Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: нормы, дневник, техника

Содержание
  1. Пикфлоуметрия: показатели нормы у детей и взрослых, правила, цели и алгоритм проведения
  2. Что такое пикфлоуметрия?
  3. Правила и цели проведения пикфлоуметрии
  4. Основные рекомендации
  5. Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров?
  6. Как правильно пользоваться прибором?
  7. Алгоритм проведения пикфлоуметрии
  8. Как правильно расценивать полученные результаты?
  9. Показатели нормы ПСВ
  10. Зеленая зона
  11. Желтая зона
  12. Красная зона
  13. У взрослых, таблица (скачать, распечатать)
  14. Показатели пикфлоуметрии у детей, таблица
  15. Дневник и график пикфлоуметрии
  16. Пример заполнения дневника
  17. Противопоказания к проведению процедуры
  18. Заключение
  19. Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: показания, проведение, нормы
  20. Что такое пикфлоуметрия
  21. Устройство и виды пикфлоуметров
  22. Роль пикфлоуметрии в диагностике и лечении бронхиальной астмы
  23. Показания для исследования
  24. Правила проведения пикфлоуметрии
  25. Исследование в детском возрасте
  26. Нормы ПСВ, зонирование и показатели
  27. Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ
  28. Дневник пикфлоуметрии
  29. В заключение
  30. Пикфлоуметрия: проведение и расшифровка результатов
  31. Что такое пикфлоуметр?
  32. Разновидности пикфлоуметров
  33. Правила проведения
  34. Оценка результатов
  35. Формула расчета суточного ПСВ
  36. Что такое пикфлоуметрия
  37. История создания аппарата для контроля дыхания
  38. Цели пикфлоуметрии
  39. Рекомендации к применению
  40. Задачи пикфлоуметрии
  41. Алгоритм проведения
  42. Пикфлоуметрия для детей
  43. График ПСВ

Пикфлоуметрия: показатели нормы у детей и взрослых, правила, цели и алгоритм проведения

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: нормы, дневник, техника

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенные патологии дыхательной системы, которые требуют тщательного мониторинга течения проблемы как со стороны врача, так и пациента. Пикфлоуметрия это метод для самостоятельного контроля состояния бронхобструкции, позволяющий быстро корректировать дозу медикаментов, в зависимости от нарушения дыхательной функции.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия – одна из популярных и доступных методик для диагностики функциональных характеристик бронхолегочной системы человека. Процедура позволяет устанавливать значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) – показателя, который отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей.

Проведение соответствующего измерения предусматривает использование специализированного устройства – пикфлоуметра. Цель подобной диагностики – определить выраженность бронхоспазма в домашних или стационарных условиях. Параллельно осуществляется оценка эффективности терапевтических мероприятий.

Факт! Пикфлоуметрия для пациентов с БА и ХОБЛ является настолько же важной, как измерение давления для гипертоников или установление количества сахара в крови для диабетиков. С помощью указанной процедуры удается своевременно корректировать дозировку соответствующих медикаментов и предотвращать усугубление состояния больного.

Правила и цели проведения пикфлоуметрии

Пиковая скорость выдоха – показатель, который отображает функционирование бронхов, а точнее их просвет.

Чем больше пространства внутри респираторного тракта, тем легче воздуху проникать в легкие. На фоне ХОБЛ или БА наблюдается спазм бронхов и бронхиол, что ведет к нарушениям процессов оксигенации.

Результат – прогрессирование дыхательной недостаточности с ухудшением самочувствия пациента.

Пикфлоуметрия используется для достижения следующих ключевых целей:

  1. Измерить ПСВ и установить, обратима ли обструкция (спазм) респираторных путей;
  2. Выявить и определить степень нарушения функции бронхов, вызванной их гиперреактивностью (нарастание воспаления с прогрессированием спазма);
  3. Выявить пациентов, склонных к астме;
  4. Установить возможные причины бронхоспазма. Проведение пикфлоуметрии после влияния определенных факторов (пыльца, химикаты, запыленный воздух) с ухудшением функции дыхания – достоверное доказательство взаимосвязи конкретного триггера с прогрессированием заболевания;
  5. Выявить наличие профессиональной астмы – болезни, вызванной влиянием факторов, присутствующих только на рабочем месте пациента;
  6. Подобрать оптимальную комбинацию медикаментозных препаратов для улучшения самочувствия больного;
  7. Провести при необходимости коррекцию используемой терапевтической программы.

Пикфлоуметрия актуальна для пациентов, страдающих от бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. В указанных случаях методика является «золотым стандартом» ранней диагностики патологических состояний, связанных со спазмом бронхов.

Основные рекомендации

Для качественной оценки степени бронхоспазма у каждого пациента ПСВ должна измеряться после соответствующей консультации с врачом. Доктор объясняет человеку все нюансы процедуры и особенности, на которые стоит обратить внимания.

Базовые рекомендации:

  • Каждому пациенту рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов в домашних условиях;
  • Трехкратное выполнение процедуры за 1 раз. Пациент должен трижды резко выдохнуть в трубочку. Между выдохами нужно делать небольшие паузы (до 2 минут);
  • В день нужно проводить не менее 2 измерений – утром и перед сном;
  • При выраженных изменениях функции дыхательной системы необходимо проконсультироваться с врачом для возможной коррекции терапии.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме и ХОБЛ – «путеводитель», который позволяет правильно реагировать на изменение состояния пациента. Ключевым фактором выступает возможность своевременной коррекции медикаментозного лечения.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров?

Пикфлоуметр – прибор, используемый для оценки состояния спазма бронхов. Аппарат представляет собой небольшую трубку, в которую больной должен резко выдыхать воздух.

Устройство дополнительно оснащено специальной шкалой, на которой отмечены три зоны – зеленая, желтая и красная.

За счет удобного интерфейса пациент легко может ориентироваться в состоянии собственной дыхательной системы, что позволяет адекватно реагировать на ухудшение самочувствия.

Механизм работы всех пикфлоуметров совпадает. Отличие заключается только в цене, дизайне и точности измерения.

Впервые соответствующий аппарат был создан в 1958 году врачом по имени В.М. Райт. Однако устройство не нашло широкого применения из-за больших размеров и неудобства в использовании.

Изобретатель потратил 18 лет для усовершенствования своего аппарата и в 1976 году совместно с компанией Clement Clarke Int. был создан современный вариант пикфлоуметра, применяемый сегодня.

Название соответствующей модели – мини-Райт.

Важно! Для максимальной объективизации получаемых данных пациентам рекомендуется проводить диагностики только одним устройством, которое больной приобретает для себя. Колебания конечных значений у разных пикфлоуметров может достигать 15%, что существенно влияет на общую картину.

Как правильно пользоваться прибором?

Для достижения максимальной объективности полученных результатов пациент должен освоить технику проведения пикфлоуметрии. Правильное выполнение процедуры – залог понимания реального состояния вещей в респираторном тракте больного.

Принципы использования соответствующего устройства:

  1. Перед применением аппарат нужно продезинфицировать. Если человек пользуется индивидуальным пикфлоуметром, достаточно его протереть;
  2. Устройство нужно удерживать параллельно полу, а ползунок должен оставаться неподвижным в начале шкалы. Проводить процедуру можно как стоя, так и сидя;
  3. Выполнить алгоритм необходимых действий, включающих резкий форсированный выдох в трубочку, крепко охваченную губами. Важно в момент выдоха не закрывать отверстие языком. Количество повторений – 3 с небольшими перерывами;
  4. Записать результаты в специальный дневник для пикфлоуметрии;
  5. Проконсультироваться с врачом при необходимости.

Пикфлоуметр – простое устройство. Пациенту достаточно 1 беседы с врачом для понимания всех нюансов применения прибора.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм проведения пикфлоуметрии весьма прост:

  • Утром после пробуждения провести первое измерение ПСВ, согласно методике применения аппарата, описанной выше;
  • Провести обычный день;
  • Вечером перед сном повторить процедуры и отметить результаты в специальном дневнике.

Особой подготовки к проведению пикфлоуметрии не требуется. Перед процедурой рекомендуется расслабиться и отдохнуть 5-10 минут для стабилизации дыхания.

Как правильно расценивать полученные результаты?

Оценка полученных результатов проводится для каждого больного индивидуально. Пациенты имеют неодинаковые показатели функциональной активности дыхательной системы, что влияет на конечные цифры.

Интерпретация конечных результатов функционального исследования выглядит следующим образом:

  • ПСВ > 90% от должной величины – удовлетворительное состояние пациента, не требующее вмешательства;
  • ПСВ = 80-89% от должной величины – принимать дополнительные медикаменты нет нужды, но больной подлежит более тщательному контролю;
  • ПСВ = 50-79% от должной величины – требует усиление проводимого лечения;
  • ПСВ < 50% от должной величины – больной требует госпитализации в пульмонологический стационар из-за существенного ухудшения состояния.

Показатели нормы ПСВ

Показатели нормы при пикфлоуметрии – понятие изменчивое, которое зависит от веса, возраста и роста пациента. В каждом отдельном случае цифры отличаются. Существуют определенные стандарты, но они носят рекомендационный характер.

Для определения нормы ПСВ у конкретного больного его обследуют в течение 21 дня. Важно для оценки выбирать период благополучия (ремиссии), когда человек не ощущает неприятных симптомов, а его дыхательная функция не нарушена.

Ежедневно составляется цветной график с отображением максимальных и минимальных результатов.

[attention type=yellow]

Дальше относительно выявленных величин формируются три зоны:

[/attention]

В последующем указанная градация поможет больному ориентироваться в состоянии бронхов и выраженности спазма дыхательных путей.

Зеленая зона

Зеленая зона отображает оптимальные показатели функции бронхов для конкретного пациента, когда человек чувствует себя хорошо. Для установления точных цифр максимальное значение ПСВ за время трехнедельного обследования (к примеру 450 л/мин) умножается на 0,8. В описанном случае результат равен 360 л/мин. Все значения вышеуказанного уровня относятся к зеленой зоне.

Желтая зона

Желтая зона отвечает за умеренное ухудшение состояния больного с необходимостью усиленного контроля или назначения больших доз медикаментов. Для установления цифрового эквивалента максимальное значение ПСВ умножается на 0,5. В примере получается 225 л/мин. Все показатели от 225 до 360 л/мин – желтая зона.

Красная зона

Красная зона отображает критическое ухудшение состояния дыхательной функции пациента и требует госпитализации человека. В противном случае самочувствие усугубляется. Все значения ниже минимальной границы желтого цвета относятся к красной зоне.

У взрослых, таблица (скачать, распечатать)

Оценка нормальных показателей у взрослых пациентов отличается в зависимости от пола и возраста человека. У женщин цифры ниже, по сравнению с мужчинами, что обусловлено анатомическими и функциональными особенностями бронхолегочного аппарата.

Норма показателей пикфлоуметрии у взрослых в таблице (для мужчин):

Нормы показателей для женщин:

Показатели пикфлоуметрии у детей, таблица

Норма показателей пикфлоуметрии у детей:

Если необходимо, вы можете скачать или распечатать все нормы для взрослых и детей

Дневник и график пикфлоуметрии

При покупке пикфлоуметра пациент получает дополнительно специальный дневник на 4 недели для записи показателей. В соответствующем листе регистрируются утренние и вечерние значения ПСВ для дальнейшей интерпретации состояния больного.

Дневник (нажми на рисунок — кликабельно)

В норме указанные цифры должны совпадать. Выраженные колебания ПСВ свидетельствуют о нарушении функции бронхов.

Для дополнительного отображения изменений в соответствующем дневнике ставятся точки напротив показателей и времени проведения измерения. Цель – визуализация функции респираторного тракта после соединения точек.

В норме у человека должна получиться примерно ровная линия. Пикфлоуметрия при ХОБЛ или БА сопровождается пилообразным рисунком кривой.

Пример заполнения дневника

Вы можете скачать и распечатать дневник пикфлоуметрии для детей и взрослых

Противопоказания к проведению процедуры

Пикфлоуметрия – безопасный метод диагностики, который не имеет противопоказаний. Временным исключением являются травмы ротовой полости, когда обхват мундштука трубки нельзя провести из-за болевого синдрома.

Заключение

Пикфлоуметрия – важная диагностическая процедура для пациентов, страдающих от обструктивных изменений в бронхах. Процедура позволяет самостоятельно контролировать состояние дыхательной системы с минимизацией риска развития нежелательных последствий. Главное – научиться правильно пользоваться пикфлоуметром, а также интерпретировать результаты обследования.

Источник: https://MyKashel.ru/diagnostika/pikfloumetriya.html

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: показания, проведение, нормы

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: нормы, дневник, техника

Бронхиальная астма – распространенное заболевание органов дыхательной системы хронического течения, требующее постоянного врачебного контроля. Только так можно отследить динамику болезни, предупредить осложнения и вовремя оказать помощь больным в случае приступа.

Но в повседневной жизни занятому на работе и в семье человеку не всегда удается регулярно посещать врача. С помощью пикфлоуметрии при бронхиальной астме пациент может самостоятельно мониторить свое состояние и при необходимости сразу же откорректировать дозу принимаемых лекарственных препаратов, предупредив обострение.

Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия – популярный и доступный диагностический метод, позволяющий быстро определить при бронхиальной астме ПСВ — пиковую скорость выдоха. По этому показателю оценивают, насколько хорошо функционируют органы дыхания, есть ли спазм дыхательных путей.

Кроме того, эту методику используют для контроля эффективности назначенного лечения. Чтобы провести процедуру и сделать необходимые замеры, потребуется специальный прибор – пикфлоуметр. Для наглядности пикфлоуметрию можно сравнить с измерением артериального давления при гипертонии или же замером содержания глюкозы в крови при сахарном диабете.

Устройство и виды пикфлоуметров

Разобраться в устройстве и принципе действия прибора для измерения скорости дыхания совсем несложно, никаких особых навыков для этого не требуется.

Чаще всего пикфлоуметр представляет собой пластиковую трубку со шкалой, в которую пациент должен резко выдыхать. На шкале разными цветами выделено три зоны:

  • зеленая;
  • желтая;
  • красная.

Однако существуют и электронные модели, где показатели выводятся на экран в цифровом виде. Отличаются они также  производителем, стоимостью и дизайном исполнения. Но при этом колебания значений у разных приборов могут достигать 15%. По этой причине рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр и применять только его.

Основной критерий, по которому различаются пикфлоуметры, – это возрастная категория. Для детей, так как они ниже ростом и имеют меньший вес, выпускаются приборы другого вида, чем для взрослых. Есть также универсальные устройства со сменными мундштуками, которые подходят и взрослым, и детям.

Не составит никакого труда сориентироваться в показаниях шкалы и самостоятельно определить, насколько стабильно состояние астматика. Особенно важно это, если бронхиальной астмой страдает ребенок, и регулярные замеры ПСВ нужно проводить ему.

Роль пикфлоуметрии в диагностике и лечении бронхиальной астмы

Для бронхиальной астмы характерны спазмы бронхов и бронхиол, что затрудняет доступ воздуха в легкие и нарушает нормальную оксигенацию организма пациента. В результате развивается дыхательная недостаточность, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного.

Пиковая скорость выдоха, или ПСВ, – это показатель, который изменяется в зависимости ширины просвета в бронхах. Чем он больше, тем легче воздуху проходить по дыхательным путям и достигать легких, а значит, тем стабильнее состояние пациента. Потому процедура пикфлоуметрии при БА имеет огромное значение.

Основные цели пикфлоуметрии:

  • Диагностика стадии заболевания и контроль эффективности проводимого лечения.
  • Оценка гиперреактивности бронхов, нарастания воспалительного процесса, что позволяет установить степень нарушения их работы.
  • Определение предрасположенности пациента к развитию бронхиальной астмы.
  • Выявление причин заболевания. Пикфлоуметрию сначала проводят в условиях стационара или дома у больного, а затем на рабочем месте. Если на рабочем месте выявлено снижение ПСВ и сужение бронхов, значит, человек страдает профессиональной астмой (развитие болезни часто провоцирует вдыхание запыленного или загрязненного вредными веществами воздуха на протяжении длительного времени).
  • Выяснение  факторов, ставших толчком к развитию болезни и способных вызвать приступ бронхоспазма. С помощью пикфлоуметрии можно установить реакцию бронхов пациента на различные раздражители – пыльцу растений, бытовую пыль, химикаты и пр.
  • Составление оптимальной схемы терапии. Посредством замера ПСВ выясняется, на какие медикаменты пациент реагирует лучше всего.
  • Выявление особенностей динамики заболевания в разное время суток, в разных климатических условиях.

Благодаря пикфлоуметрии можно не только диагностировать бронхиальную астму и оценить ее степень тяжести, но и предотвратить развитие бронхоспазма, а также узнать, какими именно препаратами предпочтительней его лечить.

Показания для исследования

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии при подозрении на бронхиальную астму или уже поставленном диагнозе являются:

  1. Дифдиагностика патологий дыхательных путей, сопровождающихся спазмом бронхов.
  2. Мониторинг состояния при обострении бронхиальной астмы.

Правила проведения пикфлоуметрии

Существуют определенные правила проведения пикфлоуметрии при бронхиальной астме. Рекомендуется ознакомиться с ними и строго соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Врачи обычно дают пациентам памятку на консультации, чтобы они могли правильно проводить определение пиковой скорости выдоха в домашних условиях самостоятельно, без помощи медицинского работника.

Основные нюансы корректного проведения процедуры следующие:

  • Для домашнего использования необходимо приобрести индивидуальный пикфлоуметр. Передавать его другим пациентам или брать у других категорически не рекомендуется.
  • В сутки проводят не менее двух процедур, желательно утром, после пробуждения, и вечером, перед сном.
  • Можно делать пикфлоуметрию и чаще, это совершенно безвредная и безболезненная процедура.
  • Процедура заключается в резком трехкратном выдохе в трубку прибора. При этом выдыхать нужно на самом деле резко, между выдохами следует делать паузы продолжительностью в две-три минуты.

Если показания прибора резко изменяются и указывают на выраженные нарушения функционирования органов дыхательной системы, следует как можно быстрее обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Скорее всего, требуется откорректировать схему приема медикаментозных препаратов.

Запомнить! Замер скорости выдоха не является принудительной процедурой, и только от пациента зависит, будет он выполнять ее регулярно или нет. Но следует понимать, что при таком непредсказуемом заболевании, как бронхиальная астма, пикфлоуметрия и ее результаты – единственная возможность самостоятельно выявить ухудшение состояния и вовремя внести корректировки в проводимую терапию.

Основные этапы проведения процедуры:

  1. Вынуть прибор из упаковки, продезинфицировать трубку или просто протереть, если прибор индивидуальный.
  2. Удобно сесть или встать, держать устройство параллельно полу и следить, чтобы ползунок оставался вначале шкалы совершенно неподвижным.
  3. Обхватить трубку губами и сделать резкий выдох. Язык не должен перекрывать вход в трубку. За одну процедуру делается три выдоха с небольшими интервалами.
  4. Очистить прибор с помощью воды и моющего средства для посуды, просушить.
  5. Внести полученные результаты в специальный дневник, он должен быть у каждого пациента.
  6. Сравнить новые результаты с предыдущими и при необходимости обратиться к доктору.

Проводят процедуру, как и было сказано выше, дважды в день. Никакой подготовки к ее выполнению не требуется. Достаточно просто несколько минут спокойно посидеть, расслабиться и успокоиться.

Исследование в детском возрасте

При бронхиальной астме у детей проводить измерения ПСВ должны родители или другие взрослые, ухаживающие за больным ребенком. Ребенок на момент проведения процедуры не должен быть голодным или сонным.

Дуть в трубку малышу предлагается так, как если бы он задувал свечи на торте. Перед замером пиковой скорости выдоха рекомендуется снять с ребенка тесную одежду и уговорить его спокойно посидеть полчаса.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

Показатели пикфлоуметрии при бронхиальной астме у каждого пациента различны, так как у всех людей разная дыхательная активность. Норма у пациентов сильно отличается в зависимости от возраста, роста, пола и других индивидуальных особенностей.

Есть общепринятые стандарты, но это лишь ориентировочные показатели.

Чтобы определить, какова же норма ПСВ у конкретного пациента, его нужно обследовать на протяжении 21 дня в период ремиссии, когда его состояние стабильно и значительных нарушений дыхательных функций не отмечается.

Затем составляется трехцветный график, который будет отображать минимальные и максимальные показатели.

Именно по этому графику в дальнейшем пациент будет ориентироваться, все ли в порядке или нужно обратиться к врачу:

  • Зеленая зона – оптимальные показатели для пациента, это означает, что он чувствует себя хорошо.
  • Желтая зона – означает незначительное ухудшение состояние больного, при котором необходимо откорректировать дозировку принимаемых препаратов.
  • Ползунок в красной зоне – состояние критическое, больному нужна срочная госпитализация.

Установленные общие нормальные показатели, по которым проводится расшифровка результатов измерений по пикфлоуметру, следующие:

  • ПСВ выше 90% от нормы, высчитанной для пациента индивидуально, – состояние стабильное, не требующее корректировки лечения и консультации врача.
  • ПСВ колеблется от 80% до 89% — изменять схему лечения пока нет необходимости, но пациент должен тщательно следить за своим состоянием.
  • Показатель ПСВ колеблется от 50% до 79% от нормы – необходимо срочно откорректировать проводимую терапию.
  • ПСВ ниже 50% от установленной нормы – больного нужно срочно госпитализировать, его состояние критическое.

Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ

Чтобы установить для зеленой зоны максимальное значение ПСВ при бронхиальной астме за время трехнедельного обследования пациента, наибольший показатель умножают на 0,8.

Чтобы получить цифровой эквивалент значения пиковой скорости для желтой зоны, означающей умеренное ухудшение состояния, наибольший результат умножают на 0,5. Все, что будет находиться ниже результатов желтой зоны, относится к красной, то есть к критической.

Для удобства можно скачать в интернете таблицы средних норм для мужчин, женщин и детей, распечатать их и сделать памятку. У женщин и детей цифры будут ниже, чем у мужчин, что вполне естественно, так как дыхательная активность у них от природы тоже ниже.

Дневник пикфлоуметрии

Обычно при покупке пикфлоуметра пациент сразу получает дневник, куда он будет вносить все данные ПСВ после утренних и вечерних замеров. В дневнике предусмотрен график пикфлоуметрии, рассчитанный на 4 недели.

В норме цифровые показатели должны быть примерно одинаковыми, а если соединить точки, которыми в графике отмечаются показатели ПСВ, то должна получиться почти ровная линия. У больного астмой график имеет вид кривой с зубцами разного размера.

В заключение

Пикфлоуметрия – современный и доступный для каждого пациента способ самостоятельно контролировать свое состояние в домашних условиях.

С помощью этой процедуры можно минимизировать риск обострений, а также отследить динамику болезни и оценить эффективность проводимой терапии. Главное – правильно пользоваться прибором, делать все расчеты корректно и не забывать вносить их в дневник.

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/tseli-i-pravila-provedeniya-pikfloumetrii-pri-bronhialnoj-astme-normy-psv

Пикфлоуметрия: проведение и расшифровка результатов

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: нормы, дневник, техника

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме позволяет оценить правильность терапии, избавляет от необходимости часто посещать врача. По результатам исследования определяют степень обструкции дыхательных путей. Ее проводят утром и вечером самостоятельно пациентом и данные записываются в специальный дневник.

Пикфлоуметрия – способ оценки степени тяжести астмы и других бронхообструктивных заболеваний, контроля над ними. С помощью метода можно определить, когда начинается обострение. Исследование должно проводиться всем людям с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом.

Что такое пикфлоуметр?

Пиковая скорость выдоха – это максимальная скорость, с которой человек выдыхает воздух с усилием мышц. Для ее регистрации использую пикфлоуметр. Он имеет небольшие размеры и удобен в применении. С его помощью определяют стадию заболевания, степень контроля астмы, ответ на медикаментозное лечение.

Принцип работы прибора прост: выдыхаемый воздух давит на клапан внутри прибора и перемещает стрелку вдоль шкалы. В результате она останавливается на показателе пиковой скорости выдоха (ПСВ). Показатель указывают в литрах в минуту.

Разновидности пикфлоуметров

Приборы бывают 2 разновидностей – электронные и механические. Чаще применяют механические устройства, которые стоят дешевле и всегда дают точные результаты. Электронные пикфлоуметры подходят для тех людей, которые не могут контролировать дыхание (дети, пожилые пациенты).

К наиболее популярным производителям устройств относят Omron, Philips, Clement Clark International. Пикфлоуметры также делят на такие типы:

  • детские и взрослые;
  • с круглым и прямоугольным сечением;
  • с подставкой и без нее.

Детские приборы имеют градацию от 35 до 350 л/мин, а взрослые – от 50 до 850 л/мин. Для подростков можно использовать и детские, и взрослые устройства, в зависимости от индивидуальных особенностей. Например, при росте ребенка выше 140 см, рекомендовано выбирать взрослый пикфлоуметр. До 8-9 лет, независимо от роста пользуются детскими устройствами.

Правила проведения

Для того чтобы исследование было точным и безопасным с точки зрения микробиологии, важно выполнять такие рекомендации:

  • проводить исследование в положении стоя;
  • использовать индивидуальный прибор и держать его горизонтально;
  • измерять показатель в одно и то же время;
  • выполнять исследование до утренней ингаляции бронхолитика, а вечером – через 4 часа после него;
  • дезинфицировать прибор после каждого использования.

Важно! Нельзя закрывать отверстие в торце прибора или шкалу.

Перед измерением необходимо убедиться, что шкала установлена на нулевой отметке. Далее мундштук присоединяют к прибору, глубоко вдыхают. После этого загубник плотно обхватывают губами и сильно выдыхают. Это нужно сделать за максимально короткий промежуток времени. Во время исследования важна сила, а не количество воздуха.

Оценка результатов

Результаты исследования оценивают по показателям, которые рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Они зависят не только от состояния дыхательных путей, но и от пола, массы тела, возраста, роста. Второй способ – сравнение результата с нормативными таблицами.

После трех форсированных выдохов записывают лучший результат. Его умножают на специальный коэффициент, после которого показатель относят к зеленой, желтой или красной зоне. Такое деление позволяет достичь адекватного контроля заболевания.

Расчет показателей представлен в таблице:

ЗонаЗеленаяЖелтаяКрасная
РасчетNx0,8, где N – лучшее значение ПСВ.Nx0,6, где N – лучшее значение ПСВ.
Пример500 л/мин x0,8=400 л/мин500 л/мин x0,6=300 л/мин
ЗначениеВсе показатели, находящиеся выше полученного результата – индивидуальная норма.Показатели, находящиеся ниже значения Nx0,8, но выше Nx0,6, относят к желтой зоне.Значения ниже Nx0,6 входят в красную зону.
Оценка результатаАстма под контролем.Указывает на начало обострения и требует усиления терапии.Говорит об обострении.

Изменение ПСВ сопровождается разными клиническими признаками.

Формула расчета суточного ПСВ

Чтобы рассчитать суточный разброс показателей, используют формулу: А вечернее – В утреннее / ½ (А вечернее + В утреннее) x 100, где А – пиковая скорость выдоха.

Если ПСВ вечернее = 500 л/мин, а вечернее = 300 л/мин, то суточный разброс вычисляют так: (500-300) / ½(500+300) x 100 = 50%.

Вычисления проводит врач и указывает их в амбулаторной карте.

Пикфлоуметрия – один из основных методов диагностики бронхиальной астмы. Он позволяет контролировать ее течение и проводить медикаментозную коррекцию при обострении.

Источник: http://ingalin.ru/astma/pikfloumetriya.html

Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: нормы, дневник, техника

Дыхание – одна из основных функций организма, при резком нарушении которой человек, если ему не оказать срочную медицинскую помощь, может погибнуть в течение нескольких минут. Особенно хорошо это знают люди, имеющие в своем анамнезе астму или хронические обструктивные нарушения работы легких, а также их родственники.

Пациентам и их близким с патологией функционирования легких приходится всегда контролировать свое состояние, замечать мельчайшие изменения в дыхании, чтобы иметь возможность оказать себе самому необходимую помощь или же обратиться к специалистам в кратчайшие сроки.

Чтобы облегчить понимание пациентам своего состояния или наблюдение за протеканием болезни у детей, рекомендуется проводить регулярную процедуру, показывающую степень сужения бронхов и способности больного произвести выдох. Такое обследование называется пикфлоуметрия, и оно широко применяется для определения ПСВ (пиковой скорости выдоха) как в лечебных учреждениях, так и дома.

История создания аппарата для контроля дыхания

Пикфлоуметрия («Peak Flow» с английского – пиковый поток) – методика оценки пиковой объемной скорости форсированного выдоха. Самый первый аппарат (пикфлоуметр) был создан В.

Райтом – английским профессором медицинских наук в середине прошлого века – если конкретнее, то в 1957 году.

Прибор определял ПСВ с высокой точностью, но из-за его размеров и высокой стоимости был практически недоступен для широкого применения пациентами.

[attention type=red]

Создавший его профессор постарался учесть недочеты и в 1975 году, спустя 18 лет, он в совместной деятельности с компанией «КлементКларк» сконструировал новую модель.

[/attention]

Вновь созданный прибор выгодно отличался от ранее изобретенного сравнительно малыми размерами и ценовой доступностью для населения.

Современные ученые и сейчас занимаются постоянным усовершенствованием этого аппарата, ставшего уже давно портативным и широко используемым в больницах, клиниках, а также в домашних условиях.

Цели пикфлоуметрии

Основное заболевание, для которого показана и необходима пикфлоуметрия – это бронхиальная астма. Людям, страдающим этим заболеванием, иметь дома в наличии пикфлоуметр, так же обязательно как гипертоникам тонометр, а диабетикам глюкометр. Немного реже, все же периодически используется данный контроль при ХОБЛ (хронических обструктивных болезнях легких).

Пикфлоуметрия позволяет измерить ПСВ, которая является показателем степени обструкции легких. Термином «обструкция» называется сужение просвета легких из-за спазма мышц или закупорки мокротой. Пользуясь аппаратом, больной астмой всегда может держать под контролем свое состояние, вовремя отслеживать начинающееся обострение и определить факторы, вызывающие его.

Использование прибора позволяет проверить эффективность применения бронхорасширяющих препаратов, и в случае необходимости откорректировать их назначение для стабилизации состояния. Во многих отдельных ситуациях регулярная диагностика прибором помогла избежать серьезных осложнений и поддерживать здоровье на удовлетворительном уровне, не опасаясь внезапных приступов.

Пикфлоуметрия – простой, быстрый, безвредный и абсолютно безболезненный метод диагностики, который с легкостью сможет пройти даже ребенок, понимающий просьбу родителей подуть в трубочку. Проводить это обследование можно дома, на улице или даже на работе и других заведениях. Ввиду отсутствия побочных реакций на проведение процедуры – метод не имеет противопоказаний.

Рекомендации к применению

Учитывая легкость и простоту метода, его можно проводить в любом удобном для человека месте. Но чтобы результаты получались максимально точными, следует придерживаться некоторых правил использования прибора.

При всем многообразии пикфлоуметров следует иметь прибор для индивидуального применения

Немаловажным является факт наличия на рынке продаж широкого ассортимента моделей пикфлоуметров. Показатели пикфлоуметрии, полученные на разных аппаратах могут отличаться – иногда такая разница может составлять до 10% и более. Вроде небольшое различие, как покажется сразу, но в определенных ситуациях такой показатель может иметь определяющее значение.

Поэтому многие специалисты рекомендуют приобрести личный пикфлоуметр и проверять свое дыхание только им – брать его во время посещения врача, проводящего контроль терапии.

Чтобы узнать все тонкости использования аппарата и проведения обследования, нужно обратиться к специалисту, наблюдающего астматика или страдающего ХОБЛ – пульмонологу или аллергологу.

Там же сразу можно и опробовать прибор в действии.

Обследование при астме должно производиться не реже 2 раз вдень, так как зачастую только пикфлоуметрия позволяет вовремя выявить приближение обострения и предупредить его.

Задачи пикфлоуметрии

Широта возможностей метода привела к почти стопроцентному применению его людьми, страдающими различного вида обструкций. Основными задачами обследования являются:

  • планирование терапии при бронхиальной астме – созданный специалистом план изменений ПСВ на протяжении дня позволит пациенту наблюдать свое состояние и корректировать прием медикаментов;
  • оценивание эффективности предписанной терапии бронходилататорами и ингаляторами с применением проверки ПСВ до и после принятия медикаментозных препаратов;
  • контроль гиперактивности бронхов – уменьшение утренних ПСВ больше чем на 20%, что свидетельствует об адекватности назначенного лечения.

Кроме основных задач, проведение обследования рекомендуется:

Бронхоскопия легких

  • для выяснения степени обструкции, что показывает тяжесть протекания астмы или ХОБЛ;
  • выявления причин, приводящих к спазму бронхов (бытовых раздражителей или при профессиональной деятельности);
  • оценки течения заболевания в обычной обстановке для пациента (изменение обструкции на протяжении суток, после приема лекарств, дома и на работе);
  • составления прогноза развития обострения (снижение проходимости в бронхах свидетельствует о приближении ухудшения состояния астматика);
  • определения момента для изменения терапии на наиболее эффективную (появление ухудшения состояния, начала обострения);
  • выявления привыкания или прогрессирования болезни при долговременной терапии одними и теми же препаратами.

Примеры патологических состояний, для контроля течения которых проводится диагностика

Метод часто применяется как скрининговый для определения наличия астмы, когда нет возможности назначить спирографию (измерение объема легких). Также он позволяет определить обратимость обструкции и отследить реакцию на новые лекарственные средства, назначенные при обострении.

Алгоритм проведения

Пикфлоуметрию можно назначать пациентам всех возрастов, ведь даже маленькие дети с 3–4 лет уже прекрасно понимают, как нужно подуть в трубочку, которую можно принять за интересную игрушку.

Использование прибора не представляет сложностей, и благодаря ему практически все больные могут сами контролировать свое состояние, рассчитывать необходимое количество лекарств, что поможет избегать опасных приступов удушья.

Приборы бывают разных видов – для детей и взрослых.

От пациента требуется не меньше 2 раз в сутки совершать проверку ПСВ – утром, непосредственно после пробуждения и подъема с кровати, и вечером – перед отходом ко сну. Так, проводится процедура при установленном диагнозе и стабильном состоянии обследуемого.

Если требуется отследить реакцию бронхов на прием бронхорасширяющих лекарственных препаратов при разработке терапевтической схемы, измерение проводится перед введением лекарства и через 20 минут после приема. Возможно, что при других ситуациях, в зависимости от преследуемых целей, врач может назначить проведение процедуры более 2 раза на день.

Для правильного выполнения алгоритма измерения ПСВ пациенту следует удобно сесть или стать, но обязательно спина должна быть прямая – сутулость будет препятствовать прохождению воздуха по дыхательным путям. На протяжении исследования прибор необходимо располагать параллельно полу, горизонтально.

Объяснить ребенку принцип действий при пикфлоуметрии очень просто

Последовательность действий при проведении пикфлоуметрии:

  1. Аппарат достают из упаковки, закрепляют на него мундштук и уставливают указатель на отметку «ноль».
  2. Обследуемый несколько раз спокойно производит вдох-выдох, затем вдыхает как можно глубже, при этом губы и зубы плотно смыкает на мундштуке, следя затем, чтобы язык не перекрывал путь воздушному потоку, и производит сильный, быстрый выдох.
  3. На специально подготовленном графике отмечается показанная аппаратом величина, и указатель снова возвращается на разметку «ноль».
  4. Некоторое время – 1–2 минуты следует отдохнуть, выровнять дыхательный ритм и повторить пройденную процедуру еще 2 раза.
  5. Данные также фиксируются, и максимальный показатель заносится в дневник наблюдений.

Пикфлоуметр – аппарат для исключительно личного использования, его не стоит давать другим людям. После каждого измерения прибор промывают обычной водой, не применяя при этом какие-либо моющие средства.

ПСВ – индивидуальное значение для каждого человеческого организма, и зависит от возраста, пола и роста. На результаты пикфлоуметрии у детей влияет только лишь рост.

Для облегчения контроля состояния людей с астмой и ХОБЛ были созданы специальные таблицы, дающие возможность установить нормы ПСВ для конкретного индивидуума.

[attention type=green]

Такие показатели еще называются долженствующими или прогнозируемыми, но иногда даже они считаются примерными.

[/attention]

Чтобы определить свой показатель ПСВ, страдающему астмой нужно в период ремиссии делать замер 3–5 раз на протяжении суток не менее хотя бы 3 дней. Максимальный результат является личным рекордом ПСВ – его можно взять за основу при дальнейшем оценивании полученных данных.

Для достоверной интерпретации динамики полученных показателей, обследуемому следует разметить для себя три сигнальные зоны и обозначить их зеленым, желтым и красным цветами. Каждая из зон – это диапазон показателей ПСВ, границы которого высчитаны на основании личного рекорда ПСВ.

Пикфлоуметрия для детей

В связи с тем, что у детей норма ПСВ определяется, опираясь на их рост, созданная таблица значений существенно отличается от взрослой, в которой указывается больше параметров.

Чтобы узнать норму пикфлоуметрии для ребенка, следует отыскать в таблице его рост и, следовательно, напротив этой отметки будет указан ПСВ.

Не стоит ожидать, что внесенные показатели в таблице будут в точности соответствовать полученным результатам.

Нужно ориентироваться на понятие индивидуальной нормы, установленной при измерении ПСВ на протяжении нескольких дней при удовлетворительном состоянии ребенка. Если индивидуальная норма имеет отличия в меньшую сторону от табличных значений, следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

График ПСВ

Родителям, имеющим ребенка, страдающего астмой, следует завести специальный дневник, в котором они смогут регулярно отмечать показатели пикфлоуметрии, полностью контролируя течение заболевания.

Наиболее удобно это будет делать в тетради в клеточку. Утром и вечером в дневник вносят точки, указывающие лучший результат из трех попыток. После точки соединяют.

В дневнике должно быть отведено место под ежедневные примечания.

Таблица должных значений коррелируется индивидуальными показателями ребенка

В них нужно указывать все препараты, принятые малышом на протяжении дня, и все причины, которые могли оказать влияние на его состояние: эмоциональные нагрузки, погода, вирусные заболевания.

Тщательный анализ всех причин и обстоятельств поможет в будущем избегать рецидивов заболевания и определить наиболее эффективные препараты для поддержания нормального состояния ребенка.

Пикфлоуметрия – тщательная забота о здоровье! Казалось бы, такой простой и быстрый способ контроля функции дыхания может избавить от множества проблем с возникновением приступов при астме и помочь подобрать надлежащую терапию. Главное для пациентов и их родственников не лениться и заниматься регулярной проверкой состояния здоровья, и такой коварный враг, как астма не сможет помешать им жить полноценной жизнью.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/chto-takoe-pikfloumetriya

Здоровая семья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: