в работе пищеварительного тракта могут быть связаны с нарушением кислотности.

Также существуют болезни, при которых показано проведение этого исследования. Это язвенная болезнь, хронический гастрит и дуоденит, аденома поджелудочной, изменение тканей эпителия слизистой пищевода, а также ГЭРБ.

Помимо этого, врач может назначить рН-метрию для того, чтобы проконтролировать состояние пациента после резекции желудка, а также для контроля действия препаратов, призванных понизить или увеличить кислотность желудочного сока.

Наконец, этот метод диагностики показан в том случае, если медикам не удается точно установить этиологию заболевания и они сомневаются в том, какой метод терапии использовать.

Виды рН-метрии

На сегодняшний день существует несколько видов рН-метрии, которые позволяют решить разные диагностические задачи.

Самым простым методом является эндоскопическая рН-метрия. Это процедура, которая занимает всего лишь около пяти минут. Ее проводят во время фиброгастроскопии.

В инструментальный канал эндоскопа вводят специальный рН-зонд, с помощью которого устанавливается уровень кислотности в девяти точках желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура проводится под визуальным контролем.

[attention type=red]

Во время интерпретации результатов врачи принимают во внимание тот факт, что эндоскопия сама по себе стимулирует выработку кислоты в желудке.

[/attention]

Экспресс-исследование, которое занимает минимум полчаса. При этом определяется уровень кислотности исключительно уровень рН в так называемом теле желудка.

Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия. Эта процедура предусматривает изучение кислотности желудка в базальных условиях, а также при стимуляции особыми веществами. Врачи анализируют средние показатели в разных отделах, на основе чего делают общее заключение.

Суточное исследование, продолжительность которого составляет 24 часа. При этом пациент не находится все время в стационаре или в кабинете врача, а должен продолжать свой обычный образ жизни и находиться в привычной обстановке. Пациента просят принимать пищу в том режиме, в котором он привык ее принимать, а также в специальном дневнике фиксировать свои ощущения и подробности самочувствия.

Какая именно методика используется в каждом конкретном случае, зависит, прежде всего, от индивидуальных особенностей пациента, а также от заболевания. Все виды диагностики, за исключением суточной, проводятся в стационаре, пациенты находятся под наблюдением медицинского персонала.

Методика проведения и подготовка к исследованию

Как уже отмечалось выше, приборы, которые используются для pH-метрии, носят название ацидогастрометров. Это оснащенные специальными измерительными электродами гибкие зонды, которые вводят в определенные отделы ЖКТ. Вводят зонд либо через нос, либо через рот.

Зонд устанавливают исключительно с утра, натощак. При этом с последнего приема пищи в обязательном порядке должно пройти как минимум двенадцать часов. Также в течение этого времени запрещается курить.

Обратите внимание, что пить воду в последний раз можно не позднее, чем за четыре часа до процедуры — в противном случае повышается риск осложнений при введении зонда (пациент будет ощущать тошноту, может появиться рвота).

[attention type=green]

Кроме того, вода способна понижать кислотность желудка, что исказит данные исследования, вследствие чего достоверность результатов снизится.

[/attention]

Перед диагностикой следует поставить врача в известность о том, какие лекарственные препараты вы принимаете. Некоторые лекарства следует отменить как минимум за трое суток до процедуры, от приема других следует отказаться за двадцать четыре часа до проведения диагностики.

Медики рекомендуют за несколько дней до проведения процедуры отказаться от приема продуктов, которые способны исказить данные, изменив pH желудка.

Так, стоит полностью исключить из рациона черный кофе, крепкий чай, фруктовые соки и йогурты или же, по крайней мере, максимально сократить присутствие этих продуктов в меню.

Алкоголь и газированные напитки, а также минеральная вода должны быть исключены полностью.

Экспресс- и кратковременная рН-метрия проводится в медицинском кабинете, под постоянным наблюдением врача. Пациент находится в сидячем положении. Для этих исследований обычно используют пероральные рН-зонды — иначе говоря, те, которые вводят через рот. Такие зонды толще трансназальных, а риск того, то они завернутся в желудке, на порядок меньше.

Наиболее пугающей для многих пациентов является суточная диагностика.

Как правило, людей настораживает тот факт, что рядом с ними не будет медицинского работника, а зонд будет находиться внутри в течение длительного времени.

Квалифицированный врач должен с пониманием отнестись к подобным переживаниям и детально объяснить пациенту суть процедуры, проинструктировав его относительно того, как себя вести.

Зонд для суточного исследования вводится через носоглотку, поэтому пациент сможет принимать пищу в обычном режиме. Регистратор крепится на поясе. Чтобы данные исследования были более точными и полными, пациента просят вести записи в особом дневнике.

[attention type=yellow]

Чаще всего требуется отмечать время приема пищи и лекарств, а также указывать периоды пребывания в горизонтальном положении. Также необходимо фиксировать любые негативные ощущения, связанные с ЖКТ — изжогу, тошноту, дискомфорт.

[/attention]

Именно суточная диагностика считается наиболее информативной и полной и предоставляет максимальный объем информации, необходимой для анализа состояния пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Как и у любой медицинской манипуляции, у рН-метрии существует довольно внушительный список противопоказаний. Поэтому в том случае, если врач говорит о необходимости проведения этой диагностики, необходимо обязательно уточнить, какими именно заболеваниями вы страдаете и какие медицинские препараты принимаете.

Противопоказания к проведению исследования включают в себя не только заболевания, при которых не рекомендуется вводить желудочный зонд, но и проблемы со здоровьем, при которых не разрешается использовать определенные биоактивные вещества-стимуляторы.

Так, рН-зонд запрещено вводить во время желудочного кровотечения, а также на протяжении десяти суток после того, как оно завершилось. Воздержаться от проведения процедуры следует пациентам с аневризмой аорты, а также тем, у кого была диагностирована коронарная недостаточность и тяжелая форма гипертонии.

Зонд нельзя вводить при любых травмах и ожогах слизистой пищевода, а также при серьезных нарушениях свертываемости крови. Поводом для отказа от процедуры являются также челюстно-лицевые травмы и обструкции носоглотки. Затруднения при введении зонда могут возникнуть у пациентов, страдающих заболеваниями щитовидной железы, в частности, узловым зобом.

Большое значение имеет также психологический фактор. Люди с излишне лабильной нервной системой часто оказываются просто не в состоянии должным образом настроиться на процедуру, вследствие чего у них могут начинаться приступы удушья или панические атаки.

Как правило, подобных явлений можно избежать, если врач объяснит суть манипуляций.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения при проведении pH-метрии желудка возникают редко, однако их вероятность нельзя полностью исключать.

Так, существует риск травмирования носоглотки, пищевода или слизистой желудка в том случае, если у пациента были диагностированы атрофический ринит, сужение пищевода или расширение его вен.

Анестетик и вещества, стимулирующие секрецию, могут спровоцировать индивидуальную непереносимость у аллергиков.

[attention type=red]

У излишне впечатлительных людей диагностика может спровоцировать паническую атаку, приступы удушья, головокружение или обморочное состояние. Как правило, подобные явления имеют психосоматический характер. Всех этих осложнений можно избежать, если врач сумеет найти общий язык с пациентом и подробно расскажет ему о сути исследования, а сам пациент должным образом настроится на диагностику.

[/attention]

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/ph-metriya-zheludka/

Рн метрия желудка, как проводится. pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

рН-метрия желудка – это исследование секреторной функции разных отделов желудка. Обследование необходимо для диагностики заболеваний, ассоциированных с кислотообразующей способностью желудка, а также связанных с ней болезней ротовой полости, ЛОР-органов, бронхов и сердца.

Исследование особенно важно в случаях, когда общепринятые схемы лечения не дают ожидаемого результата.

Что позволяет выявить процедура?

рН-метрия – лучший способ диагностики таких состояний:

    ГЭРБ – обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • хронический гастрит – определение разных форм;
  • дуоденит – хроническое воспаление 12-перстной кишки;
  • синдром ленивого желудка или диспепсия;
  • аденома поджелудочной железы или синдром Золлингера – Эллисона;
  • изменение слизистой пищевода вследствие хронического кислотного повреждения или пищевод Барретта;
  • контроль лечения медикаментами, снижающими секрецию соляной кислоты;
  • тестирование индивидуального действия лекарств для снижения кислотности;
  • контроль функции после удаления части желудка.

Исследование проводится при помощи ацидогастрометра, рабочая часть – зонд с рН-датчиком.

Виды обследования

В зависимости от целей и методики выполнения различают 3 основных вида исследования:

  • кратковременная – в течение 2-3 часов;
  • суточная – в течение 24 часов и более;
  • эндоскопическая – во время проведения ФГДС.
Кратковременная
  • демонстрирует способность образовывать и нейтрализовать кислоту в двух отделах – базальном и антральном;
  • выполняется тест Неллера;
  • можно использовать многоканальный прибор.
  • лучше определяется кислотность в базальном отделе.
Суточная
  • видны суточные колебания составляющих желудочного сока;
  • не требует нахождения в стационаре;
  • максимально полная информация.
  • дискомфорт от использования оборудования;
  • необходимость ведения дневника;
  • некоторое нарушение носового дыхания.
Эндоскопическая
  • визуальный контроль 9 стандартных точек забора.
  • эндоскопия повышает уровень кислотности;
  • удлиняет ФГДС на несколько минут.

Существует еще одна разновидность – экспресс рН-метрия, когда количество соляной кислоты определяется только в теле желудка. Длительность такой процедуры около 30 минут.

Нормальная концентрация желудочной соляной кислоты – 160 ммоль/л.

pH – условные единицы, отражающие активность ионов водорода.

Нужна ли специальная подготовка?

Да, подготовка необходима, включает такие обязательные пункты:

    за 4-5 дней до исследования нужно отказаться от продуктов, которые повышают синтез соляной кислоты – черного кофе, крепкого черного чая, кислых сортов натуральных соков, алкоголя, минеральной газированной воды, сладких напитков с газом.

Рн-метрия желудка, как проводится. Методы внутрижелудочной рН-метрии

Методы титрованияс использованием красящих индикаторовне позволяют точно определить кислотностьжелудочного содер­жимого с примесьюжелчи, крови, кроме того, кислотность вди­апазоне рН от 3,5 до 7,0 этими методамиопределяется как анацидность. Болееточные данные об истинной кислотностижелудочно­го сока дает измерениеконцентрации свободных водородныхио­нов с помощью интрагастральнойрН-метрии.

В настоящее время,при отсутствии противопоказаний квведению зонда (тяжелое общее состояние,старческий возраст, варикозное рас­ширениевен пищевода, дивертикулы пищевода,аневризма аорты, высокие цифрыарте­риального давления, тяжелыеорганические поражения сердечно­-сосудистойсистемы) предпочтение отдаетсяисследованию желудочного кислотообразованияс помощью электрометрической рН-метриис использованием метода суточногомониторирования рН (наиболее информативнаяразновидность метода, применяемая, впоследнее время в клинических условиях).

Метод основан наопределении рН с помощью специальныхэлектродов по величине электродвижущейсилы в растворах.

Разработкавысокочувствительных рН-зондов ивозможность размещения датчиков вразличных отделах пищевода, желудка идвенадцатиперстной кишки позволяет вфизиологичных условиях изучать состояниекислотообразующей функции желудка(КФЖ), ощелачивающей функции антральногоотдела желудка, степени закислениядвенадцатиперстной кишки или пищевода(при гастро-эзофагеальном рефлюксе),исследовать КФЖ на фоне приема препаратов- блокаторов желудочной секреции.Суточное мониторирование позволяетоценить изменения КФЖ на фоне приемапищи, курения, ночного сна.

ИнтрагастральнуюрН-метрию проводят с помощью специальныхзондов, оснащенных несколькими (два иболее) рН-электродами (стеклянными илисурьмяно-каломельными). В настоящеевремя наиболее распространеныотечественные сурьмяно-каломельныезонды системы Е. Ю.

Линара и аппараты(ацидогастрографы) для кратковременной(Гастроскан-5) и продолжительной(Гастроскан-24) внутрижелудочной рН-метрии(рис.5.61).

При внутрижелудочнойрН-метрии кислотообразование измеряетсячерез короткие интервалы временинепосредственно в кислотообразующейзоне, в пищеводе, антральном отделе иДПК.

[attention type=green]

Велико значениемониторирования для изучения суточногопрофиля секреции НСlубольных язвенной болезнью желудка иДПК, выраженности его в те или иныевременные промежутки: натощак, ночью,после еды, приема препаратов.

[/attention]

С помощью 24-часовогомониторирования рН-желудка, пищеводаи ДПК стало возможным определятьпатогенетическое значение не толькоуровня кислотообразования в самомжелудке, но и оценивать его патологическоевлияние на слизистую пищевода при ГЭРБ.

24-часовое интраэзофагеальноерН-мониторирование пищевода позволяетадекватно оценить вид рефлюкса (кислотныйили желчный), выявить общее число эпизодоврефлюкса в течение суток и ихпродолжительность, связь рефлюкса сположением тела, временем суток,зависимость его от приема пищи.

Припроведении исследования обследуемымпациентам рекомендуется не менятьпривычный образ жизни и режим питания.О наличии ГЭРБ говорят в том случае,если общее количество эпизодов ГЭР втечение суток более 50 или общаяпродолжительность снижения рН до уровняменее 4 превышает 1час.

24-х часоваярН-метрия является ведущим методом,своеобразным «золотым стандартом» дляверификации диагноза ГЭРБ, в диагностикеатипичных форм ГЭРБ, обнаружения феномена«ночного кислотного прорыва» (НКП), атакже в индивидуальном подборелекарственных препаратов.

Рн метрия желудка расшифровка результатов. Внутрижелудочная pH-метрия

Внутрижелу́дочная pH-метри́я — медицинская диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте . Обычно к внутрижелудочной pH-метрии относят измерение кислотности в пищеводе , желудке и двенадцатиперстной кишке . Код А09.16.004.

Клиническое значение pH-метрии верхних отделов пищеварительного тракта заключается в наилучшей диагностике функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ, позволяющей во всех случаях, особенно при сочетанных патологиях, выработать адекватную тактику лечения и контролировать ход лечения. pH-метрия особенно важна в случаях, когда стандартные схемы лечения гастроэнтерологических, а также потенциально связанных с ними кардиальных, бронхолегочных, лорфарингеальных, стоматологических и др. патологий не дают положительного результата.

Выделяют следующие основные виды внутрижелудочной pH-метрии:

    (во время гастроскопии ).

Кратковременная внутрижелудочная pH-метрия используется для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка в базальных условиях и после стимуляции ( гистамином или пентагастрином ).

Измеряются средние уровни pH в разных отделах желудка, и по ним делается заключение.

Оценку нейтрализующей функции антрального отдела желудка проводят по разнице минимальных величин pH в теле желудка и максимальных – в антруме.

[attention type=yellow]

Основным функциональным тестом при кратковременной внутрижелудочной pH-метрии является щелочной тест Ноллера .

[/attention]

Он заключается в том, что пациенту через рот вводят в желудок 0,5 г гидрокарбоната натрия ( пищевой соды ), растворенного в 30 мл воды, и с помощью прибора для внутрижелудочной pH-метрии регистрируют динамику pH в теле желудка.

В результате введения щёлочи происходит реакция нейтрализации соляной кислоты HCl + NaHCO3=NaCl + CO2+ H2O, уровень pH повышается, а через, так называемое, щёлочное время возвращается к исходному уровню из-за выделения соляной кислоты в желудке .

При экспресс pH-метрии определяется только базальный уровень кислотности, т.е. решается вопрос о наличии или отсутствии соляной кислоты и определяется уровень pH в теле желудка .

Для кратковременной и экспресс pH-метрии можно использовать многоканальный прибор, который позволяет обследовать нескольких пациентов одновременно.

Основной источник: Сотников В. Н. и др. Значение эндоскопической pH-метрии в определении кислотопродуцирующей функции желудка . —М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2005. — 35 с. — ISBN 5-7249-09-35-9 .

Эндоскопи́ческая pH-метрия проводится с помощью специального эндоскопического pH-зонда , вводимого через инструментальный канал эндоскопа . Исследование проводится во время гастроскопии , удлиняя обычную процедуру примерно на 5 минут. За это время измеряют кислотность в 9 стандартных точках желудка и двенадцатиперстной кишки под визуальным контролем.

При интерпретации результатов необходимо учитывать, что эндоскопическое исследование само по себе является фактором, стимулирующим кислотообразование.

Показаниями для проведения pH-метрии являются:

    Противопоказания к исследованию складываются из противопоказаний к введению желудочного зонда иили ингибиторов желудочной секреции.

Рн метрия желудка. Определение кислотности желудка. Кто делал?

Выделяют следующие основные виды внутрижелудочной рН-метрии:

— суточная рН-метрия пищевода (в течение 24 часов и более);

— суточная рН-метрия желудка (в течение 24 часов и более);

— кратковременная внутрижелудочная рН-метрия (в течение 2-3 часов);

— экспресс рН-метрия (в течение 15-20 минут);

— эндоскопическая рН-метрия (во время гастроскопии).

процедуры зависит от того, какого вида РН-метрии Вам предлогают, от опыта врача проводимого РН-метрию и от индивидуальной переносимости. Вообщем, процедура считается не тяжелым.

Переносимость и тяжесть

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

[attention type=red]

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

[/attention]

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года.16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

суточная внутрижелудочная pH-метрия

Источник: https://zdorovecheloveka.com/novosti/rn-metriya-zheludka-kak-provoditsya-ph-metriya-zheludka-podgotovka-provedenie-i-rasshifrovka

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

рН-метрия желудочного сока – это диагностическая процедура, при которой проводится измерение кислотности в желудочно-кишечном тракте. Ее проводят, для того чтобы диагностировать функциональные нарушения при кислотозависимых заболевания ЖКТ и выбрать правильную тактику лечения.

Показания

Исследование проводят при таких заболеваниях, как:

Подготовка к процедуре

  • Во время исследования, пациент должен придерживаться диеты. Из меню рекомендуется исключить жаренные, острые, соленые и жирные блюда. А также фруктовые и овощные соки, алкоголь, маринады, крепкий чай и кофе, газированные напитки. Пациент должен принимать пищу 3 раза в день, при этом исключить перекусы;
  • Зонд устанавливают натощак. Если у пациента нарушается эвакуация пищи, необходимо вечером, перед проведением процедуры с помощью толстого зонда промыть желудок, до получения чистой воды. Утром с помощью такой же процедуры удалить скопившийся за ночь секрет;
  • В течение 12 часов, до начала процедуры, пациент не должен употреблять пищу или курить. Прекратить прием жидкости, следует за 4 часа до установки зонда, поскольку это может повлиять на результаты исследования;
  • Если пациент принимает лекарственные средства из группы Н2-блокаторов или блокаторов протонного насоса, их необходимо отменить, не позже чем за 72 часа до начала исследования. Антациды не рекомендуется принимать не менее чем за 12 часов, до начала проведения рН-метрии.

Как проводится

Для проведения рН-метрии используются специальные зонды. В зависимости от вида исследования и анатомии полостного органа их вводят через нос или рот.

  • При кратковременной рН-метрии пациенту ставят пероральный зонд, и в течение 3 часов он находится под наблюдением медицинского персонала. Через рот пациенту вводят эндоскоп и по завершению осмотра через специальный биопсийный канал вводят специальный электрод-измеритель, а на запястье закрепляют электрод сравнения, записывающий результаты. Зонд прислоняют к разным участкам желудка, число и локализация которых зависит от заболевания (наблюдение ведется через специальный экран);
  • При длительном исследовании используют более тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод на запястье и специальный пояс регистратор. В этом случае пациенту не требуется принимать специальные меры, для предотвращения случайного перекусывания зонда. В новых импортных аппаратах используется заглатываемая радиокапсула;
  • При кратковременном наблюдении для стимуляции образования кислоты в желудок вводят немного раствора соды.

Принимать пищу или лекарственные препараты, нужно не ранее чем через 40 минут, после того как был введен зонд, и началось исследование.

Если процедура длится сутки и более, больной должен находиться в естественных для него условиях. Питаться он должен как обычно, за исключением употребления продуктов повышающих кислотность, минеральной воды и алкогольных напитков.

По возможности пациент должен находиться в вертикальном положении: сидеть, ходить или стоять.

Ложиться пациент должен только на период сна. Во время отдыха не рекомендуется подкладывать под голову более одной подушки.

Для того чтобы процедура была информативной, необходимо вести дневник, в котором нужно отмечать:

  • Временные события и их продолжительность;
  • Время пребывания в горизонтальном положении (независимо от того сон это или нет);
  • Если происходит оценка действия лекарственных препаратов, необходимо записывать наименование, дозировку и точное время приема.

Противопоказания

Врач может принять решение не проводить рН-метрию желудка в следующих случаях:

  • Недавняя хирургическая операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
  • Варикоз вен пищевода;
  • Язвы и новообразования пищевода;
  • Кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Противопоказанием для проведения процедуры является:

  • Дивертикулы, ожоги пищевода;
  • Аневризма аорты;
  • Коронарная недостаточность;
  • Тяжелая форма гипертонии;
  • Тяжелые травмы челюсти;
  • Непроходимость дыхательных путей.

После проведения процедуры, зонд вынимают, и пациент продолжает вести обычный для него образ жизни. Дополнительных действий не требуется.

Источник: http://progastromed.ru/diagnostika/ph-metriya.html

pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

рН-метрия желудка – это исследование секреторной функции разных отделов желудка.

Обследование необходимо для диагностики заболеваний, ассоциированных с кислотообразующей способностью желудка, а также связанных с ней болезней ротовой полости, ЛОР-органов, бронхов и сердца.

Исследование особенно важно в случаях, когда общепринятые схемы лечения не дают ожидаемого результата.

Проведение процедуры

  1. Кратковременная и суточная рН-метрия выполняется в амбулаторных условиях под наблюдением медицинского работника.
  2. Пациент занимает сидячее положение, глотка и нос орошаются раствором лидокаина. Чтобы было легче проглотить зонд, дают выпить через трубочку немного воды.
  3. В некоторых случаях проводится контроль положения зонда при помощи рентгенографии.
  4. Вначале зонд опускается до нижнего сфинктера пищевода, далее до дна желудка. По мере прохождения через каждый сантиметр производятся замеры в течение 3-х минут, общим числом 20.
  5. После замера базальных значений – если они не относятся к сильнокислым – вводят один из раздражителей желудочной секреции: гистамин, пентагастрин, инсулин и снова измеряют значение рН.
  6. При экспресс-методе через 30 минут, а при кратковременной рН-метрии через 2-3 часа зонд извлекает медработник.
  7. При суточной рН-метрии в сидячем положении вводится назогастральный зонд – через ноздрю в желудок. Носовые ходы предварительно обрабатываются анестетиком. Регистраторы прибора устанавливаются на нательном поясе и запястье. В течение последующих суток пациент ведет привычную жизнь, принимает обычную пищу.

    В дневнике фиксируется время приема пищи и напитков, нахождение в горизонтальном положении. Отмечаются неприятные проявления, если они были – изжога, боли, тошнота, тяжесть. Медицинский работник инструктирует пациента, как удалить зонд самостоятельно, если возникли рвота или кровотечение.

  8. При эндоскопическом исследовании замеры выполняются в стандартных точках, есть возможность забора желудочного сока для последующего изучения в лаборатории.

Результаты обследования обрабатываются компьютерной программой и выдаются в виде графика.

Расшифровка результатов обследования

В итоге обследования получают два значения: базовые показатели кислотообразования и реакцию секреторного аппарата желудка.

Базовые показатели рН:

  • от 0,9 до 1,9 – сильнокислый желудок;
  • от 2,0 до 2,9 – среднекислый;
  • от 3,0 до 4,9 – умеренно кислый;
  • от 5,0 до 6,9 – слабокислый;
  • от 7,0 до 8,9 – щелочной.

После применения стимуляторов секреции получают такие значения рН:

  • ниже 1,2 – гиперацидная реакция
  • от 1,2 до 2,0 – нормальная реакция;
  • от 2,1 до 3,5 – гипоацидная;
  • от 3,6 до 5,9 – слабая;
  • от 6,0 и выше – полное отсутствие реакции или ахлоргидрия.

Противопоказания к рН-метрии

АбсолютныеОтносительные
  • кровотечение из желудка и 10 суток после него;
  • сужения, ожоги и дивертикулы пищевода;
  • аортальная аневризма;
  • гипертоническая болезнь 3 стадии или гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность;
  • невозможность носового дыхания;
  • свежие травмы челюстей и лица;
  • тяжелые нарушения свертывания крови
  • недавно перенесенное оперативное лечение болезней ротовой полости и пищевода;
  • варикозное расширение пищеводных вен;
  • язвенное поражение и опухоли пищевода;
  • недавнее кровотечение из полости рта или пищевода;
  • узловой зоб;
  • чрезмерная лабильность нервной системы

Есть ли осложнения у процедуры?

Осложнения бывают крайне редко.

  • С осторожностью введение зонда выполняется пациентам с атрофическим ринитом из-за опасности травмирования носоглотки. При сужении пищевода и расширении вен также возможна травматизация.
  • У аллергиков возможна реакция на анестезирующие лекарства, которыми смазывают носоглотку перед введением зонда.
  • Впечатлительные пациенты, испытывающие страх перед обследованием, могут отреагировать панической атакой, головокружением, обмороком, удушьем.

Поскольку зонд имеет малый диаметр и достаточную гибкость, а проникает внутрь тела через естественные отверстия и полости, серьезные осложнения невозможны.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/ph-metriya-zheludka.html

Что такое pH-метрия желудка и для чего она нужна, как проводится процедура

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

Для определения кислотности желудочного сока используется pH-метрия желудка. Данная процедура представляет собой метод исследования верхнего отдела ЖКТ, в ходе которого определяется значение условных единиц активности ионов водорода (рН). Она используется для выявления болезней, сопровождающихся повышенной или пониженной кислотностью желудка.

Каким образом определяется кислотность желудочного сока

Кислотность определяется посредством установки датчиков в разных отделах желудка. Они определяют уровень кислотности в разные периоды времени и отправляют данные на считывающее устройство. После их извлечения на основе полученных данных формируются результаты pH-метрии. Полученные результаты расшифровываются врачом.

Для получения точных данных рекомендуется проводить измерение как минимум в течение 24 часов. В ходе pH-метрии человек может употреблять пищу и пить жидкость. Датчики фиксируют происходящие изменения после еды. На протяжении всей процедуры ограничивается использование газированных напитков, алкоголя, жареной, жирной и соленой пищи.

Что такое PH-метрия желудка

PH-метрия является диагностической процедурой, которая позволяет выявлять отклонения в показателе желудочной кислотности. Для проведения исследования используется специальное приспособление под названием ацидогастрометр. Прибор считывает информацию с pH-зондов, которые в свою очередь размещаются в разных зонах желудочно-кишечного тракта.

Процедура часта применяется при диагностировании различных болезней ЖКТ. Она отличается высокой точностью. С ее помощью удается не только выявлять заболевания, но и оценивать эффективность проводимой терапии.

Основные виды процедуры

Вид процедуры определяется, исходя из продолжительности ее проведения и места расположения зондов. Выделяют следующие типы внутрижелудочного измерения кислотности:

  • суточная pH-метрия желудка;
  • кратковременная pH-метрия;
  • суточная рН-метрия пищевода;
  • эндоскопическая рН-метрия.

Наиболее часто проводится суточное измерение, длительность которого превышает 24 часа. В некоторых случаях pH-метрия выполняется во время эндоскопии желудка. Такой вид процедуры позволяет определить кислотность непосредственно во время осмотра желудочно-кишечного тракта при помощи гастроскопа.

Для диагностики заболевания применяется как суточная, так и кратковременная рН-метрия. Необходимый вид измерения подбирает врач, исходя из результатов первичного осмотра, жалоб и индивидуальных особенностей человека.

Расшифровка результатов

Результаты обследования удается получить после считывания информации с ацидогастрометра. Расшифровать данные способен только квалифицированный специалист. Нормальное значение кислотности в просвете тела желудка натощак — 1,5-2,0 pH, в антруме желудка — 1,3-7,4 pH,

Чем ниже показатель pH, тем выше кислотность желудка. Патологической считается как повышенная, так и пониженная кислотность. В зависимости от выраженности отклонения будет подобрана соответствующая терапия.

В некоторых случаях для избавления от недостаточной или повышенной кислотности хватает корректировки диеты. Для понижения высокой кислотности сока используются лекарства, относящиеся к классу ингибиторов протонной помпы.

Возможные осложнения

При наличии желудочных кровотечений или аневризмы аорты процедура может привести к ухудшению состояния. Чтобы провести рН-метрию без осложнений, предварительно проводится обследование желудка и всего организма в целом.

Для оценки состояния пищевода, желудка и 12-перстной кишки используется гастроскопия. С ее помощью могут обнаруживаться эрозии, кровотечения, воспаления.

Если у человека отсутствуют противопоказания, то единственным возможным осложнением при выполнении исследования может стать повышенное выделение носовой слизи. Появление выделений из носа — не повод прекращать процедуру. Проявление исчезает достаточно быстро и не требует принятия специальных мер.

Преимущества использования

Исследование пользуется большой популярностью в диагностировании гастроэнтерологических заболеваний. Использование рН-метрии позволяет:

  • понять, связано ли воспалительное или язвенное поражение желудка с изменением кислотности;
  • оценить эффективность использования антисекреторных или секреторных средств на конкретном человеке;
  • оценить суточный ритм изменения кислотности желудка.

Если процедура проводится правильно, то человек не испытывает никаких болезненных ощущений. Возможно возникновение дискомфорта и рвотных позывов. После извлечения зонда дискомфорт сразу же исчезает. Правильно проведенная рН-метрия не имеет последствий и осложнений.

При подозрениях на кислотнозависимый гастрит или язву без проведения данного исследования очень сложно подобрать эффективную схему лечения. Замеры кислотности могут проводиться во время профилактических обследований, особенно если у человека имеется предрасположенность к снижению или повышению кислотности желудка.

Почему исследование проводится в течение суток

При диагностическом обследовании врачи чаще предлагают проведение длительной рН-метрии. Связано это с тем, что работа пищеварительной системы носит цикличный характер. Минимальное время, которое требуется для повторного начала цикла работы желудка, составляет около 24 часов. Поэтому замеры кислотности в течение 24-36 часов дают больше информации.

Также при суточном исследовании удается оценить кислотность, когда человек находится в горизонтальном положении (во время сна). Оцениваются изменения, возникающие после приема пищи. Это позволяет правильнее подобрать класс, дозировку и продолжительность применения препарата для лечения патологии.

Рекомендуем видео:

Исследование может быть проведено в бесплатной поликлинике в порядке очереди. Для ускорения диагностирования обследование можно проходить в платной клинике. Главное, обращаться в заведения, в которых работают квалифицированные врачи и используется современное оборудование.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: https://PishheVarenie.com/diagnostika/vnutrizheludochnaja/ph-metriya-zheludka/

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: