Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Пиелонефрит во время беременности
  2. Причины возникновения
  3. Роль физиологических процессов
  4. Несвязанные с бактериальной флорой причины
  5. Виды пиелонефрита
  6. Особенности симптоматики
  7. Чем опасна болезнь при беременности?
  8. Диагностика
  9. Инструментальные методы
  10. Лечение
  11. Можно ли заниматься самолечением?
  12. Роль диеты при лечении
  13. Организация питания
  14. Как предотвратить пиелонефрит?
  15. Чем опасен пиелонефрит при ранней или поздней беременности, как может навредить ребенку и можно ли вылечить или предупредить
  16. Пиелонефрит без последствий. Что нужно знать будущей маме?
  17. Заболевание почек при беременности: насколько это опасно?
  18. Хронический пиелонефрит и беременность: меры поддержки до зачатия
  19. Что делать, если обострился хронический пиелонефрит при беременности
  20. Лечение на ранних сроках
  21. Лечение на поздних сроках
  22. Острый пиелонефрит у беременной: чем грозит матери и ребенку
  23. Симптомы и проявления
  24. Вероятные осложнения пиелонефрита во время беременности
  25. Для матери
  26. Для плода
  27. Профилактика пиелонефрита
  28. Правильное питание
  29. Пиелонефрит у женщин при беременности: симптомы и диагностика
  30. Особенности пиелонефрита у беременных
  31. Диагностика пиелонефрита у беременных
  32. Анализ мочи
  33. Анализ крови
  34. Ультразвуковая диагностика
  35. Проведение исследования
  36. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  37. Другие методы исследования
  38. Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями

Пиелонефрит во время беременности

Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором поражаются чашечки и лоханки почек.

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины.

По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности.

Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

Причины возникновения

Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.

Возбудители:

  • у беременных это кишечная палочка, протей либо энтеробактерии;
  • у родильниц возбудителем выступает чаще всего энтерококк или кишечная палочка.

Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.

Роль физиологических процессов

Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению.

При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов.

Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов.

[attention type=yellow]

Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.

[/attention]

Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы.

Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита.

В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.

Несвязанные с бактериальной флорой причины

Общие:

  • длительный стресс;
  • продолжительное переутомление;
  • витаминно-минеральный дефицит;
  • очаги инфекции;
  • ослабленный иммунитет.

Местные:

  • изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.

Виды пиелонефрита

По длительности течения:

  • острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
  • хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1–2 раза в год, заканчивается ремиссией.

В зависимости от условий развития:

  • первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
  • вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.

По количеству поражаемых органов:

  • односторонний — воспаление касается одной почки;
  • двусторонний — процесс затрагивает оба органа.

По пути проникновения инфекции:

  • гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
  • урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.

Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Особенности симптоматики

При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

Признаки острой фазы болезни:

  • боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
  • перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
  • повышение температуры (38–40°).

В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.

Чем опасна болезнь при беременности?

Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

Осложнения для женщины:

  • преждевременное начало родов;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
  • уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
  • редко — нефротический синдром.

Последствия для малыша:

  • внутриутробное заражение;
  • гипоксия (недостаток кислорода);
  • малый вес малыша при рождении.

Диагностика

Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные способы. Определить начало воспалительного процесса можно, сделав анализ мочи и крови. Может применяться бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму (микробиологические методы, показывающие, какой возбудитель вызвал заболевание).

В анализах обнаружится:

  • лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче);
  • лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови);
  • может определиться умеренная анемия;
  • бактериурия (появление бактерий в моче).

Так как моча в норме стерильна, а при пиелонефрите, особенно у беременных, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Зная, чем грозит болезнь и почему важен анализ мочи, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.

Инструментальные методы

УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.

Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.

Лечение

1. Острое заболевание

Лечение возникшей патологии нельзя откладывать. Развиваясь, болезнь может принести негативные последствия для женщины и ребенка. Это именно тот случай, когда прием антибиотиков во время беременности оправдан.

Врач подбирает максимально безопасные для плода антибиотики: в зависимости от триместра, используются те или иные препараты.

За ходом лечения необходимо строго следить, поэтому при острой форме рекомендуется стационар.

Препараты, назначаемые врачом:

  • антибиотики — воздействуют на возбудителя патологии: пенициллины, нутрифоновый ряд лекарств, цефалоспорины и другие лекарства, согласно триместру беременности;
  • спазмолитики — подавляют мышечные спазмы;
  • болеутоляющие — снимают болевые ощущения;
  • уроантисептики — оказывают противомикробное действие;
  • общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Эффективен прием канефрона, обладающего спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, позволяющий снять лекарственную нагрузку на организм;
  • физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;
  • позиционная терапия — для очищения почки от застоя мочи.

Постельный режим (около 1 недели) рекомендован в острой фазе болезни, при сильных болях, температуре. Далее желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа. Поза «кошки», которую беременной рекомендовано принимать несколько раз в день по 10–15 минут, способствует лучшей работе почек.

2. Хронический пиелонефрит

Лечение хронической формы, если нет отклонений в анализах, может происходить дома. Как лечить данную форму, определяет врач. Если симптомы не беспокоят, и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.

При диагностике у больной хронической почечной недостаточности схема лечения корректируется (запрещается применять нефротоксичные антимикробные лекарства).

Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях возможен переход острой болезни в хроническую форму. Случается, развиваются осложнения.

Можно ли заниматься самолечением?

Самолечением заниматься рискованно. Многие группы лекарств вообще запрещены при беременности, так как могут вызвать серьезные нарушения развития плода (тетрациклины противопоказаны).

Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта. В какой-то степени «народные» средства могут помочь убрать симптоматику, но возбудитель, вызвавший болезнь, останется.

Роль диеты при лечении

Во время болезни важно соблюдать диету, цель которой — исключение ненужной нагрузки на пораженный орган и вообще на весь организм, а также профилактика запоров. В таблице представлено, что можно есть при пиелонефрите беременным. В графе рядом находится информация, негативно влияющая на самочувствие.

Организация питания

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов.
  • Мясо нежирное любое.
  • Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная.
  • Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.).
  • Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом.
  • Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии).
  • Яйца: в неделю до 2 штук.
  • Овощи, фрукты: в любом виде.
Группы продуктов:
  • жареное;
  • копченое;
  • маринованное;
  • квашеное;
  • чрезмерно соленое;
  • специи;
  • сладости ограничены при чрезмерном наборе веса;
  • свежий хлеб;
  • жирное (особенно мясо, рыбу);
  • бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен;
  • соусы: майонез, кетчуп, уксус;
  • алкоголь.

При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка.

Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли:

  • чаи;
  • свежевыжатый сок;
  • клюквенный и брусничный морс;
  • компоты, отвары шиповника, смородины.
Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.

Как предотвратить пиелонефрит?

В профилактике важную роль играет ранняя диагностика. Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.

Чтобы предупредить болезнь, необходимо:

  • пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
  • провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
  • вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
  • соблюдать личную гигиену;
  • избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.

Источник: https://mamadeti.ru/article/maintenance-of-pregnancy/pyelonephritis-during-pregnancy/

Чем опасен пиелонефрит при ранней или поздней беременности, как может навредить ребенку и можно ли вылечить или предупредить

Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

выносить здорового малыша, и уберечь себя от пиелонефрита, поговорим далее в статье.

Пиелонефрит без последствий. Что нужно знать будущей маме?

В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы, прекрасная половина человечества более подвержена заболеваниям почек. У беременных часто диагностируется пиелонефрит. Инфекцию внутри организма необходимо незамедлительно устранять. Последствия чреваты серьезными осложнениями для матери и плода.

Заболевание почек при беременности: насколько это опасно?

Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.

Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:

  • самопроизвольные прерывания беременности;
  • отслойка плаценты;
  • роды на ранних сроках;
  • инфекция заражает плод;
  • рождение мертвых детей;
  • тяжелые гестозы.

Хронический пиелонефрит и беременность: меры поддержки до зачатия

Если хронический пиелонефрит не обостряется и не вызывает почечную недостаточность, беременность вполне вероятна. Само по себе заболевание не является противопоказанием.

Но к вынашиванию малыша нужно подготовиться, так как существуют осложнения. Вследствие хронического пиелонефрита повышается АД. Гипертония влечет тяжелые последствия – гестоз и эклампсию.

Кроме того, беременная начинает ощущать анатомические изменения, матка растет и сдавливает мочевые каналы.

На стадии планирования беременности женщина должна пройти обследование. В него входит: развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, по Нечипоренко, посев мочи на стерильность. По результатам смотрят уровень белка, эритроцитов и определяют чувствительность к возбудителям инфекции. А также ультразвуковой диагностикой проводят обследование почек и мочеполовой системы.

В случае обострений урологи не дадут одобрения на беременность. Наличие мочекаменной болезни или почечной недостаточности приводят к выкидышам.

Что делать, если обострился хронический пиелонефрит при беременности

Перманентные патологические обострения для беременных не редкость. Пиелонефрит проявляется:

  • головной болью;
  • ноющей болью в пояснице;
  • дискомфортом при физических нагрузках;
  • плохим самочувствием и вялостью.

Наличие каких-либо признаков зависит от триместра. Для первого периода характерны сильные поясничные боли, которые отдают в низ живота. На более поздних сроках они стихают, однако, появляется отечь и перепады АД, увеличивается количество белка в моче.

Любое заболевание, спровоцированное микробами и бактериями, нуждается в приеме антибиотиков. Они убивают возбудителя, тем самым угнетают процесс воспаления. Нефрологи однозначно утверждают, что данные препараты необходимы. Без уничтожения бактерий, есть риск заражения малыша в утробе матери.

Лечение на ранних сроках

Воспаление почек на ранних сроках протекает очень тяжело. Женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Болезненные ощущения в пояснице провоцируют тонус матки. Очень часто происходят выкидыши, инфицирование плода, дети рождаются с патологиями.

В первый триместр процесс лечения осложняется тем, что не вся группа препаратов разрешена беременной. Многие антибиотики представляют угрозу для плода. В этой ситуации врач должен подобрать грамотную тактику лечения, однако, далеко не каждому это удается. В основном используются природные пенициллины. При легком воспалении назначают ампициллин, для сложного течения – секуропен.

Лечение на поздних сроках

Начиная со 2 триместра, разрешаются препараты более широкого спектра действий. Плод уже сформирован, а защитную функцию на данном этапе выполняет плацента. Выбор группы лекарственных средств зависит от течения заболевания.

Острый пиелонефрит у беременной: чем грозит матери и ребенку

Пиелонефрит во всех его проявлениях негативно влияет на течение беременности. Зачастую развивается поздний гестоз у матери, а плод заражается внутриутробной инфекцией. Также могут возникнуть и более серьезные проблемы, такие как анафилактический шок.

Данное заболевание либо проявляет симптомы первичного возникновения, либо развивается сразу достаточно быстро и в острой форме. Пиелонефрит у беременной могут обнаружить на любом сроке беременности начиная с 12 недель. В таком случае больная должна быть немедленно госпитализирована.

Симптомы и проявления

Существует две формы заболевания: хроническая и мягко протекающая. Для острого пиелонефрита симптомы таковы:

  • внезапное возникновение высокой температуры тела;
  • повышается АД, что особенно опасно для беременности в 3 триместре;
  • ноет поясница в области почек, появляются почечные колики;
  • усталость, ломота в теле;
  • головная боль и озноб, резко бросает в пот;
  • гестоз первых месяцев выражен тошнотой и рвотой, на поздних сроках происходит интоксикация;
  • выкидыш или замирание беременности. Эти проявления касаются второго триместра.

За все три триместра женщину может беспокоить несколько циклов обострения. Больную наблюдает врач, назначает пробы и анализы для выявления количества лейкоцитов. Увеличение белка показывает анализ крови на биохимию. При затяжном процессе, независимо от обострения, беременную беспокоят боли в пояснице.

Вероятные осложнения пиелонефрита во время беременности

В период беременности в организме матери хозяйничает прогестерон. Данный гормон влияет на функции почек, в том числе. Осложнения могут настигнуть в любом триместре. Проявляется болезнь в острой и хронической форме. При появлении первых же симптомов необходимо, обратиться к врачу. Обязательно наблюдаться в стационаре, так как данная патология ведет к тяжелым последствиям.

Для матери

Переход пиелонефрита в тяжелую стадию при беременности ведет к осложнениям. Для будущей мамы это выражается следующим образом:

  • преждевременные роды;
  • угроза выкидыша;
  • кровотечение во время родового процесса и после него;
  • токсичный шок;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • повышение АД;
  • отслойка плаценты;
  • общее недомогание;
  • головные боли.

Для плода

Вследствие влияния пиелонефрита на материнский организм, осложнения настигают и нерожденного малыша. Ранний гестоз действует на внутриутробное развитие плода. Самым опасным осложнением является его гибель из-за недостаточного количества питательных веществ и гипоксии.

Попадание инфекции еще в утробе ведет к патологиям при рождении. Таковыми являются:

  1. Желтуха. Заболевание характерно для многих новорожденных. Оно возникает на 3-5 день жизни и вскоре проходит. Однако инфекция, окутавшая организм грудничка, убивает иммунитет, возникают проблемы на фоне распада токсических элементов. Ферменты печени не способны работать в полном объеме. Желтуха длится долго и с осложнениями.
  2. Гнойно-септические болезни. Сепсис у новорожденных проявляется высокой температурой, характерной окраской кожи, слабостью, диспепсией. Очаг заболевания – попадание инфекции в кровь.
  3. Острая дыхательная недостаточность. Первыми признаками заболевания являются: нехватка воздуха, цианоз, удушье. По мере прогрессирования наблюдаются судороги, потеря сознания и гипоксическая кома. Патология способна привести к смерти.

Своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление матери, и здоровое развитие дитя.

Профилактика пиелонефрита

Профилактические мероприятия пиелонефрита заключаются в следующем:

  • выпивать столько воды, сколько назначил врач;
  • проветривать комнату. Гулять на свежем воздухе, когда погода позволяет;
  • в домашних условиях выполнять лечебные физические упражнения;
  • следить за регулярным мочеиспусканием;
  • соблюдать режим дня, питания;
  • пропить комплекс витаминов для повышения иммунитета и общего укрепления организма. Выбирая препараты обязательно консультироваться с врачом.

Всегда нужно следить за своим состоянием. Одеваться по погоде, не перемерзать, не нагружать организм большой физической активностью. При появлении любых симптомов незамедлительно обращаться в поликлинику.

Правильное питание

Диета при пиелонефрите, которая основана на ограничении приема соли и выпитой жидкости. Это связывают с возможным повышением давления и появлением отеков.

Однако такой метод неправильный. При данном заболевании не происходит задержки воды и соли в организме, поэтому ограничивать потребление не стоит. В острой форме заболевания нужно выпивать более 2 литров воды.

Важно следить за нормальной работой кишечника. Запоры влияют на функционирование почек. Для предотвращения неприятных ситуаций необходимо включать в рацион чернослив, сухофрукты, свеклу и другие слабительные продукты. Белок из мясных и рыбных изделий желательно подавать в вареном виде.

  1. Первые блюда нужно употреблять небольшими порциями. Ограничить супы с крупами и молочными продуктами. В состав включать больше овощей, заправлять нежирной сметаной.
  2. Мучные изделия разрешены в виде несдобной выпечки. Сухарики из белого и серого хлеба, блинчики и оладьи.
  3. Мясо и рыбу кушать не более 200 грамм в день. Это должны быть диетические сорта, желательно мясо птицы или кролика, телятина. Блюда употреблять в вареном, запеченном и тушеном виде. Фрикадельки на пару, заливное, рулеты и так далее подойдут к столу.
  4. Разрешены яйца 1-2 раза в неделю, потребление любых масел, круп, макаронных изделий.
  5. К сладостям лучше отнестись с особой осторожностью. Набор веса нежелателен.

Продукты питания, которые являются абсолютным противопоказанием:

  • любые крема, свежий хлеб и изделия из слоеного теста;
  • все бульоны кроме овощных;
  • консервы, колбасные изделия;
  • сыры, грибы;
  • заправки из майонеза, кетчупа и горчицы;
  • кофеин, шоколад;
  • хрен, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, соленья;
  • консервация;
  • минеральные и алкогольные напитки.

Иногда можно разнообразить свой рацион. Съесть докторскую колбасу, но обязательно в отварном виде. Для заправки салатов прекрасно подойдет бешамель на основе сметаны и сливочного масла.

Если вы планируете беременность, но наблюдаются вероятные проблемы с почками, будьте внимательны. Пройдите диагностику, дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Будучи в положении, тактика лечения изменится, а вероятность того, что плод не пострадает – минимален.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/pielonefrit-pri-beremennosti.html

Пиелонефрит у женщин при беременности: симптомы и диагностика

Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Во время беременности значительно увеличивается нагрузка на почки будущей мамы, поэтому заболевания, связанные с воспалительными процессами в выделительной системе, встречаются гораздо чаще.

Среди женщин с диагнозом «пиелонефрит» каждая десятая ожидает появления на свет малыша. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо знать, какими симптомами может проявляться заболевание у беременных.

При возникновении хотя бы одного из них необходимо обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики.

Особенности пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит характеризуется развитием воспалительных процессов в тканях почек и внутрипочечных сегментов. В зависимости от особенностей течения заболевание может быть как острым, так и хроническим. Последнее наиболее опасно в силу повышенной вероятности повреждения почек и, как следствие, появления серьёзных нарушений в их работе.

У женщин во время вынашивания ребёнка риск возникновения пиелонефрита увеличивается, так как развивающаяся беременность оказывает влияние на состояние мочевыделительной системы.

Причиной появления заболевания является инфекция, которая проникла в организм будущей матери.

Очаг вредоносных микробов может быть не только в почках или мочевыделительной системе, но и во рту (кариес) или на коже (гнойничок).

По причине ослабления иммунитета во время беременности проникновение инфекции в почки происходит намного быстрее и легче. Также этому способствует изменение гормонального фона и повышение уровня прогестерона, который снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов.

Пиелонефрит требует госпитализации в стационар и обязательного наблюдения у врача

Наиболее часто пиелонефрит диагностируется у первородящих женщин. Это связано с тем, что они имеют более упругие мышцы брюшного пресса, не растянутые предыдущими беременностями.

Мускулатура не даёт возможности выпирать наружу увеличивающейся в размере матке, что создаёт излишнее давление на почки, в частности, правую. Это вызывает нарушение полноценной циркуляции крови и задержку своевременного выведения мочи.

Следствием сдавливания органа является развитие воспалительного процесса — пиелонефрита, который начинает проявляться в конце второго триместра беременности.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Правильная и своевременная постановка верного диагноза очень важна для будущей мамы и её ребёнка. Особенно значимо вовремя заметить хронический пиелонефрит, ведь без лечения запущенная болезнь (второй и третьей степени риска) даёт более тяжёлые последствия:

  • развитие осложнений беременности (токсикоза, эклампсии — одного из проявлений позднего токсикоза, заключающегося в высоком уровне АД), в самых тяжёлых случаях — вплоть до её потери;
  • тяжёлое родоразрешение;
  • почечную недостаточность;
  • артериальную гипертонию и др.

Острый пиелонефрит диагностировать гораздо проще, иногда предпосылки для этого заключения следуют из рассказа беременной о беспокоящих её симптомах и легко распознаются при осмотре. Для окончательной постановки диагноза либо для выявления хронической формы заболевания необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования.

При осмотре беременной характерными признаками пиелонефрита являются:

  • бледность кожи;
  • отёчность глазных век;
  • боль, возникающая при прощупывании спины со стороны почек;
  • положительный симптом Пастернацкого (выражается в появлении болезненности со стороны почек при поколачивании в области поясницы).

При гестационном пиелонефрите боль возникает преимущественно с правой стороны

Анализ мочи

Существует несколько методов исследования мочи для постановки точного диагноза «пиелонефрит». Обычно дополнительные обследования назначаются после неудовлетворительного общего анализа мочи (ОАМ).

ОАМ помогает в диагностике даже бессимптомного течения пиелонефрита. Основным показателем наличия заболевания является повышенное количество лейкоцитов в моче (лейкоцитурия), а также обнаружение бактерий (бактериурия) и белка (протеинурия), который в норме должен отсутствовать. Даже органолептические признаки мочи могут говорить о присутствии воспалительных процессов в почках:

  • изменение цвета на тёмно-жёлтый, иногда возникает красный оттенок от появления крови в моче;
  • появление резкого и неприятного запаха;
  • помутнение мочи, может наблюдаться взвесь либо осадок.

Перед сдачей анализа мочи необходима предварительная подготовка: отказ от употребления красящих продуктов, приёма медикаментов и гигиена половых органов

Помимо ОАМ, дополнительно назначаются следующие исследования мочи:

  • проба по Зимницкому (выполнение анализа основано на измерении уровня плотности мочи в течение суток, отклонение от нормы говорит о нарушении способности почек к концентрации мочи);
  • анализ по Нечипоренко (во время анализа подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Превышение лейкоцитов говорит о течении воспалительного процесса, увеличенное количество цилиндров — о патологии почек);
  • посев мочи для выявления возбудителя болезни и определения чувствительности к антибиотикам с целью назначения действенного медикамента.

Важно! Забор мочи на анализ необходимо производить только до начала антибиотикотерапии, в противном случае микробиологическое исследование даст неверный результат, а неэффективное лечение приведёт к хронизации пиелонефрита.

Анализ крови

Обычно для точного заключения достаточно только исследования мочи, оно даёт более показательные результаты при пиелонефрите. Для уточнения клинической картины заболевания назначаются ещё общий и биохимический анализы крови. При пиелонефрите характерна следующая перемена показателей:

  • изменение количества лейкоцитов в сторону увеличения (более 9х109/л);
  • повышение СОЭ выше 15 мм/ч;
  • снижение эритроцитов за границы нормы;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • умеренное увеличение содержания мочевины и креатинина.

Как и при исследовании мочи, в анализе крови важным показателем является превышение лейкоцитов, что говорит о текущем воспалительном процессе.

Для достоверности результатов анализ крови лучше сдавать на голодный желудок и в утренние часы

Общий анализ крови может сдаваться из пальца, для проведения биохимического исследования берётся венозная кровь. Выявленное превышение азотистых продуктов обмена является показателем нарушения функционирования почек, поскольку при нормальной работе эти вещества быстро и полностью удаляются из организма беременной.

Ультразвуковая диагностика

В целом при беременности УЗ-диагностика почек проводится довольно часто в связи с повышенной нагрузкой в период вынашивания плода. При подозрении на пиелонефрит у будущей мамы это исследование становится обязательным.

За 3 дня до УЗИ следует отказаться от приёма продуктов, способствующих повышенному газообразованию (капуста, бобовые, чёрный хлеб, газированная вода и прочие)

Проведение исследования

За час до УЗИ необходимо выпить большое количество жидкости (не менее двух стаканов), поскольку для лучшей достоверности диагностика должна проводиться при полном мочевом пузыре.

Процедура чаще всего выполняется в положении сидя или лёжа на боку, до этого женщине следует раздеться и снять с себя украшения для избежания искажения получаемых данных. На кожу анализируемой области (в районе поясницы) наносится гель, предназначаемый для повышения проводимости УЗ-волн. Во время УЗИ запрещается двигаться, нужно лежать или сидеть неподвижно.

Процедура не занимает много времени. Врач оценивает главные параметры обеих почек:

  • расположение (в норме правая почка немного ниже левой);
  • степень подвижности;
  • размеры (при воспалении почки увеличиваются в размерах, нормой считается длина 10–12 см, ширина 6 см, толщина 4–5 см. При хронических же недугах и дистрофии эти органы уменьшаются);
  • толщину почечной паренхимы (т. е. ткани). В норме составляет 1,5–2,5 см, а сама ткань является однородной. Утолщение свидетельствует о воспалении, истончение — признак хронической формы пиелонефрита;
  • состояние почечной лоханки — полости, которая накапливает мочу. В норме должна быть без включений (песка, камней);
  • состояние фиброзной капсулы — ткани, являющейся почечной оболочкой. Должна быть чётко определяема во время УЗИ и иметь ровную поверхность.

Признаки запущенного пиелонефрита: округлое образование с отсутствием кровоснабжения, при этом остальная часть почки снабжается кровью нормально

При остром пиелонефрите наблюдается увеличение размеров почек, причём поражённый орган увеличен сильнее. На УЗИ видны очаги эхогенности со сниженным кровотоком. При довольно длительном хроническом заболевании налицо уменьшение почки, а также изменение нормального кровоснабжения.

Окончательную постановку диагноза осуществляет лечащий доктор. Врач УЗ-диагностики лишь описывает картину, которую видит при помощи ультразвуковых волн. Постановка заключения только на основе УЗИ невозможна.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ назначается беременной лечащим врачом при определённых показаниях и после проведения УЗИ. Обследование необходимо в том случае, если во время ультразвуковой диагностики был заподозрен гнойно-деструктивный пиелонефрит, либо клиническая картина серьёзно изменена и вызывает настороженность.

МРТ не представляет угрозы для будущей матери, а также для малыша при условии достижения 12 недель его внутриутробного срока жизни, когда уже заложены основные органы плода.

МРТ — достоверный и эффективный метод исследования, дающий оценку работы и состояния почечной ткани и мочевыводящих путей.

Другие методы исследования

При необходимости установления более ясной клинической картины используются дополнительные методы диагностики:

  • суточный диурез для определения динамики заболевания;
  • суточная потеря белка;
  • хромоцистография для уточнения стороны поражения. Представляет собой один из вариантов цистоскопии — метода обследования органов выделительной системы при помощи цистоскопа. Хромоцистография отличается введением внутривенного контраста и слежением за ходом окрашенной мочи по почкам;
  • УЗИ с доплерографией для выявления нарушений кровотока;
  • катетеризация мочеточника для взятия ОАМ со стороны поражения почки;
  • экскреторная урография (исследование почек при помощи рентгеновских лучей), динамическая сцинтиграфия (метод лучевой диагностики) — проводятся после родоразрешения женщины для дополнения информации о полученной во время беременности степени поражения почек.

Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями

Во время беременности пиелонефрит дифференцируют со следующими патологическими состояниями:

  • обострением болезней ЖКТ:
    • аппендицитом;
    • холециститом;
    • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • заболеваниями мочевыделительной системы:
    • мочекаменной болезнью;
    • почечной коликой;
    • карбункулом почки (гнойно-некротическим поражением органа);
    • гломерулонефритом (поражением клубочков почек);
  • гипертонической болезнью;
  • гестозом;
  • инфекционными заболеваниями:
    • гриппом;
    • пищевой токсикоинфекцией.

Вовремя выявленный пиелонефрит не оказывает существенного влияния на плод и течение беременности. При диагностировании воспаления почек не следует запускать болезнь, после соответствующих анализов врачом будет назначено медикаментозное лечение препаратами, разрешёнными к приёму во время беременности. Отказ от терапии пиелонефрита чреват негативными последствиями для матери и ребёнка.

  • Феликс Котиков
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/pielonefrit-simptomyi-u-zhenshhin-pri-beremennosti.html

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: